《雜病源流犀燭》~ 卷二十二 面部門 (20)
卷二十二 面部門 (20)
1. 目病源流（眉稜骨）
邪中腦項之精，精散視岐，見一為兩也（宜驅風一字散）。肝腎虛而視一為兩也（宜腎氣丸）。肝膽氣熱，而目痛偏左，翳膜紅絲，脈左弦澀也（宜葉氏草決明湯）。陽明空虛，肝陽上擾，而右目多淚，眥脹心嘈雜，當調補肝胃也（宜葉氏肝胃湯）。肝陰內虧，厥陽上越，左目痛，翳膜淚熱，而脈細澀也（宜葉氏補肝湯）。
焦煩鬱勃，陽升化風，劫傷血液，而左偏頭痛，先損左目，致瞳人散大也（宜葉氏肝腎兼補丸）。時行火邪，兩目腫痛也（宜白蒺藜湯）。種種目疾，安可不詳求治法哉。總之，暴病皆是風火為災（宜羌柴湯，外以洗眼湯洗之）。久病則皆為虛候，必須壯水滋陰（宜加味地黃丸、明目四神丸）。
或有過服寒涼，以致陽虛，其火轉甚者，則當用溫補，其火自降，目自明矣（宜八味丸加目疾藥）。凡患目疾，切忌以冰片辛香金石等藥搽點。俗語云：眼不醫不瞎，蓋謂此也。（此篇參取危達齋《得效方》。）
【脈法】，《醫鑑》曰：左寸脈洪數，心火炎也。關弦而洪，肝火盛也。右寸關俱弦而洪，肝木挾相火之勢，侮肺金而乘脾土也。《回春》曰：眼本火病，心肝數洪，右寸關見，相火上衝。《類聚》曰：眼見黑花者，從腎虛而起，左手尺脈沉而數者是也。
【眼病皆火無寒】，《直指》曰：凡眼為患，多生於熱，治法以清心涼肝，調血順氣為先耳。《入門》曰：歷考眼科之病，無寒而有虛與熱，豈寒澀血而不上攻歟。
【目得血而能視】，《內經》曰：人臥則血歸於肝，肝受血而能視。又曰：肝虛則目䀮䀮無所見。《難經》曰：肝氣通於目，肝和則能變五色。《直指》曰：肝者，目之外候，肝取木，腎取水，水能生木，子母相合，故肝腎氣充，則精彩光明。肝腎之氣乏，則昏蒙暈眩。心者，神之舍，又所以為肝腎之綱焉。
蓋心主血，肝藏血，血能熱，凡熱沖發於眼，皆當清心涼肝。《入門》曰：肝藏血，熱則目赤而腫，虛則眼前生花。
【目病原由症治】，東垣曰：因心事煩冗，飲食失節，勞役過度，故脾胃虛弱，心火太甚，則百脈沸騰，血脈逆行，邪害孔竅，故日月不明。脾者，諸陰之首。目者，血脈之宗。故脾虛則五臟精氣皆失所司，不能歸明於目矣。心者，君火也，主人之神，宜靜而安，相火代行其令。
相火者，包絡也，主百脈皆榮於目，既勞役運動，損其血脈，故百病生焉。不理脾胃及養血安神，是治其標，不治其本，不明此理也。《入門》曰：五臟六腑，精華皆稟於脾，注於目，故理脾胃，則氣上升而神清也。肝之系雖連於目，而照徹光彩，實腎精心神所主，故補精安神，治眼之本也。
又曰：內障昏蒙，因腦脂下凝，烏珠轉白，如腦脂凝結，瞳人反背者，不治。丹溪曰：凡昏弱不能視物，內障見黑花，瞳子散大，皆里病也。又曰：目疾所因，不過虛實。虛者昏花，由腎經真水之微也。實者瞳痛，由肝經風熱之甚也。若虛實相因，則兼用滋陰散熱，此內治法也。
白話文：
[目病源流（眉稜骨）]
如果邪氣侵入腦部和後頸，導致精氣散亂，看東西會出現重影，一個東西看起來像兩個（這種情況適合用驅風一字散治療）。如果是肝腎虛弱導致的重影，則適合用腎氣丸。如果是肝膽氣熱，導致眼睛偏左邊疼痛，眼翳膜出現紅絲，並且左邊脈象呈現弦而澀的狀況，則適合用葉氏草決明湯。
若是陽明經虛弱，肝陽之氣上擾，導致右眼容易流淚，眼角腫脹，並且感到心煩意亂，應該調理補養肝胃（適合用葉氏肝胃湯）。如果是肝陰不足，導致肝陽上亢，引起左眼疼痛，眼翳膜有淚且發熱，脈象呈現細澀，則適合用葉氏補肝湯。
若是因為焦慮煩躁，導致陽氣上升化為風邪，損傷血液，引起左邊偏頭痛，並且先傷害到左眼，導致瞳孔放大（適合用葉氏肝腎兼補丸）。若是因為時疫的火邪入侵，導致雙眼腫痛，則適合用白蒺藜湯治療。各種眼睛疾病，怎麼能不仔細尋求治療方法呢？
總之，急性發作的眼病多是風火邪氣作祟（適合用羌柴湯，外用洗眼湯清洗）。慢性疾病多是虛證，必須滋養腎陰（適合用加味地黃丸、明目四神丸）。
有時候因為過度服用寒涼藥物，導致陽氣虛弱，反而使得火氣更旺盛，此時應該用溫補的方法，火氣自然會下降，眼睛也能恢復明亮（適合用八味丸加治療眼疾的藥物）。凡是患有眼疾，切記不要使用冰片、辛香或金石等藥物塗抹眼睛。俗話說：「眼睛不醫就瞎」，就是指這種情況。（這段內容參考了危達齋的《得效方》）。
【脈法】《醫鑑》說：左寸脈洪大而數，表示心火旺盛；關脈弦而洪，表示肝火旺盛；右寸和關脈都弦而洪，表示肝木挾帶相火的勢頭，欺侮肺金並侵犯脾土。《回春》說：眼睛本來就是火熱的疾病，心肝脈象數而洪大，右寸關脈也出現，表示相火上衝。《類聚》說：眼睛看到黑影，是腎虛引起的，左手尺脈沉而數的人就是這樣。
【眼病皆火無寒】《直指》說：凡是眼疾，大多是因為熱引起的，治療方法要以清心涼肝、調和氣血為先。《入門》說：歷來考察眼科疾病，沒有寒證，只有虛證和熱證，難道是因為寒邪使血脈阻滯而不能向上侵犯嗎？
【目得血而能視】《內經》說：人睡覺的時候血液會歸於肝臟，肝臟得到血液才能發揮視覺功能。又說：肝臟虛弱就會導致眼睛昏花、看不清楚。《難經》說：肝氣通於眼睛，肝氣調和就能辨別五種顏色。《直指》說：肝臟是眼睛的外在表現，肝屬木，腎屬水，水能生木，如同母子相生，所以肝腎之氣充足，眼睛就會明亮有神。如果肝腎之氣不足，就會昏暗眩暈。心臟是神明寄居的地方，也是肝腎的樞紐。
心臟主導血液，肝臟儲藏血液，血液可以產生熱量，凡是熱邪上衝於眼睛，都應該清心涼肝。《入門》說：肝臟儲藏血液，如果肝熱就會眼睛紅腫，如果肝虛就會眼前出現黑影。
**【目病原由症治】**東垣說：因為心中煩惱太多、飲食不節制、過度勞累，導致脾胃虛弱，心火過旺，使得全身血脈沸騰，血氣逆行，邪氣侵犯孔竅，所以眼睛看不清楚。脾是所有陰經的首領，眼睛是血脈匯聚的地方。所以脾虛就會導致五臟精氣失職，不能輸送到眼睛。心是君火，主宰人的神志，宜靜不宜動，相火代替心火行使其職責。
相火就是心包絡，主導全身血脈都滋養眼睛。若是過度勞累，損耗血脈，就會導致各種疾病產生。不調理脾胃、不養血安神，就如同治療病症的表面，而沒有處理根本原因，這是不了解道理。《入門》說：五臟六腑的精華都來自脾臟，然後注入眼睛，所以調理脾胃，氣機就會上升，神志清明。肝臟的經絡雖然連接眼睛，但能夠使眼睛明亮有神，實際上是靠腎精和心神來主導。所以補養腎精、安定心神，才是治療眼睛疾病的根本。
又說：內障引起的昏暗，是因為腦脂下凝，導致黑眼珠變白，如果腦脂凝結成塊，瞳孔反轉向上，就難以治療了。丹溪說：凡是昏暗看不清東西、內障出現黑影、瞳孔放大，都是身體內部的疾病引起的。又說：眼睛疾病的原因，不外乎虛證和實證。虛證表現為眼睛昏花，是腎經真水不足引起的。實證表現為瞳孔疼痛，是肝經風熱過盛引起的。如果是虛實兼有，就要同時滋陰和散熱，這是內治的方法。