《雜病源流犀燭》~ 卷二十五 身形門 (3)
卷二十五 身形門 (3)
1. 筋骨皮肉毛髮病源流
審是而筋之為病，其可忽哉。
【舒筋法】，《得效》曰：此法治破傷後，筋攣縮不能伸，他病筋縮亦可。大竹管長尺余，兩頭鑽一竅，系以繩，掛於腰間，每坐舉足搓袞之，勿計工程，久當有效。一人墜馬折脛，腳筋攣縮，不能行步，遇道人傳以此法，數日便愈如常。
骨也者，所以為一身之撐架，猶屋之有梁柱然也。屋非梁柱不能豎，人非有骨不能立也。經言腎主骨，又言骨者髓之府，是惟腎氣足，故髓充滿，髓充滿，故骨堅強也。骨有本，顴骨也。凡人一身骨格，有大有小，骨大者顴必大，骨小者顴必小，驗之人人。而《靈樞》之言益足信也。
凡人一身之骨，最大者脊骨也。經言膂骨以下至尾骶，二十一顀，長三尺，脊節謂之顀，脊窮謂之骶，是不但為骨之最大，且居中麗正，一身之骨胥於是附，猶屋之正梁，且為一身之骨之主也。而其為病，約有四端：一曰寒，《內經》言：人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫。
然不凍慄者，以是人素腎氣勝，以水為事。太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火。腎者水也，而生於骨，腎不生，則髓不能滿，故寒甚至骨也。所以不能凍慄者，肝一陽也，心二陽也，腎孤臟也，一水不能勝二火，故不能凍慄。病名骨痹，是人當攣節也。據經之言，骨寒之病甚深，非但浮淺惡寒之謂也（宜溫腎散加附子、肉桂、虎骨）。
一曰熱，其熱從骨間蒸發，按之雖不甚烙手，然覺有鬱蒸不可耐狀，有非飲湯引水所能解，其板齒必乾燥，以齒者骨之餘，板齒尤諸齒之門戶，骨熱故板齒乾燥，即經言髓涸齒乾，乃為骨熱病者是也（宜滋陰降火湯加鱉甲、地骨皮）。其或因骨熱至四肢，緩弱不舉，駸駸成骨痿之症矣。
一曰痿，《內經》言：腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎。腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿也。據經之言，骨痿之病，由於骨熱，非但尋常疲弱之謂也（宜虎潛丸）。一曰痛，人身之痛，或由風淫濕滯，或由血刺痰攻，淺不過肌肉皮毛，深亦止經格臟腑。
若入里徹骨，作酸作疼，雖因寒因熱有不同，要其損傷勞極，為至甚而無加矣（宜虎骨散、二妙散）。他如久立傷骨，骨傷之病，或亦有痛者，或漸至成痿者，當受傷之初，不可不急救也（宜補骨脂、牛骨髓、鹿茸、骨碎補）。迨至骨絕，齒必黃落，雖有藥餌，不可救矣，經故斷之為十日死。
【骨病症治】，《難經》曰：少陰者，冬脈也，伏行而濡骨髓者也。《直指》曰：骨為髓之藏，髓者，飲食五味之實秀也，髓虛則骨虛，勢所必至也。又曰：骨熱病，當與骨蒸門參看。《資生》曰：扁鵲云：病在腠理，湯熨之所及也；在血脈，針石之所及也；在腸胃，酒醴之所及也；其在骨髓，雖司命無奈之何矣。夫病在骨髓，扁鵲以為難，則骨髓有病，病亦惙矣。
白話文：
仔細審視筋的疾病，它怎能被輕忽呢？
【舒筋法】，《得效》中說：這種方法治療外傷後筋攣縮無法伸直，其他疾病引起的筋縮也可以用。用長一尺多、兩頭鑽孔的大竹管，用繩子綁住，掛在腰間，每次坐著抬起腳來，用腳搓滾竹管，不要計較時間，久了自然有效。有一個人從馬上摔下來，小腿骨折，腳筋攣縮，無法行走，遇到一位道人傳授這個方法，幾天就好了，恢復如常。
骨頭，是身體的支撐架，就像房屋的樑柱一樣。房屋沒有樑柱就無法豎立，人沒有骨頭就無法站立。經書說腎主骨，又說骨頭是骨髓的府邸，只有腎氣充足，骨髓才會充滿，骨髓充滿，骨頭才會堅強。骨頭有根本，就是顴骨。一般來說，人的一身骨骼，有大有小，骨頭大的人顴骨一定大，骨頭小的人顴骨一定小，檢驗每個人的情況都如此。《靈樞》說的話更加可信。
人的一身骨骼中，最大的是脊椎骨。經書說從脊骨向下到尾骶骨，共有二十一個椎骨，長三尺，脊椎的關節叫做椎，脊椎的末端叫做骶。脊椎骨不僅是最大的骨頭，而且居於身體中央，端正挺直，全身的骨頭都附著在上面，就像房屋的正樑一樣，是全身骨頭的主宰。脊椎的疾病，大概有四種情況：
一是寒冷，《內經》說：有的人身體寒冷，用熱水燙、火烤都不能感到熱，穿厚衣服也不能感到溫暖。雖然不會被凍得發抖，那是因為這個人本身腎氣比較旺盛，擅長於處理水液。太陽之氣衰弱，腎的脂肪枯竭不生長，一個腎的水液無法勝過心肝的兩團火。腎屬水，而生長於骨，腎氣不生，骨髓就不能充滿，所以寒冷會深入到骨頭。之所以不會凍得發抖，是因為肝屬一陽，心屬二陽，而腎是孤立的臟器，一個腎的水液無法勝過心肝的二火，所以不會凍得發抖。這種病叫做骨痹，這個人關節會攣縮。《內經》說，骨寒的病非常深，不只是表面怕冷而已（應該用溫腎散，加附子、肉桂、虎骨）。
二是熱，熱從骨頭間蒸發出來，按起來雖然不怎麼燙手，但感覺有悶熱鬱積難以忍受，不是喝湯飲水就能解決的，牙齒一定乾燥，因為牙齒是骨頭的餘緒，板齒更是牙齒的門戶，骨頭熱所以板齒乾燥，這就是《內經》說的骨髓枯竭牙齒乾燥，是骨熱的病症（應該用滋陰降火湯，加鱉甲、地骨皮）。如果因為骨熱導致四肢緩慢無力，舉不起來，漸漸變成骨痿的症狀。
三是痿，《內經》說：腎氣發熱就會導致腰脊不能舉起，骨頭枯槁骨髓減少，發展成骨痿。如果遠行勞累，遇到大熱天口渴，口渴就會導致陽氣內伐，內伐就會導致熱聚集在腎。腎屬水，現在水不能勝火，就會導致骨枯髓虛，所以腳無力承擔身體的重量，發展成骨痿。根據《內經》的說法，骨痿的病，是因為骨熱引起的，不只是平常的疲勞虛弱（應該用虎潛丸）。
四是痛，人身體的疼痛，有的是因為風邪、濕氣停滯，有的是因為血瘀、痰積阻礙，淺則不過肌肉皮膚毛髮，深也只在經絡臟腑。如果深入骨頭，造成酸痛，雖然因寒因熱有所不同，但大多是因為損傷勞累到極點，沒有更嚴重的了（應該用虎骨散、二妙散）。其他像是久站傷骨，骨傷的疾病，有時也會疼痛，有時漸漸變成骨痿，應該在受傷初期就趕快救治（應該用補骨脂、牛骨髓、鹿茸、骨碎補）。等到骨頭完全壞死，牙齒一定會發黃脫落，即使有藥物也無法救治，所以經書斷定會十天內死亡。
【骨病症治】，《難經》說：少陰腎經，是冬天的脈象，潛伏於下並濡養骨髓。《直指》說：骨是骨髓的儲藏處，骨髓是飲食五味的精華，骨髓虛弱則骨頭虛弱，這是必然的。《直指》又說：骨熱的病，應當參考骨蒸門來診斷。《資生》說：扁鵲說，病在皮膚紋理，可以用湯藥、熨敷治療；在血脈，可以用針石治療；在腸胃，可以用酒類治療；如果在骨髓，即使是掌管命運的神仙也無可奈何。病在骨髓，扁鵲認為很難治，那麼骨髓有病，病情也很危急。