《雜病源流犀燭》~ 卷七 (7)
卷七 (7)
1. 小腸病源流（小腸氣，小腸癰）
手太陽小腸脈，起於小指之端，循手外側上腕出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內側兩盤之間，上循臑外後廉，出肩膊繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡心，循咽，抵膈，至胃，到小腸。其支者從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中。其支者，別頰上䪼抵鼻，至目內眥，斜絡於顴，次注足太陽膀胱經。每日未時，氣血至小腸。手太陽小腸經，少氣多血。
經曰：小腸者，受盛之官，化物出焉。其為器亦止為胃役使，特以與心絡並行隧道，又與足太陽膀胱連經，故亦以三陽歸之，非謂其職能與足太陽並列也，倘一拈太陽，即以小腸膀胱並舉，不知要矣。所以小腸之職任，與大腸相仿。大腸之腑無靈，小腸亦無靈。大腸之經，非當陽之用，小腸亦非有巨陽之用。
經故俱以器目之也。惟小腸與大腸，皆為胃化物之器，故其病亦與胃同。惟本經與心絡並行隧道，故本經病亦延及於心，然亦止在經絡而已，無與於心之臟也。其為病，實則嗌痛頷腫，不可以顧，肩似拔，臑似折，節弛肘廢，小水不利，及赤或澀痛，尿血。虛則遺尿，面白苦寒，耳前熱。
小腸氣生疣，小者患指痂疥。虛實之病，各有別矣。至遺溺閉癃，更有由肝所生病，及膀胱不約者，固不盡由小腸也，各詳本症。
【小腸形質】《靈樞》曰：唇厚，人中長，以候小腸。又曰：心應脈，皮厚者脈厚，小腸亦厚；皮薄者脈薄，小腸亦薄；皮緩者脈緩，小腸大而長；皮薄而脈小者，小腸小而短。諸陽經脈皆多紆曲者，小腸結。《入門》曰：凡胃中腐熟水穀，其滓穢自胃之下口，傳入於小腸上口，自小腸下口，分別清濁，水液入膀胱上口，滓穢入大腸上口。《難經》以大小二腸之會為闌門，言關闌分隔也。
【小腸症治】《靈樞》曰：中氣不足，腸為之苦鳴。又曰：小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後，當耳前熱。《內經》曰：小腸為泄。《入門》曰：小腸有氣，則小腹痛；小腸有血，則小便澀；小腹有熱，則莖中痛。又曰：小腸者，心之府也，有病宜通利。
【小腸絕候】《脈經》曰：小腸絕，六日死，何以知之？髮直如干麻，不得屈伸，自汗不止。
小腸氣，小腸經病也。小腹引睪丸連腰脊而痛，小腸虛，風冷乘間而入，邪氣既實，則厥而上衝肝肺，控引睪丸，上而不下也（宜楝實丸、葫蘆巴散）。《千金方》以為㿉疝有四種，其一腸㿉，即小腸氣吊，外腎偏墜腫癢，故《綱目》等書多因其說，並云得之於地氣卑濕，亦當備參。而其為症，有甚而熱痛，小便不通者（宜加味通心飲）。有年久不愈者（宜橘核丸）。有莖囊抽痛，不可忍耐者（宜立效散、楊氏麝香元、四味茴香散）。各宜詳究。
【脈法】《正傳》曰：肝脈滑甚，為㿉疝，小腸氣痛。
【小腸氣症治】《綱目》曰，大抵小腸氣屬濕多，故江淮間多有之，宜以去濕之劑下之，以苦堅之，不可溫之、補之。
小腸癰，小腸火熱病也。或因七情飲食，或因經行產後瘀血留積，其症發熱惡寒，脈芤而數，膚皮錯縱，腹急漸腫，按之內痛，大便重墜，小便澀滯若淋，或小腹隱痛堅硬，如掌而熱，肉色如故，亦或焮赤微腫，甚者臍突腹脹，轉側有水聲（宜大黃湯）。如瘀血去盡，則安矣。若體虛脈散，不敢輕下，用輕劑可也（宜活血散瘀湯）。癰已成，則腹痛腹滿不食，便淋刺痛（宜苡仁湯）。腹濡痛，小腹急，必時時下膿（宜丹皮散）。㿉後疼痛淋瀝不已，必見諸虛症（宜參耆地黃湯）。此病亦不可驚，防腸斷，坐臥轉側皆宜徐緩，嘗少進稀粥，靜養調理為要。但古方書但載腸癰，無大小之別，故其治法，亦約略相仿，參考可也。
【脈法】《脈訣》曰：關內逢芤腸里癰。
【小腸癰症治】《瘍科選粹》曰：若小腹硬痛，脈遲緊者未有膿也，用大黃湯下之。不敢下者，用敗毒散加秦艽、連翹。脈芤澀者，四物湯加桃仁、紅花、延胡索、木香。小腹軟痛，脈洪數者，已有膿也，用薏苡仁湯排之，或三仁湯、神效栝蔞湯。小腹疼痛，小便不利，膿壅滯也，牡丹皮散主之。若大便或臍間出膿者，不治。
2. 治小腸病諸藥要品及方二
小腸實宜滲利（茯苓，甘草，知母，黃連，麥冬，童便，木通，黃柏，牛膝，黃芩，生地，燈心，琥珀，瞿麥，石膏，滑石，山梔，紫菀，陳皮，車前，赤豆，扁豆，海金沙）
小腸虛宜補氣（人參，黃耆，山萸，麥冬，金櫻子肉，五味，牡蠣，茯苓，茴香，益智仁肉，白芍，粳米溲而便膿血，加赤石脂。）
導赤散，〔小腸熱〕生地，木通，甘草（各一錢），竹葉（七片），此治小腸熱而小便不利者。
赤茯苓湯，〔又〕赤苓，木通，生地，檳榔，黃芩，赤芍，麥冬，甘草（各一錢），姜（五片）