《雜病源流犀燭》~ 卷二十三 (21)
卷二十三 (21)
1. 口齒唇舌病源流
舌為心苗，舌本絡於脾口，故舌病多屬心。而其病之最重者有六：一為木舌，由心脾熱壅，舌腫粗大，漸漸硬塞滿口，氣不得吐，如木之不和軟者然，不急治，即塞殺人（宜黃連湯、清熱如聖散、琥珀犀角膏）。外以針日砭八九次，令出血二三盞，自然腫消痛減。蓋舌為心苗，心主血，故血出而愈，再用藥敷之可也（宜龍腦破毒散五分，指蘸擦，又硼砂末以生薑片蘸揩，少時即消）。
一為重舌，亦由心脾熱盛，舌根下生形如小舌，口不能聲，飲食不通，須急服藥，先開關竅（宜如聖勝金錠），再瀉心火（宜青黛散、一味黃連湯）。外以針刺出惡血，以竹瀝調黃柏末塗之。其有著頰裡及上齶如此者，名曰重齶。其著齒齦上如此者，名曰重齦。皆刺去惡血，內服藥（宜青黛散）。
一為舌長舌短。舌吐長不能收，名曰陽強。舌縮短不能言，名曰陰強。陽強之症，如仲景言傷寒熱病後，犯房得病，為陰陽易，舌出數寸而死。又如《醫說》言傷寒熱病後，舌出寸余，累日不收，必以片腦為末，摻舌上，應手而縮，須用五錢方效。又如《入門》言：一婦因產子，舌出不收，醫以硃砂敷其舌，令作產子狀，兩女扶挾之，乃於壁外擲瓦盆於地作聲，聲聞而舌收是也。陰強之症，如《靈樞》言：足厥陰氣絕，則舌卷而短。
厥陰者，肝也，肝主筋，聚於陰器，而絡於舌本，故肝絕則舌卷囊縮。又言，舌者，心之官，心病者，舌卷而短是也。一為舌上生苔，則由邪氣傳裡，津液結搏之故。若邪在表者，舌無病也，方其邪初傳裡之時，胸中之寒與丹田熱火相激，則苔生而滑。迨寒變為熱，則舌苔不滑而澀，以熱耗津液，滑者已干也。
若熱聚於胃，則舌苔便黃。至熱已極，則舌苔黑色，黑為腎色，病已傳入少陰。故《靈樞》曰：熱病口乾舌黑者死。《入門》曰：凡舌黑，俱系危症也。若舌色淡黑，如淡墨一般，乃腎虛火炎，為無根之火，與苔黑不同。一為舌生芒刺，皆由熱結之故。或因心勞火盛，而生瘡菌（宜琥珀犀角膏）。
或因脾熱，而舌苔乾澀如雪（宜冰柏丸）。或因畜熱，而舌燥澀如楊梅刺（宜厚片生薑蘸蜜丸揩立消）。或因熱結，而舌生紅粟點（宜竹瀝調寒水石末塗之）。一為自齧舌頭。《靈樞》曰：自齧舌者，厥逆走上，脈氣皆至也。少陰氣至，則齧舌。少陽氣至，則齧頰。陽明氣至，則齧唇。
據此，則舌頰唇各從其所屬經氣，逆而上齧也（俱宜神聖復氣湯）。六者之外，又有舌心生瘡，及破裂者（宜黃連瀉心湯）。有舌頭忽然腫硬如石，血出如湧泉者（宜蒲黃散）。有不硬，惟腫痛流血者（宜涼血清脾飲、犀角地黃湯）。有舌腫滿口不能出聲者（宜蒲黃散）。
白話文：
舌頭是心臟的外在表現，舌根連接脾胃，所以舌頭的疾病大多與心臟有關。其中最嚴重的有六種：
第一種是「木舌」，由於心脾積熱，導致舌頭腫大粗糙，慢慢變硬塞滿嘴巴，無法說話，感覺像木頭一樣僵硬。如果不及時治療，會因為堵塞而死亡（適合使用黃連湯、清熱如聖散、琥珀犀角膏等藥物）。可以輔以外科針灸放血，每次放二三小杯血，腫脹自然消退，疼痛減輕。因為舌頭是心臟的外在表現，心臟主導血液，所以放血後會好轉，再用藥塗抹即可（適合使用龍腦破毒散擦拭，或用生薑片沾硼砂末擦拭，很快就會消腫）。
第二種是「重舌」，也是由於心脾熱盛，舌頭根部下方長出像小舌頭的東西，導致無法發聲、進食困難。必須馬上服藥，先開通氣機（適合使用如聖勝金錠），再清瀉心火（適合使用青黛散、一味黃連湯）。可以輔以外科針刺放惡血，再用竹瀝調和黃柏末塗抹。如果長在臉頰內側或上顎，稱為「重顎」，如果長在牙齦上，稱為「重齦」。都應該針刺放惡血，再內服藥物（適合使用青黛散）。
第三種是「舌長舌短」。舌頭伸出來無法收回去，稱為「陽強」。舌頭縮短無法說話，稱為「陰強」。陽強的症狀，例如張仲景所說，傷寒熱病後性行為所導致的疾病，屬於陰陽易，舌頭伸出數寸而死。又如《醫說》所說，傷寒熱病後，舌頭伸出一寸多，多日無法收回，必須用冰片研末塗在舌頭上，才能馬上縮回，但需要五錢冰片才能生效。又如《入門》所說，一位婦女因為生產，舌頭伸出無法收回，醫生用硃砂塗抹她的舌頭，讓她做出生產的樣子，由兩位女子攙扶著她，在牆外敲碎瓦盆發出聲響，聽到聲音後舌頭就收回去了。陰強的症狀，如《靈樞》所說，足厥陰的氣絕，就會導致舌頭捲曲變短。厥陰指的是肝臟，肝臟主管筋，匯聚在陰部，並連接到舌根，所以肝氣衰竭就會導致舌頭捲曲、陰囊萎縮。又說，舌頭是心臟的器官，心臟有病，舌頭就會捲曲變短。
第四種是「舌苔」，是由於邪氣深入體內，導致津液凝結而成。如果邪氣在體表，舌頭就不會有問題。當邪氣剛開始進入體內時，胸中的寒氣與下丹田的熱火相互衝擊，就會產生光滑的舌苔。等到寒氣轉為熱氣，舌苔就會變得粗澀，因為熱氣消耗了津液，原本光滑的舌苔變乾了。如果熱氣聚集在胃部，舌苔就會變黃。如果熱氣極盛，舌苔就會變黑，黑色是腎的顏色，表示疾病已經傳入少陰經。所以《靈樞》說：熱病口乾舌頭變黑的人會死亡。《入門》說：凡是舌頭變黑的，都是危險的症狀。如果舌頭顏色淡黑，像淡墨一樣，表示腎虛火旺，是無根之火，與苔黑的情況不同。
第五種是「舌生芒刺」，都是由於熱氣鬱結所致。可能是因為心勞火盛，導致舌頭長瘡（適合使用琥珀犀角膏）。也可能是因為脾熱，導致舌苔乾燥粗糙如雪（適合使用冰柏丸）。也可能是因為體內積熱，導致舌頭乾燥粗糙如楊梅刺（適合用厚薑片蘸蜂蜜擦拭）。也可能是因為熱結，導致舌頭長出紅色小點（適合用竹瀝調和寒水石末塗抹）。
第六種是「自己咬到舌頭」。《靈樞》說：自己咬到舌頭，是厥逆之氣向上衝，脈氣都到了的緣故。少陰的氣到了，就會咬到舌頭；少陽的氣到了，就會咬到臉頰；陽明的氣到了，就會咬到嘴唇。根據這個說法，舌頭、臉頰、嘴唇各自受到所屬經脈氣的影響，反逆向上導致咬到自己（都適合使用神聖復氣湯）。
除了以上六種，還有舌心長瘡、舌頭破裂的情況（適合使用黃連瀉心湯）。有舌頭突然腫硬如石頭，出血如湧泉的情況（適合使用蒲黃散）。有不硬，只是腫痛流血的情況（適合使用涼血清脾飲、犀角地黃湯）。有舌頭腫脹塞滿嘴巴無法發聲的情況（適合使用蒲黃散）。