《雜病源流犀燭》~ 卷七 (7)
卷七 (7)
1. 小腸病源流（小腸氣，小腸癰）
手太陽小腸脈，起於小指之端，循手外側上腕出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內側兩盤之間，上循臑外後廉，出肩膊繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡心，循咽，抵膈，至胃，到小腸。其支者從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中。其支者，別頰上䪼抵鼻，至目內眥，斜絡於顴，次注足太陽膀胱經。每日未時，氣血至小腸。手太陽小腸經，少氣多血。
經曰：小腸者，受盛之官，化物出焉。其為器亦止為胃役使，特以與心絡並行隧道，又與足太陽膀胱連經，故亦以三陽歸之，非謂其職能與足太陽並列也，倘一拈太陽，即以小腸膀胱並舉，不知要矣。所以小腸之職任，與大腸相仿。大腸之腑無靈，小腸亦無靈。大腸之經，非當陽之用，小腸亦非有巨陽之用。
白話文：
手太陽小腸經
手太陽小腸經脈起於小指末端，沿著手外側向上，經過腕骨外側，直上沿著手臂骨下緣，從手肘內側兩骨之間穿出，向上沿著肩膀外後緣，越過肩胛骨，到達肩部，進入鎖骨上窩，聯繫心臟，沿著咽喉，到達膈肌，再到胃部，最後到達小腸。
其中一支脈絡從鎖骨上窩沿著頸部向上，經過面頰，到達眼睛外角，再進入耳朵內部。另一支脈絡則從面頰上分支，到達鼻樑，再到眼睛內角，斜向連接到足太陽膀胱經。
每天下午一點到三點，氣血到達小腸。
手太陽小腸經，氣少血多。
經書中說：小腸是受納食物的器官，負責消化食物，將廢物排出。它只是為胃所驅使的工具，僅僅因為與心經相連，並與足太陽膀胱經相通，所以也被歸類為三陽經，並不是說它的功能和足太陽膀胱經一樣重要。
有些人一提到太陽經，就將小腸和膀胱同時列舉，這是錯誤的理解。
所以，小腸的功能與大腸類似。大腸是沒有靈氣的腑臟，小腸也一樣。大腸經脈不是陽氣的主要通路，小腸經脈也沒有主要的陽氣作用。
經故俱以器目之也。惟小腸與大腸，皆為胃化物之器，故其病亦與胃同。惟本經與心絡並行隧道，故本經病亦延及於心，然亦止在經絡而已，無與於心之臟也。其為病，實則嗌痛頷腫，不可以顧，肩似拔，臑似折，節弛肘廢，小水不利，及赤或澀痛，尿血。虛則遺尿，面白苦寒，耳前熱。
小腸氣生疣，小者患指痂疥。虛實之病，各有別矣。至遺溺閉癃，更有由肝所生病，及膀胱不約者，固不盡由小腸也，各詳本症。
【小腸形質】《靈樞》曰：唇厚，人中長，以候小腸。又曰：心應脈，皮厚者脈厚，小腸亦厚；皮薄者脈薄，小腸亦薄；皮緩者脈緩，小腸大而長；皮薄而脈小者，小腸小而短。諸陽經脈皆多紆曲者，小腸結。《入門》曰：凡胃中腐熟水穀，其滓穢自胃之下口，傳入於小腸上口，自小腸下口，分別清濁，水液入膀胱上口，滓穢入大腸上口。《難經》以大小二腸之會為闌門，言關闌分隔也。
白話文：
經絡都是用來形容臟腑的，只有小腸和大腸，都是消化食物的器官，所以它們的病症也跟胃一樣。不過小腸經絡與心臟的經絡並行，所以小腸經絡的病症也會影響到心臟，但只是影響經絡，不會影響到心臟本身。小腸生病，表現為咽喉疼痛、下巴腫脹、無法轉頭、肩膀好像被拉扯、胳膊好像斷了、關節鬆弛、肘部無力、小便不暢、小便顏色發紅或疼痛、血尿。虛症表現為尿失禁、臉色蒼白、畏寒怕冷、耳朵前面發熱。
小腸氣盛會長疣，小腸虛弱會長指頭上的痂或疥瘡。虛實的病症有所不同。至於尿失禁、閉尿和癃閉，還有一些是肝臟引起的疾病，或是膀胱不協調，並不完全是小腸引起的，要詳細參考各病症的描述。
《靈樞》中說：嘴唇厚、人中長，是觀察小腸的徵兆。還說：心臟對應脈搏，皮膚厚的人脈搏也厚，小腸也厚；皮膚薄的人脈搏也薄，小腸也薄；皮膚鬆弛的人脈搏也鬆弛，小腸較大且長；皮膚薄而脈搏細小的人，小腸較小且短。所有陽經脈絡都比較彎曲，小腸也比較容易結塊。《入門》中說：凡是胃中消化完的食物，其殘渣穢物從胃的下口進入小腸的上口，再從小腸的下口，把清濁分離，水液進入膀胱的上口，殘渣穢物進入大腸的上口。《難經》把大小腸相接的地方稱為闌門，說這是關閉腸道的分界線。
【小腸症治】《靈樞》曰：中氣不足，腸為之苦鳴。又曰：小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後，當耳前熱。《內經》曰：小腸為泄。《入門》曰：小腸有氣，則小腹痛；小腸有血，則小便澀；小腹有熱，則莖中痛。又曰：小腸者，心之府也，有病宜通利。
【小腸絕候】《脈經》曰：小腸絕，六日死，何以知之？髮直如干麻，不得屈伸，自汗不止。
小腸氣，小腸經病也。小腹引睪丸連腰脊而痛，小腸虛，風冷乘間而入，邪氣既實，則厥而上衝肝肺，控引睪丸，上而不下也（宜楝實丸、葫蘆巴散）。《千金方》以為㿉疝有四種，其一腸㿉，即小腸氣吊，外腎偏墜腫癢，故《綱目》等書多因其說，並云得之於地氣卑濕，亦當備參。而其為症，有甚而熱痛，小便不通者（宜加味通心飲）。有年久不愈者（宜橘核丸）。有莖囊抽痛，不可忍耐者（宜立效散、楊氏麝香元、四味茴香散）。各宜詳究。
白話文：
【小腸病症治療】《靈樞》指出：若中氣不足，小腸會出現腹鳴的症狀。又提到：小腸發生問題時，會導致小腹疼痛，腰部和臀部也會感到疼痛，並且在排便後，耳前部位可能會出現熱感。《內經》提到：小腸會產生洩瀉。《入門》一書則指出：如果小腸中有氣，會引起小腹疼痛；若有血液存在，則小便會變得不順暢；小腹有熱，則會導致生殖器疼痛。同時，小腸是心臟的儲藏地，如果有疾病，應當通過通暢和調理來進行治療。
【小腸斷症】《脈經》提到：如果小腸出現斷裂，則六天後會死亡，如何知道呢？患者的頭髮會直立如乾枯的麻草，無法彎曲伸展，且自發性出汗不斷。
「小腸氣」，是指小腸經絡的病症。會導致小腹連帶睪丸以及腰部脊椎的疼痛，小腸如果虛弱，風冷之邪趁機侵入，邪氣聚集，會使身體厥冷，上衝肝肺，拉扯睪丸，使得疼痛向上走而不向下流（應使用楝實丸、葫蘆巴散進行治療）。《千金方》認為，膀胱疝有四種類型，其中一種就是小腸疝，指的是小腸氣脹，外觀表現為外陰部偏腫、瘙癢，因此，《綱目》等書常引用此說，認為這是由於低濕的地氣所導致，也應該加以考慮。然而，這種病症有時會表現為嚴重的熱痛，且小便不通暢（應使用加味通心飲進行治療）。有些患者病情久治不愈（應使用橘核丸進行治療）。有些則會表現為生殖器疼痛，讓人無法忍受（應使用立效散、楊氏麝香元、四味茴香散進行治療）。每種情況都應詳細研究。
【脈法】《正傳》曰：肝脈滑甚，為㿉疝，小腸氣痛。
【小腸氣症治】《綱目》曰，大抵小腸氣屬濕多，故江淮間多有之，宜以去濕之劑下之，以苦堅之，不可溫之、補之。
小腸癰，小腸火熱病也。或因七情飲食，或因經行產後瘀血留積，其症發熱惡寒，脈芤而數，膚皮錯縱，腹急漸腫，按之內痛，大便重墜，小便澀滯若淋，或小腹隱痛堅硬，如掌而熱，肉色如故，亦或焮赤微腫，甚者臍突腹脹，轉側有水聲（宜大黃湯）。如瘀血去盡，則安矣。若體虛脈散，不敢輕下，用輕劑可也（宜活血散瘀湯）。癰已成，則腹痛腹滿不食，便淋刺痛（宜苡仁湯）。腹濡痛，小腹急，必時時下膿（宜丹皮散）。㿉後疼痛淋瀝不已，必見諸虛症（宜參耆地黃湯）。此病亦不可驚，防腸斷，坐臥轉側皆宜徐緩，嘗少進稀粥，靜養調理為要。但古方書但載腸癰，無大小之別，故其治法，亦約略相仿，參考可也。
白話文：
【脈法】《正傳》提到：如果肝脈特別強烈，這可能表示有疝氣或小腸氣痛的情況。
【小腸氣症治療】《綱目》指出，通常小腸氣痛多與濕氣有關，因此江淮地區比較常見。治療上應該使用能去濕的藥物來清熱利濕，並使用苦味的藥物來堅固腸道，而不是溫暖或補益身體。
「小腸癰」是小腸因火熱引起的疾病，可能是由於情緒波動、飲食過度或是產後瘀血積聚所導致。這種病症會表現出發熱畏寒、脈象空虛且跳動快速、皮膚和皮下組織錯亂、腹部緊繃逐漸腫大、按壓時感到內痛、大便沈重、小便困難或尿頻如淋浴、或者小腹隱痛堅硬，像手掌一樣熱，皮膚顏色保持不變，也可能會紅腫。嚴重的情況可能會出現肚臍突出、腹部膨脹、移動時聽到水聲（適合使用大黃湯進行治療）。
如果瘀血清除乾淨，情況就會穩定下來。如果體質虛弱、脈象散亂，不宜輕易使用強力的藥物，可以使用較輕的藥物（適合使用活血散瘀湯）。如果癰已經形成，則會出現腹痛、腹脹、食慾不振、尿頻刺痛（適合使用苡仁湯）。腹部疼痛，小腹緊繃，必定會時常排出膿液（適合使用丹皮散）。疝氣後疼痛持續不減，可能出現各種虛弱的症狀（適合使用參耆地黃湯）。
這個疾病並非不可控，應避免腸道斷裂，坐臥轉側都應當緩慢。平時可以適量進食稀粥，保持靜養和調理。但古代的方書中僅載有腸癰一詞，未分大小，因此其治療方法大致相似，可以參考。
【脈法】《脈訣》曰：關內逢芤腸里癰。
【小腸癰症治】《瘍科選粹》曰：若小腹硬痛，脈遲緊者未有膿也，用大黃湯下之。不敢下者，用敗毒散加秦艽、連翹。脈芤澀者，四物湯加桃仁、紅花、延胡索、木香。小腹軟痛，脈洪數者，已有膿也，用薏苡仁湯排之，或三仁湯、神效栝蔞湯。小腹疼痛，小便不利，膿壅滯也，牡丹皮散主之。若大便或臍間出膿者，不治。
白話文：
如果把脉发现关脉浮紧，就代表肠子里面可能有脓肿。如果小腹疼痛且硬，脉象迟缓紧实，说明还没有化脓，可以用大黄汤泻下。不敢用泻下药的，可以用败毒散加入秦艽、连翘。如果脉象浮紧涩滞，就用四物汤加上桃仁、红花、延胡索、木香。如果小腹疼痛但较软，脉象洪数，说明已经化脓，可以用薏苡仁汤或三仁汤、神效栝蔞汤排出脓液。如果小腹疼痛且小便不畅，说明脓液阻塞，可以用牡丹皮散治疗。如果出现大便或肚脐处流脓的情况，就无药可治了。
2. 治小腸病諸藥要品及方二
小腸實宜滲利（茯苓，甘草，知母，黃連，麥冬，童便，木通，黃柏，牛膝，黃芩，生地，燈心，琥珀，瞿麥，石膏，滑石，山梔，紫菀，陳皮，車前，赤豆，扁豆，海金沙）
白話文：
小腸實證宜用滲利之法，可用茯苓、甘草、知母、黃連、麥冬、童便、木通、黃柏、牛膝、黃芩、生地、燈心、琥珀、瞿麥、石膏、滑石、山梔、紫菀、陳皮、車前、赤豆、扁豆、海金沙等藥物。
小腸虛宜補氣（人參，黃耆，山萸，麥冬，金櫻子肉，五味，牡蠣，茯苓，茴香，益智仁肉，白芍，粳米溲而便膿血，加赤石脂。）
導赤散，〔小腸熱〕生地，木通，甘草（各一錢），竹葉（七片），此治小腸熱而小便不利者。
赤茯苓湯，〔又〕赤苓，木通，生地，檳榔，黃芩，赤芍，麥冬，甘草（各一錢），姜（五片）
白話文：
小腸虛弱應該補氣，可以用人參、黃耆、山萸肉、麥冬、金櫻子、五味子、牡蠣、茯苓、茴香、益智仁、白芍，若患者大便稀薄並帶有膿血，可加入赤石脂。針對小腸發熱，可用生地、木通、甘草、竹葉製成的導赤散，治療小腸熱導致小便不利的症狀。另外，赤茯苓湯則由赤苓、木通、生地、檳榔、黃芩、赤芍、麥冬、甘草和薑組成，可用於治療小腸熱。