《雜病源流犀燭》~ 卷二十四 (4)
卷二十四 (4)
1. 咽喉音聲病源流
又有久嗽喉痛者（宜柿霜丸含化）。又有喉腫如丸者（宜龍腦丸含化）。又有喉中如有物，不能吞吐者（宜木香四七丸）。又有喉中食噎如有物者（宜含化丸）。又有喉中痰涎壅盛者（宜蘇子降氣湯）。又有積飲停痰，蘊熱膈上，至咽喉腫痛，胸膈不利，咳吐痰涎，舌乾口燥，無表裡症相兼者（宜連翹散）。又有走馬喉痹者（宜馬勃、焰硝各一兩，為末，每吹一字，吐涎血即愈）。
又有風毒咽腫，咽水不下，及瘰癧咽痛者（宜水服莨菪子末二錢，神效）。又有肺熱喉痛，有痰熱者（宜甘草鼠黏湯）。又有熱病咽痛者（宜童便含之效）。又有懸癰喉痛，風熱上搏者（宜啟關散）。又有懸癰垂長，咽中煩悶者（宜枯礬、鹽花等分，研，筋頭頻點在上，去涎）。
又有喉中生肉者（宜棉裹筋頭拄鹽揩之，日五六度）。又有脾肺虛熱，上攻咽喉生瘡者（宜麥門冬丸）。又有喉痹已破，瘡口痛者（宜豬腦蒸熟入姜醋吃之愈）。又有鎖喉蛇瘴，嶺南人多受樸蛇瘴氣，項大腫痛連喉者（宜赤足蜈蚣一二節，研細，水下愈）。又有露地之物有天絲著上，食之咽喉生瘡者（宜白礬、巴豆燒灰，吹入即愈）。
又有咽喉微覺腫痛，聲破難言者（宜桔梗湯）。又有喉痛因於相火，用涼藥不愈者（宜六味丸加桔梗、元參、知母、黃柏）。又有七情氣鬱，結成痰涎，隨氣積聚，堅大如塊，在心腹間，或塞咽喉如梅核粉絮狀，咯不出，咽不下，每發欲絕，逆害飲食者（宜四七湯、噙化丸）。
又有風火上郁，咽痛頭脹或項腫，當用辛涼者（宜滑石、連翹、桑皮、射干、杏仁、西瓜翠衣）。又有腎液不收，肝陽上越，巔脹流涕，咽喉微痛者（宜六味丸加生地、車前、五味）。以上零星喉症，又各有治法如此。
而更有總治一切喉中熱毒之方（宜清上丸），總治一切喉中生瘡之方（宜牛蒡湯），總治一切喉閉喉風，痰涎壅塞，口噤不開，湯水難進之方（宜金鎖匙吹之，痰自出，如痰未出，腫不消，當刺少商穴），斯三者備，喉症更無遺患矣。要之，咽喉者，心肺肝腎呼吸之門，飲食音聲吐納之道，關係一身，害人迅速，故曰走馬看咽喉，言不可遲誤也。
【脈法】，《正傳》曰：兩寸脈浮洪而溢者，喉痹也，脈微而伏者死。《回春》曰：咽喉之脈，兩寸洪溢，上盛下虛，脈忌微伏。
【咽喉會厭舌分別】，《靈樞》曰：咽喉者，水穀之道也。喉嚨，氣之所以上下也。會厭者，音聲之戶也。懸雍者，音聲之關也。《得效》曰：喉候氣，咽咽物。咽接三脘以通胃，故以之咽物。喉通五臟以系肺，故以之候氣。氣喉谷咽，較然明白也。
子和曰：喉以納氣而通於天，咽以納食而通於地，會厭管乎其上以司開合，掩其喉則食下，不掩之則其喉錯，必舌抵上齶，則會厭能開其喉矣，四者交相為用，缺一則飲食廢而死矣。《直指》曰：懸雍，生於上齶，雖不關於咽喉，其暴腫，亦熱氣也。又曰懸雍謂之帝鍾，其腫而垂下，有長數寸者，名帝鍾風，宜用鹽礬散，不可針破，針則殺人。《入門》曰：懸雍者，音聲之關，若臟腑伏熱上衝咽喉，則懸雍或長而腫。
白話文：
咽喉音聲疾病的起因
有些人因為長期咳嗽導致喉嚨疼痛，適合使用柿霜丸含在嘴裡慢慢化開。有些人喉嚨腫成像圓球一樣，適合使用龍腦丸含在嘴裡慢慢化開。有些人覺得喉嚨裡好像有東西卡住，吞不下去也吐不出來，適合服用木香四七丸。有些人覺得喉嚨裡有食物哽住，像有東西堵塞，適合服用含化丸。有些人喉嚨裡痰很多，一直覺得痰積在那裡，適合服用蘇子降氣湯。還有些人是因為體內積聚了痰和濕氣，產生熱，熱氣堵在胸膈，導致咽喉腫痛、胸悶不舒服、咳嗽吐痰、舌頭乾燥、口渴，但是沒有其他表裡症狀，適合服用連翹散。還有一種很急性的咽喉腫痛，像跑馬一樣快速發作，適合用馬勃和焰硝磨成粉，每次吹一點到喉嚨，吐出帶血的唾液就會好。
還有一種是因為風邪引起的咽喉腫痛，吞嚥困難，或是頸部淋巴結腫大引起的咽喉疼痛，適合用水送服莨菪子粉末，效果很好。還有些人是因為肺熱導致喉嚨痛，伴隨痰熱，適合服用甘草鼠黏湯。還有些人是因為熱病引起的咽喉痛，適合含著童子尿，會有效果。還有一種懸癰導致的喉嚨痛，是因為風熱往上衝擊，適合使用啟關散。還有一種懸癰往下垂長，喉嚨感到煩悶，適合用枯礬和鹽花等分磨成粉，用棉籤頻繁點在懸癰上，讓口水流出來。
還有些人喉嚨裡長肉，適合用棉花包著棉籤沾鹽擦拭，一天擦五六次。有些人是因為脾肺虛弱產生熱，熱往上衝到咽喉導致生瘡，適合服用麥門冬丸。有些人是喉痹破掉後，傷口疼痛，適合吃蒸熟的豬腦加薑醋，會好。還有一種鎖喉蛇瘴，嶺南一帶的人常因為吸入瘴氣，導致脖子腫大、疼痛，連到喉嚨，適合用赤足蜈蚣一兩節磨成粉，用水服用就會好。還有一種是因為吃了沾有天絲的露地植物，導致咽喉生瘡，適合用白礬和巴豆燒成灰，吹到喉嚨裡就會好。
有些人是感覺咽喉輕微腫痛，聲音沙啞，說話困難，適合服用桔梗湯。還有些人是因為相火旺盛導致喉嚨痛，吃涼藥沒有效果，適合服用六味丸，並加入桔梗、元參、知母、黃柏。還有些人是因為情緒不佳，氣血鬱結，產生痰，痰隨著氣積聚，變成堅硬的塊狀，在心腹之間，或是堵塞在咽喉，像梅核或棉絮一樣，吐不出來也吞不下去，每次發作都感覺要斷氣，影響進食，適合服用四七湯和含化丸。
還有一種是因為風熱往上侵擾，導致咽喉疼痛、頭脹或脖子腫大，應該用辛涼的藥物，適合服用滑石、連翹、桑皮、射干、杏仁、西瓜翠衣。還有些人是因為腎精不足，肝陽上亢，導致頭頂脹痛、流鼻涕，咽喉輕微疼痛，適合服用六味丸，並加入生地、車前、五味子。以上這些是關於各種零星的喉症，各有不同的治療方法。
另外，還有一個總體治療各種喉嚨熱毒的方子（宜清上丸），一個總體治療各種喉嚨生瘡的方子（宜牛蒡湯），以及一個總體治療各種喉閉喉風、痰多堵塞、口噤不開、難以進食的方子（宜用金鎖匙吹喉嚨，痰就會出來，如果痰沒出來，腫脹不消退，就應該刺少商穴）。有了這三個方子，喉嚨的疾病就不會有後患了。總的來說，咽喉是心、肺、肝、腎等器官呼吸的門戶，也是飲食、發聲、吐納的通道，關係到全身，發病迅速，所以說「走馬看咽喉」，表示不能延誤治療。
關於脈象： 《正傳》說：兩寸脈浮現且洪大有力的，是喉痹；脈微弱且隱伏的，是死症。《回春》說：咽喉的脈象，兩寸脈洪大有力，上部盛而下部虛，脈忌微弱且隱伏。
關於咽喉、會厭、舌的區別： 《靈樞》說：咽喉是食物通過的通道，喉嚨是氣體上下流通的地方，會厭是聲音發出的門戶，懸雍是聲音的關卡。《得效》說：喉負責氣息，咽負責吞嚥食物。咽接通三脘連到胃，所以用來吞嚥食物。喉通連五臟連結肺，所以用來呼吸。氣喉和食物的咽，區分的很清楚。
子和說：喉負責吸入氣體並通向天空，咽負責吞入食物並通向大地，會厭管理其上方負責開合，遮掩喉嚨食物才能下到胃裡，如果不遮掩，食物就會進錯地方，必須舌頭抵住上顎，會厭才能打開喉嚨。這四者互相配合使用，缺少一個就會導致不能進食而死亡。《直指》說：懸雍長在上顎，雖然不直接關係到咽喉，但是它突然腫脹，也是熱氣所致。又說懸雍就像帝王的鐘，它腫脹並往下垂，甚至長到幾寸，這稱為帝鍾風，適合用鹽礬散，不可以針刺，針刺會導致死亡。《入門》說：懸雍是聲音的關卡，如果臟腑潛藏的熱氣往上衝到咽喉，懸雍就會變長腫大。