《雜病源流犀燭》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
2. 大腸病源流（大腸癰，臟毒附）
手陽明大腸脈，起於次指內側之端，循指上廉出虎口兩骨之間，上入手背外側兩筋陷中，循臂上廉入肘外廉，行臑外前廉，上肩，出髃骨前廉，上出於柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸。其支者從缺盆上頸貫頰，入下齒，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔，次注足陽明胃經。每日卯時氣血俱注大腸。手陽明大腸經，血氣俱盛。
為胃化物之器，惟大腸耳，故經曰：大腸者，傳道之官，變化出焉。其經與足陽明相接，故亦謂手陽明也。是固為陽明胃所器使，止屬供役動用之物，其腑無靈，亦非當陽之用，豈謂其能有陽明之職事乎。又以營氣之隧道，與肺相接，故經絡得與肺為表裡，豈謂其能與肺為互用乎。
經又曰：脾胃大小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也。名曰器，能化糟粕轉味，而以為出入者也。是皆至陰之類，通乎土氣，則經固指大腸等為陰矣。以其為陽者，不過以臟腑之內外言之，以臟居內故為陰，腑居外故為陽耳。然則以臟內腑外而分陰陽，只以地分為分別，使人曉然於臟腑之有異。
若經以為至陰之類，則就其職任言之，以陽為主，而陰為從，大腸等皆效用於陽明胃，故其實為陰也。固知讀書者，當不以詞害志矣。乃王氏叔和必以其脈定為陽，在寸口肺脈上。羅氏澹生又必以肺在上為陽，主諸關前，主秋令而謂不可以大腸當之。且以《脈經》並無脈狀，而謂知其無加於肺脈之浮澀。
夫大腸所由隧道，既與肺相接，而與肺為表裡，則其營氣相通。而肺脈既浮澀，大腸脈亦因相通而無異也。且天下惟靈者能自主，大腸之腑既無靈，其何能自主而別為脈狀乎，其無加於肺脈之浮澀亦宜矣。故叔和《脈訣》，誠屬偽撰而多穿鑿，澹生詆之，而其說亦未甚圓靈也。
耍之，大腸所由之隧道，雖與肺相屬而為表裡，大腸之絡實與陽明胃接經，故其病亦與胃同，與肺無涉，即經絡自病，延及於肺，亦止在經絡，不與傷寒之傳經必及於臟腑相似也。故大腸實，則病耳後肩臑肘臂外皆痛，臍腹或腹脹不通，氣滿，皮膚堅，便鞭，腸風下血（宜瀉白散）。
若虛則耳鳴耳聾，虛熱，或便閉不通，或腹痛而泄利腸鳴，脫肛（宜實腸散），然則大腸之為器，亦概可見矣。
【大小腸連繫】《入門》曰：大小腸之系，自腫下與脊膂連，心腎膀胱相系，脂膜筋絡，散布包裹，然各分紋理，羅絡大小腸與膀胱，其細脈之中，乃氣血津液流走之道也。
【大腸外候】《靈樞》曰：鼻隧以長，以候大腸。又曰：肺主皮，皮厚大腸厚，皮薄大腸薄，皮緩腹裹大者大腸大而長，皮急者大腸急而短，皮滑者大腸直，皮肉不相離者大腸結。又曰：天樞以下至橫骨長六寸半，過則迴腸廣大，不滿則狹短。
白話文：
大腸病的成因（大腸癰，臟毒附著）
手陽明大腸經，起始於食指內側指尖，沿著食指內側向上，從虎口兩骨之間穿出，經過手背外側兩筋之間，沿著手臂外側上行至肘外側，再沿著上臂外前側，到達肩膀，從鎖骨前側穿出，到達頸椎骨上，再向下進入鎖骨上窩，聯繫肺臟，向下穿過橫膈膜，到達大腸。它的分支從鎖骨上窩向上貫穿頸部，到達面頰，進入下齒，再從嘴角出來，到達人中，左側分支走向右側，右側分支走向左側，向上經過鼻孔，然後匯入足陽明胃經。每天卯時（清晨5-7點），氣血都匯注到大腸。手陽明大腸經，氣血都很旺盛。
大腸是消化食物殘渣的器官，經書上說：「大腸是傳送食物糟粕的器官，食物的變化和排出都在這裡完成。」大腸經與足陽明胃經相連，所以也稱作手陽明經。因此，它實際上是大腸被陽明胃所支配，只負責執行運送和排泄的任務，它本身沒有自主功能，也不是陽性的器官，怎麼能說它具有陽明經的功能呢？因為大腸經與肺經相通，所以經絡上大腸與肺臟是表裡關係，怎麼能說它能與肺臟相互作用呢？
經書還說：「脾、胃、大小腸、三焦、膀胱，是人體的倉庫，氣血的住所。」它們都是容納和轉化的器官，能將食物的糟粕轉化，進行排出和吸收。這些都是陰性的器官，與土氣相通，經書確實將大腸等歸類為陰性器官。之所以認為它是陽性的，只是從臟腑內外來區分，因為臟器位於內部，所以屬陰；腑器位於外部，所以屬陽。這樣以臟腑內外來區分陰陽，只是從空間位置上進行區分，讓人更容易理解臟腑的不同。
如果說經書將它們歸類為至陰之類，那是從它們的功能來講，以陽性為主，陰性為輔，大腸等都為陽明胃服務，所以它們實際上是陰性的。所以讀書人應該避免被文字所迷惑。王叔和一定要根據脈象將大腸經定為陽性，認為它位於寸口（手腕內側）肺經之上。羅澹生也一定要根據肺經位於上部而認為它是陽性的，主管諸脈，主管秋令，認為大腸不能代表它。並且認為《脈經》中沒有關於大腸脈的描述，認為大腸脈沒有比肺脈的浮滑澀滯更明顯的症狀。
大腸的經絡與肺經相連，與肺經是表裡關係，所以它們的氣血是相通的。如果肺脈浮滑澀滯，大腸脈也會因為相通而出現類似的症狀。而且，天下只有有靈性的器官才能自主運作，大腸這個腑器沒有靈性，它怎麼能自主運作而有獨特的脈象呢？它沒有比肺脈更明顯的浮滑澀滯症狀也是合理的。所以王叔和的《脈訣》確實是偽造的，有很多牽強附會的地方，羅澹生批評它，但他的說法也不夠圓滿。
總而言之，雖然大腸經與肺經相通，是表裡關係，但大腸經實際上與陽明胃經相連，所以它的病症也與胃相同，與肺無關。即使是經絡本身的疾病蔓延到肺臟，也只是停留在經絡上，與傷寒傳經一定會到達臟腑不同。所以，大腸實證，會出現耳後、肩、臂外側疼痛，臍腹疼痛或腹脹不通，氣脹，皮膚堅硬，大便秘結，腸風下血（宜用瀉白散）。
如果大腸虛證，會出現耳鳴耳聾，虛熱，或便秘，或腹痛腹瀉腸鳴，脫肛（宜用實腸散）。這樣，大腸的功能就一目瞭然了。
【大小腸的連繫】《入門》中說：大小腸與脊柱相連，與心、腎、膀胱相連，有脂肪、筋膜、經絡包裹，但各自有不同的紋理，經絡聯繫大小腸與膀胱，這些細小的經脈中，是氣血津液流動的通道。
【大腸的外在表現】《靈樞》中說：鼻子的通暢程度可以觀察大腸的狀況。又說：肺主皮毛，皮膚厚則大腸厚，皮膚薄則大腸薄，皮膚鬆弛腹部膨脹則大腸粗大而長，皮膚緊繃則大腸短而細，皮膚光滑則大腸通暢，皮膚與肌肉粘連則大腸結實。又說：天樞穴以下到橫骨（恥骨）長六寸半，超過這個長度則迴腸寬大，不足則狹窄。