《雜病源流犀燭》~ 卷二十三 (4)
卷二十三 (4)
1. 耳病源流
有耳輪生瘡，名耳發疽，屬手少陽三焦經熱者（宜涼膈散）。有耳生爛瘡（宜棗子去核，包青礬煅研，香油調敷），耳後月蝕瘡（宜燒蚯蚓糞，豬油和敷），兩耳凍瘡（宜生薑汁熬膏塗），皆作腫痛者。以上皆發腫痛癢瘡膿之症也。雖然，此皆由內發者，亦有外侵之患，可勿論諸歟。
如飛蟲之入耳也（宜雞冠血滴入，即出，膽礬末和醋灌，即出）。螻蟻之入耳也（宜鯪鯉甲燒服，水調，灌入即出）。馬蝗之入耳也（宜田中泥一盆，貼枕耳邊即出）。蚰蜒之入耳也（宜牛乳少少滴入即出，若入腹飲一二升即化水，羊乳亦佳）。蜈蚣之入耳也（宜炙豬肪掩耳自出，亦治諸蟲蟻入耳）。
蚤蝨之入耳也（宜菖蒲末炒熱，絹袋盛，枕之即出）。飛蠅之入耳也（宜皂角蠹蟲服，同鱓魚血點之）。諸物之誤入耳也（宜三寸長弓弦，一頭打散，注著耳中，徐徐黏引而出）。種種之害，雖非常有，然其治法，有不可不備者，故為遍考方書，類繫於此。總之，耳病之原，風則腎脈必虛，熱則腎脈必數，虛則腎脈必澀，氣鬱則腎脈必沉滯，此為久病之脈。暴病則必浮洪，若兩尺相同，則陰火上衝矣。
蓋以腎發竅於耳，故耳病必以腎脈為消息，再兼診他脈，此其大法也。
【脈法】，《脈經》曰：左寸洪數，心火上炎，兩尺洪數，相火上炎，其人必遺精夢泄，而耳或鳴或聾。又曰：病耳聾，脈大者生，沉細者難治。《醫鑑》曰：腎脈浮而盛，為風；洪而實，為熱；細而澀，為虛。《回春》曰：耳病腎虛，遲濡其脈，浮大為風，洪動火賊，沉澀氣凝，數實熱塞。久病聾者，專於腎責。暴病浮洪，兩尺相同，或兩尺數，陰火上衝。
【耳病原由症治】，《綱目》曰：耳目之陰血虛，則陽氣之加，無以受之，而視聽之聰明失。耳目之陽氣虛，則陰血不能自施，而聰明亦失。則耳目之聰明，必血氣相須而始能視聽也。《入門》曰：聾在右，男子多有之，以多色欲也。聾在左，女子多有之，以多鬱怒也。聾兼左右，膏梁之家多有之，以多甘味也。
又曰：久聾腎氣虛，耳絕不聞者，難治。薛立齋曰：耳鳴脈數，黑瘦人屬血虛，四物加山梔柴胡。右寸關大於左，無力倦怠，色黃白，屬中氣虛，補中益氣湯加減。若氣血俱虛，八珍湯加柴胡。若因怒便聾或鳴，屬肝膽氣濁，小柴胡加芎、歸、山梔。又曰：耳聾耳鳴，須分新久虛實。
忽因大怒大醉而聾或鳴者，屬痰火，又分輕重治。中年及病後虛弱人，悉屬虛，但分氣血耳，治之必大補氣血，滋陰制火，使虛火下伏，陽氣上行，充塞流動，則九竅咸利，而聾鳴悉除。經曰：腎氣通於耳，耳和則知五音矣。《瘍科選粹》曰：耳中生毒，皆由足少陰、手少陽二經風熱上壅所致，其症有五：曰耵耳，亦曰耳濕，常出黃膿。有耳風毒，常出紅膿。
白話文：
耳朵周圍長瘡，稱為「耳發疽」，這是因為手少陽三焦經有熱引起的（適合用涼膈散治療）。耳朵裡長爛瘡（適合用去核的棗子包著煅燒過的青礬粉末，用香油調和後塗抹），耳朵後面的月蝕瘡（適合用燒過的蚯蚓糞，和豬油調和後塗抹），兩耳的凍瘡（適合用生薑汁熬成膏狀塗抹），這些都會引起腫脹疼痛。以上都是發腫、痛、癢、長瘡流膿的症狀。雖然這些多是由體內引起的，但也可能有外部侵入的情況，這點也不能忽略。
如果飛蟲飛入耳朵（適合滴入雞冠血，蟲子就會出來，或者用膽礬末加醋灌入，蟲子也會出來）。螞蟻爬入耳朵（適合將穿山甲甲片燒成灰，用水調和灌入，蟲子就會出來）。水蛭鑽入耳朵（適合用一盆田泥貼在耳朵旁邊的枕頭上，水蛭就會出來）。蚰蜒爬入耳朵（適合滴入少量牛奶，蟲子就會出來，如果蚰蜒進入肚子，喝一兩升牛奶就會化成水，羊奶也可以）。蜈蚣爬入耳朵（適合用燒熱的豬油敷在耳朵上，蜈蚣會自己出來，這個方法也適用於各種蟲蟻進入耳朵的情況）。
跳蚤、蝨子進入耳朵（適合用菖蒲末炒熱，用絹布袋裝好枕著，蟲子就會出來）。蒼蠅飛入耳朵（適合服用皂角樹蛀蟲，和鱔魚血一起點入耳朵）。各種異物誤入耳朵（適合用三寸長的弓弦，將一頭弄散，放入耳朵裡，慢慢地黏住異物引導出來）。各種各樣的危害，雖然不常見，但治療方法是必須要準備的，所以廣泛考查各種醫書，將這些方法整理在這裡。總之，耳朵疾病的根源，若是風邪，則腎脈一定虛弱；若是熱邪，則腎脈一定急促；若是虛弱，則腎脈一定滯澀；若是氣鬱，則腎脈一定沉滯。這些是久病之脈象。若是急病，則脈象一定浮而洪大。如果兩尺脈相同，則是體內陰火上衝。
因為腎臟在耳朵開竅，所以耳朵疾病必須以腎脈的脈象來判斷病情，再兼看其他脈象，這是診治耳朵疾病的大原則。
【脈象】《脈經》說：左寸脈洪大而急促，是心火上炎；兩尺脈洪大而急促，是相火上炎。這樣的人一定會有遺精、夢泄的情況，而且耳朵可能會出現耳鳴或耳聾。《脈經》又說：耳聾的病人，脈象大而有力的是好治的，脈象沉細的難以治療。《醫鑑》說：腎脈浮而盛，是風邪；洪大而實，是熱邪；細而澀，是虛證。《回春》說：耳朵疾病是腎虛引起的，脈象遲緩而濡軟；浮大是風邪；洪大跳動是火邪；沉澀是氣機凝滯；急促而實是熱邪阻塞。長久耳聾的，主要歸咎於腎虛。突然發生的耳聾，脈象浮大而洪，兩尺脈相同，或者兩尺脈急促，是陰火上衝。
【耳病起因與治療】《綱目》說：耳目的陰血虛弱，陽氣過盛，沒有陰血的滋潤和制約，聽覺和視覺的靈敏度就會下降。耳目的陽氣虛弱，陰血不能正常運作，聽覺和視覺的靈敏度也會下降。所以耳目的靈敏度，必須要血氣充足才能正常發揮作用。《入門》說：耳聾發生在右耳，多發生在男性身上，是因為過度縱慾；耳聾發生在左耳，多發生在女性身上，是因為經常鬱怒；雙耳都聾的，多發生在富貴人家，是因為經常吃肥甘厚味。
《入門》又說：長久耳聾是腎氣虛弱引起的，耳朵完全聽不到聲音的，難以治療。薛立齋說：耳鳴且脈搏急促，身體消瘦的人，屬於血虛，適合用四物湯加山梔子、柴胡。右寸關脈比左寸關脈大，無力倦怠，面色黃白，屬於中氣虛，適合用補中益氣湯加減。如果氣血都虛弱，適合用八珍湯加柴胡。如果因為憤怒而突然耳聾或耳鳴，屬於肝膽氣機渾濁，適合用小柴胡湯加川芎、當歸、山梔子。薛立齋又說：耳聾耳鳴，必須區分新病和久病，虛證和實證。
突然因為大怒或大醉而耳聾或耳鳴的，屬於痰火，還需根據輕重程度治療。中年人以及病後虛弱的人，多屬於虛證，但需區分是氣虛還是血虛。治療時必須大補氣血，滋陰降火，使虛火下沉，陽氣上升，充盈流動，這樣九竅就會通暢，耳聾耳鳴也會消除。《經》說：腎氣通於耳，耳朵正常，才能分辨五音。《瘍科選粹》說：耳朵裡面生瘡，都是因為足少陰經和手少陽經風熱上壅引起的，這種症狀有五種：稱為「耵耳」，也叫「耳濕」，經常流出黃色膿液；還有「耳風毒」，經常流出紅色膿液。