《雜病源流犀燭》~ 卷二十二 面部門 (18)
卷二十二 面部門 (18)
1. 目病源流（眉稜骨）
使邪氣再動，翳再浮，乃用退翳之劑（宜神仙退云丸）。大約翳系久病，治之亦不能速效，故須積歲月除之。若眼睛上但有物如蠅翅之薄，則謂之膚翳，此翳之輕者也，用點藥即愈（宜烏賊骨散）。此皆通治翳膜之法也。而其症狀，亦各有名目，共一十四條，今更詳考眼科家書，撮其要略。
如：一曰肝臟積熱，先患赤腫疼痛，怕日羞明，淚溢難開，忽生翳膜，初患一目，漸及兩眼（宜洗肝散、瀉青丸）。亦有由風熱相侵者，大約風眼腫則軟，熱眼腫則硬（宜局方密蒙花散）。二曰膜入水輪，因黑珠上生瘡稍安，其痕不沒，故侵入水輪，此難治。三曰釘翳根深，由心肝留熱，致目疼生翳，久則如銀釘頭入黑睛，不可治（宜點藥石決明散點之）。
四曰黑翳如珠，由腎虛受風熱而得，如小黑豆，生黑睛上，疼痛淚出，不可用點藥（宜先服羚羊角散，次服補腎丸）。五曰花翳白陷，由肝肺二臟積熱，致睛上忽生白翳，如花白，如鱗砌（宜先點磨翳膏，再服羚羊角散）。六曰水瑕深翳，由五臟俱受熱，致黑水內橫深瑕盤青色深入，痛楚無時（宜清涼散）。
七曰玉翳浮滿，黑珠上浮玉色，不疼痛，翳根下紅粒（宜龍膽散，點磨翳膏）。八曰順逆生翳，凡翳自下而上者為順，自上而下者為逆，順則易愈，逆則難治（宜車前散，點磨翳膏）。九曰旋螺尖起，目痛翳生，尖起而赤，一似旋螺（宜先服通肝散，次石決明散）。十曰撞刺生翳，因撞刺傷目生翳也，或兼風熱，更加疼痛昏暗（宜先服經效散，次石決明散）。
十一曰赤眼後生翳，由暴赤後熱流於肺，輕則朦朧，重則白睛紅花，乃生云膜，極不易治（宜服瀉肝散，點地黃膏）。十二曰暴風客熱，由暴風熱所攻，白睛起脹，漸覆黑珠，瞼腫癢痛（宜瀉肝散、清肺散）。十三曰黃膜上衝，由脾受風熱毒，致黃膜從下生而上衝，黑暗，疼痛，閉澀，此猶可治（宜犀角飲）。
十四曰赤膜下垂，由客邪所攻，致赤膜從上生而下遮黑睛，名垂膜，迎風出淚，怕日羞明，此為難治（宜通肝散、觀音夢授丸，以百點膏點之）。以上論內障、外障、翳膜，皆目病所當縷析者。
此外又有眼昏、眼花、眼疼三端，各有由來，不可不察。蓋眼昏者，視物不明也。《內經》曰：肝虛則目䀮䀮無所見。《靈樞》曰：足少陰之脈病，目䀮䀮無所見。又曰：氣脫者，目不明。《難經》曰：脫陰者目盲。據諸經之言，是目昏皆由於虛，以五臟精皆聚於目，每一臟虛則一臟精明之用失，故皆能令目昏，此則其原也。然亦有由於目之玄府受熱者。
河間云：熱氣怫鬱，玄府閉塞，而致氣液血脈，榮衛精神，不能升降出入，各隨所郁微甚，而為病之重輕，故熱鬱於目，則目無所見也。或目昏而見黑花，由熱氣甚也。據此，可知目昏不但為虛，而亦由熱矣。試觀傷寒症，熱極則目盲不識人。且有病後餘熱未清，並有目昏，漸生翳膜者（宜石決明散，點春雪膏），益可信也。
白話文：
如果原本的邪氣再次發作，導致翳膜又浮現，就要使用消除翳膜的藥劑（像是神仙退雲丸）。一般來說，翳膜是長久的疾病，治療無法立即見效，需要時間慢慢調理。如果眼睛上只有像蒼蠅翅膀一樣薄薄的東西，叫做膚翳，這是比較輕微的翳膜，用藥水點一下就會好（像是烏賊骨散）。以上都是治療翳膜的方法。而翳膜的症狀，各有不同的名稱，總共有十四種，現在參考眼科書籍，提取重點來仔細說明。
例如：第一種是肝臟積熱，先是眼睛紅腫疼痛，怕光流淚，難以睜開，接著產生翳膜。一開始可能只有一隻眼睛，慢慢會影響到兩眼（可以使用洗肝散、瀉青丸）。也有可能是因為風熱侵襲導致，一般來說，風熱引起的眼睛腫是軟的，而熱引起的眼睛腫是硬的（可以使用局方密蒙花散）。第二種是翳膜侵入水輪，因為黑眼珠上的瘡癒合後，痕跡沒有消失，所以侵入水輪，這種情況比較難治療。第三種是釘翳根深，因為心肝有餘熱，導致眼睛疼痛並產生翳膜，久了之後會像銀釘頭一樣深入黑眼珠，無法治癒（可以用石決明散點眼）。
第四種是黑翳如珠，因為腎虛受到風熱影響，在黑眼珠上產生像小黑豆一樣的東西，疼痛流淚，不可以用點的藥（應該先服用羚羊角散，再服用補腎丸）。第五種是花翳白陷，因為肝肺二臟積熱，導致眼睛上突然出現白色翳膜，像花瓣一樣白，像魚鱗一樣排列（應該先點磨翳膏，再服用羚羊角散）。第六種是水瑕深翳，因為五臟都受到熱邪影響，導致黑水內出現橫向深入的青色瑕疵，疼痛難忍（應該使用清涼散）。
第七種是玉翳浮滿，黑眼珠上浮現玉色，不疼痛，翳膜根部有紅色顆粒（應該使用龍膽散，並點磨翳膏）。第八種是順逆生翳，翳膜從下往上長是順，從上往下長是逆，順的比較容易治療，逆的比較難治療（可以使用車前散，並點磨翳膏）。第九種是旋螺尖起，眼睛疼痛並產生翳膜，尖端突出而且發紅，像旋轉的螺絲一樣（應該先服用通肝散，再使用石決明散）。第十種是撞刺生翳，因為撞擊或刺傷眼睛而產生翳膜，可能同時有風熱，會更加疼痛昏暗（應該先服用經效散，再使用石決明散）。
第十一種是赤眼後生翳，因為急性紅眼後，熱邪流向肺部，輕微的會視力模糊，嚴重的會白眼球紅腫，接著產生像雲霧一樣的翳膜，非常難治療（應該服用瀉肝散，並點地黃膏）。第十二種是暴風客熱，因為突然受到風熱侵襲，白眼球腫脹，逐漸覆蓋黑眼珠，眼皮腫脹發癢疼痛（可以使用瀉肝散、清肺散）。第十三種是黃膜上衝，因為脾臟受到風熱毒素影響，導致黃色翳膜從下往上生長，眼睛昏暗、疼痛、難以睜開，這種情況還算可以治療（可以使用犀角飲）。
第十四種是赤膜下垂，因為受到外邪侵襲，導致紅色翳膜從上往下遮蓋黑眼珠，稱為垂膜，迎風流淚，怕光，這種情況比較難治療（應該使用通肝散、觀音夢授丸，並用百點膏點眼）。以上討論了內障、外障、翳膜，都是眼睛疾病中應該詳細分析的。
此外還有眼睛昏花、眼睛發花、眼睛疼痛這三種情況，各有不同的原因，必須仔細了解。眼睛昏花是指視力模糊。《內經》說：肝虛則眼睛昏花看不清楚。《靈樞》說：足少陰經脈生病，眼睛昏花看不清楚。又說：氣虛脫的人，眼睛看不清楚。《難經》說：陰虛脫的人會失明。根據這些經典的說法，眼睛昏花都是因為虛弱所導致，因為五臟的精華都聚集在眼睛，每一個臟器虛弱都會導致精華失去作用，所以都會導致眼睛昏花，這就是根本原因。但也有眼睛玄府（經絡）受到熱邪影響導致的。
河間認為，熱氣鬱積，玄府閉塞，導致氣血、榮衛、精神無法正常升降出入，隨著鬱積程度的不同，疾病的輕重也會不同。所以熱鬱積在眼睛，眼睛就會看不清楚。也有眼睛昏花並且看到黑影的情況，是因為熱邪過於嚴重。根據以上分析，可知眼睛昏花不只是因為虛弱，也可能是因為熱邪導致的。可以觀察到傷寒病，熱邪嚴重時會失明不認得人。而且有些人病後餘熱未清，也會眼睛昏花，漸漸產生翳膜（可以使用石決明散，並點春雪膏），這更加證明了以上觀點。