《雜病源流犀燭》~ 卷二十三 (18)
卷二十三 (18)
1. 口齒唇舌病源流
齒者，腎之標，骨之本也。齒又為手足陽明經所過。上齒隸坤土，足陽明胃脈貫絡也，止而不動，喜寒惡熱。下齒屬手陽明大腸脈絡也，嚼物動而不休，喜熱惡寒。故為病不一，甚則動搖，齦齗袒脫，作痛不已。虛則齒豁，枯焦而搖落矣。然而齒之為病，大約有七。一為風熱痛，由外風與內熱相搏，齒齦腫痛，有膿水流出，且臭穢是也，急以荊芥煎湯含漱，內服藥（宜犀角升麻湯）。二為風冷痛，雖痛而齦不脅，亦不蛀，日漸動搖是也（宜溫風散，並以開笑散含漱）。
三為熱痛，由腸胃間積熱，故齦腫爛臭穢（宜涼膈散加酒大黃為君，知母、石膏、升麻為佐，噙咽效）。又內有濕熱，被風冷所鬱而作痛（宜當歸龍薈丸）。又胃中有熱而痛，喜冷惡熱（宜清胃散、瀉胃湯）。又灑家因酒熱，常患牙痛（宜以冷水頻頻含漱）。久年齒痛，黑爛脫落，必吸涼稍止，乃膏粱濕熱之火所蒸也，必下之（宜調胃承氣湯加黃連）。此等是也。
四為寒痛，由客寒犯腦，故齒連頭而痛（宜羌活附子湯、細辛散）。此與厥逆頭痛略同，當參考。若寒熱俱痛者，則為寒熱痛（宜當歸龍膽散）。五為痰毒痛，由素有熱，熱生痰，痰流毒，痰毒灌注經絡，上攻牙齒而痛，更兼痰盛咳嗽（宜二陳加細辛、枳殼、烏、薑、棗煎服，再以薑黃、蓽撥等分煎湯，候溫，以舌浸湯內，涎自流出）。
六為瘀血痛，由風熱挾攻齦間，令血出瘀滯，故痛如針刺（宜加減甘露飲加升麻，或以五靈脂醋煎，含漱效）。若齒痛齲，數年不愈者，亦當作陽明畜血治之。凡好飲者多致此疾（宜桃仁承氣湯料細末，蜜丸服之）。七為蟲蝕痛，由飲食余滓，積齒縫間，腐臭之氣淹漬，致齒齦有孔，蟲生其間，蝕一齒盡，又蝕一齒，至如疳䘌，必殺蟲而愈（宜一笑散、定痛散、蜂窩散）。古方書又有齒齲者，謂齒蠹也。
即齒蟲蝕而痛也。而此七者之外，又有牙齦紅腫而頰俱腫，頭面盡痛者，實熱也（宜升麻石膏湯）。有牙齦腫痛，頭面不腫，或頭面腫，牙齦反不甚紅腫者，皆虛火也（上一症宜滋陰抑火湯，下一症宜疏風散）。有本陽明受風，引煙燻之，煩熱，反致頰車連唇口多腫痛盛者（宜犀角升麻湯）。
有腎經虛而黑爛腫痛者（宜安腎丸）。有胃家實火，上攻牙縫出血（宜清胃散）。或胃虛火動，牙縫腐爛，以致淡血常流不已者（宜蘆薈丸，人中白散摻之）。有陰虧體質，被溫邪之氣上衝，齒痛連頭巔者（宜玉女煎）。有厥陰火鬱，而巔頂屬厥陰地位，因致上結核齦腫痛者（宜犀角、羚羊角、元參、知母、生草、連翹、黑山梔、夏枯草、金銀花）。有因服熱藥，上下齒痛不可忍，引腦痛，滿面熱，喜寒惡熱者（宜清胃散）。
白話文：
牙齒是腎臟的外在表現，也是骨骼的根本。牙齒同時也是手足陽明經脈所經過的地方。上排牙齒屬於坤土，與足陽明胃經的脈絡相連，因此靜止不動，喜歡寒冷而討厭熱。下排牙齒屬於手陽明大腸經的脈絡，咀嚼食物時活動不停，喜歡熱而討厭寒冷。所以牙齒的疾病有很多種，嚴重時會鬆動，牙齦萎縮脫落，疼痛不止。虛弱時牙齒會出現缺損，乾枯焦黃而脫落。牙齒的病症，大約有七種類型：
第一種是風熱引起的牙痛，由於外來的風邪和內在的熱邪互相搏鬥，導致牙齦腫痛，有膿水流出，且氣味惡臭，這時應趕緊用荊芥煎湯漱口，內服藥物（適宜犀角升麻湯）。第二種是風寒引起的牙痛，雖然疼痛，但牙齦不紅腫，也沒有蛀牙，只是牙齒逐漸鬆動（適宜溫風散，並用開笑散漱口）。
第三種是熱引起的牙痛，因為腸胃積熱，導致牙齦腫脹潰爛，氣味惡臭（適宜涼膈散，再加入酒大黃為主藥，知母、石膏、升麻為輔助藥，含在口中慢慢吞咽有效）。另外，體內有濕熱，被風寒鬱積也會引起牙痛（適宜當歸龍薈丸）。還有胃中有熱而引起的牙痛，喜歡冷而討厭熱（適宜清胃散、瀉胃湯）。另外，嗜酒的人因酒熱，常常會患牙痛（適宜用冷水頻繁漱口）。多年牙痛，牙齒變黑潰爛脫落，吸入涼氣會稍微好轉，這是因為過度食用肥甘厚味導致濕熱之火蒸騰所致，必須用瀉下的方法治療（適宜調胃承氣湯加黃連）。以上這些都屬於熱引起的牙痛。
第四種是寒引起的牙痛，因為寒邪侵犯頭部，所以牙齒連帶頭部一起疼痛（適宜羌活附子湯、細辛散）。這與厥逆頭痛相似，可以參考治療。如果寒熱交替疼痛，那就是寒熱引起的牙痛（適宜當歸龍膽散）。第五種是痰毒引起的牙痛，因為原本體內有熱，熱生痰，痰變成毒，痰毒灌注經絡，向上侵犯牙齒而引起疼痛，同時還伴有痰多咳嗽（適宜用二陳湯加細辛、枳殼、烏藥、生薑、大棗煎服，再用薑黃、蓽撥等分煎湯，待溫後，用舌頭浸泡在湯中，口水自然會流出）。
第六種是瘀血引起的牙痛，因為風熱侵犯牙齦，導致出血瘀積，所以疼痛像針刺一樣（適宜加減甘露飲加升麻，或者用五靈脂加醋煎煮，漱口有效）。如果牙齒蛀蝕，多年不癒，也應該當作陽明經有瘀血來治療。凡是喜歡飲酒的人大多會得這種病（適宜桃仁承氣湯的藥材磨成細末，用蜂蜜調成丸藥服用）。第七種是蟲蝕引起的牙痛，因為食物殘渣積存在牙縫間，腐臭的氣味浸泡，導致牙齦出現小孔，有蟲子在裡面滋生，吃完一顆牙齒，又吃下一顆，像疳病一樣，必須殺蟲才能痊癒（適宜一笑散、定痛散、蜂窩散）。古代醫書中，有把牙齒蛀蝕稱為牙齒被蟲蛀的說法，也就是說牙齒被蟲吃而疼痛。
除了以上七種之外，還有牙齦紅腫，臉頰也腫起來，頭面都疼痛的，這是實熱（適宜升麻石膏湯）。有牙齦腫痛，頭面不腫，或者頭面腫，牙齦反而不太紅腫的，這都是虛火（前一種情況適宜滋陰抑火湯，後一種情況適宜疏風散）。有本來是陽明經受風，然後用煙熏，結果引起煩熱，反而導致臉頰、嘴唇腫痛更加嚴重（適宜犀角升麻湯）。
有因為腎經虛弱而導致牙齒變黑潰爛腫痛的（適宜安腎丸）。有胃經實火上攻，導致牙縫出血的（適宜清胃散）。或者因為胃虛火動，牙縫腐爛，以致不斷流出淡血的（適宜蘆薈丸，再用人中白散塗抹）。有陰虛體質，被溫熱之邪氣上衝，導致牙齒連帶頭頂疼痛的（適宜玉女煎）。有厥陰經火鬱積，因為頭頂屬於厥陰經的位置，所以導致上牙齦結核腫痛的（適宜犀角、羚羊角、元參、知母、生甘草、連翹、黑山梔、夏枯草、金銀花）。有因為服用熱性藥物，導致上下牙齒疼痛難忍，牽引腦部疼痛，滿面發熱，喜歡寒冷而討厭熱的（適宜清胃散）。