《雜病源流犀燭》~ 卷二十三 (16)
卷二十三 (16)
1. 口齒唇舌病源流
口者，脾之竅也，能知五穀之味。又諸經皆會於口，病則口中之味隨各經而異。如肝熱則口酸，肝乘脾亦口酸（宜小柴胡湯加龍膽草、青皮，甚者當歸龍薈丸）。心熱則口苦，或生瘡（宜涼膈散、瀉心湯）。肝移熱於膽亦口苦。《內經》言膽癉是也。注云：肝主謀，膽主決，或謀不決，為之急怒，則氣上逆，膽汁上溢故也（宜龍膽瀉肝湯）。脾熱則口甘或臭。
《內經》言脾癉是也。蓋癉者，熱也（宜瀉黃散、三黃湯）。胃熱亦口甘，若虛則口淡（熱宜清胃湯，虛宜養胃進食湯）。肺熱則口辛（宜甘桔湯、瀉白散）。更有甚而喉腥者（宜加減瀉白散）。腎熱則口咸（宜滋腎丸）。虛火鬱熱，蘊於胸胃之間，則口臭（宜加減甘露飲）。
或心勞味厚之人，亦口臭（宜加減瀉白散）。或肺為火爍亦口臭（宜消風散、加減瀉白散）。或吐膿血，如肺癰狀而口臭，他方不應（宜升麻黃連丸）。臟腑積熱則口糜，口糜者，口瘡糜爛也（宜局方涼膈散）。心熱亦口糜，口瘡多赤（宜花粉末摻之）。肺熱亦口糜，口瘡多白（宜黃柏、蓽撥末摻之，良久，以水漱口）。
膀胱移熱於小腸，亦口糜（宜移熱湯、柴胡地骨皮湯）。心脾有熱，亦口糜（宜升麻散）。三焦火盛，亦口糜（宜回春涼膈散）。中焦氣不足，虛火上泛，亦口糜，或服涼藥不效（宜理中湯）。陰虧火泛，亦口糜（宜四物湯加知柏）。內熱亦口糜，並咽喉腫痛（宜冰柏丸）。
或口瘡臭腐多膿（宜赴筵散摻之）。傷寒狐惑，蟲蝕其臟，則上唇生瘡。蟲蝕其肛，則下唇生瘡。是臟腑之病，未嘗不應諸口。凡口瘡者，皆病之標也，治者當推求其本焉，而所以推求之法，不外乎五味之異，以察五臟之屬耳。
別有內疳瘡，生上齶，如蓮蓬蒂下垂，初小漸大，必宜以小鉤刀去其根，燒鐵烙以止其血，然後以雄黃、輕粉、粉霜、白芷、白斂為細末以敷之，仍以槐枝起其牙，一二時許，瘡口自合，次日膿出，另當以藥敷之（宜生肌散）。若上齶腫硬，內熱體倦作渴，乃多骨疽也（宜補中益氣湯、腎氣丸多服之，其骨自出也）。
夫多骨疽，多有發於手背足背等處，不專在上齶者。其症皆腫硬一塊，久而脫去一骨者便是，其原均屬腎虛，腎主骨也。或由瘡疽潰久，不能收斂。總因氣血不足，腎水素虧，復為寒邪所觸，致患處之骨，腫突而起，日漸長高。先宜用蔥熨法，使寒邪祛散，接補榮氣，其骨自脫。
骨脫之後，仍服補劑（宜十全大補湯、腎氣丸）。若誤用克伐藥，則元日虛，邪反甚，取危之道也。此則統治多骨疽之法，特詳悉於此。凡生他處者，依法治之可也。至取多骨有法，亦宜考求（宜取朽骨法）。又有懸癰，亦生上齶，狀若紫葡萄，屬肺三焦二經之病，亦發寒熱，至口不得開，舌不得伸縮，惟欲仰臥，鼻出紅涕，乃肺三焦積熱所致（宜黃連消毒飲，外以琥珀犀角膏敷之）。繆仲淳以為疑即內疳瘡，恐屬二症，不得混視，大約內疳瘡稍輕，懸癰較重。
白話文：
口齒唇舌病源流
嘴巴是脾的竅穴，能辨別五穀的味道。全身經脈都匯聚於口，生病時嘴巴的味道會因不同經脈的病變而有所不同。例如肝火旺盛則口發酸，肝氣犯脾也會口發酸（可用小柴胡湯加龍膽草、青皮，嚴重者用當歸龍薈丸）。心火旺盛則口苦，或生口瘡（可用涼膈散、瀉心湯）。肝火移到膽經也導致口苦，《內經》稱之為膽癉。注釋說：肝主謀略，膽主決斷，如果猶豫不決，就會急怒，導致氣逆，膽汁溢出（可用龍膽瀉肝湯）。脾火旺盛則口甜或口臭，《內經》稱之為脾癉，癉就是熱的意思（可用瀉黃散、三黃湯）。胃火旺盛也可能口甜，如果胃虛則口淡（熱證用清胃湯，虛證用養胃進食湯）。肺火旺盛則口辛辣（可用甘桔湯、瀉白散），嚴重者還會口氣腥臭（可用加減瀉白散）。腎火旺盛則口鹹（可用滋腎丸）。虛火鬱熱，積聚在胸胃之間，則口臭（可用加減甘露飲）。
心力勞累或嗜食厚味的人，也會口臭（可用加減瀉白散）；或肺部受火灼傷也會口臭（可用消風散、加減瀉白散）；或吐膿血，像肺癰一樣且口臭，其他方法無效（可用升麻黃連丸）。臟腑積熱會導致口糜（口瘡糜爛）（可用局方涼膈散）。心火旺盛也會口糜，口瘡多為紅色（可用花粉末撒敷）；肺火旺盛也會口糜，口瘡多為白色（可用黃柏、蓽撥末撒敷，過一會兒用清水漱口）。
膀胱火熱傳到小腸也會口糜（可用移熱湯、柴胡地骨皮湯）；心脾有熱也會口糜（可用升麻散）；三焦火盛也會口糜（可用回春涼膈散）；中焦氣虛，虛火上浮，也會口糜，服用涼藥無效（可用理中湯）；陰虛火旺也會口糜（可用四物湯加知柏）；內熱也會口糜，並伴有咽喉腫痛（可用冰柏丸）。
如果口瘡臭腐且有大量膿液（可用赴筵散撒敷）。傷寒或狐惑邪氣，蟲蝕臟腑，則上唇生瘡；蟲蝕肛門，則下唇生瘡。這些都是臟腑疾病，都會影響到口腔。凡是口瘡，都是疾病的表象，治療時應追究其根本原因，而追究根本的方法，就是根據不同的味道，來判斷是哪個臟腑的病變。
還有一種內疳瘡，長在上顎，像蓮蓬蒂一樣下垂，一開始很小，逐漸變大，必須用小鉤刀切除根部，用燒紅的鐵器烙止血，然後用雄黃、輕粉、粉霜、白芷、白斂研成細末敷在上面，再用槐枝挑起牙齒，一兩個時辰後，瘡口會自動癒合，第二天膿液排出後，再用藥敷（可用生肌散）。如果上顎腫硬，伴有內熱、倦怠、口渴，則可能是多骨疽（可用補中益氣湯、腎氣丸多服用，骨頭會自行排出）。
多骨疽，常常發生在手背、足背等處，不只發生在上顎。症狀都是腫硬的一塊，久了會脫出一塊骨頭，其根本原因都是腎虛，腎主骨。或者是由於瘡疽潰爛久不癒合，或者氣血不足，腎精虧損，又受到寒邪侵襲，導致患處的骨頭腫脹突出，逐漸增高。首先應該用蔥熨法，驅散寒邪，補充營氣，骨頭就會自行脫出。
骨頭脫出後，仍然要服用補藥（可用十全大補湯、腎氣丸）。如果誤用攻伐的藥物，則元氣更虛，邪氣更盛，就會危及生命。這是治療多骨疽的總體方法，在此詳細說明。其他部位發生此病，也可用此法治療。至於取出骨頭的方法，也需要仔細研究（可用取朽骨法）。還有一種懸癰，也長在上顎，像紫葡萄一樣，屬於肺經和三焦經的疾病，也會發寒發熱，張不開口，伸不出舌頭，只想仰臥，鼻涕呈紅色，這是肺三焦積熱引起的（可用黃連消毒飲，外用琥珀犀角膏敷）。繆仲淳認為它和內疳瘡類似，但擔心是兩種不同的疾病，不能混淆，大概內疳瘡較輕，懸癰較重。