《雜病源流犀燭》~ 卷二十二 面部門 (14)
卷二十二 面部門 (14)
1. 目病源流（眉稜骨）
試觀肺經壅熱，則病白睛腫赤（宜桑皮湯）。心火上炎，則病目赤而寸脈數（宜導赤散、清火止痛湯）。脾胃不足，則病內障耳鳴，及多年目昏，不能視物（宜益氣聰明湯）。腎水不足，則病視不分明，漸成內障（宜熟地黃丸）。肝血不足，則病目昏生花，久視無力，多眵（宜養肝丸）。
與夫肝火盛，則病目赤澀痛（宜龍薈丸、四物龍膽湯）。肝經熱邪上壅，則病目暴赤澀而腫痛（宜湯泡散）。肝經積熱，肺受風邪，則病眼障昏花（宜還睛丸）。如此等症，雖亦有現於本經之部位者，然總不能盡拘矣。至病之所發，實有見於各經之部位者，又當隨各經治之。
如白睛變赤，為火乘肺也。上下胞赤腫，為火乘脾也。五色花翳遮瞳子，為腎虛也。睛被翳遮，為肝虛火旺也。目中血貫澀，火自甚也。蓋以目之為病，皆屬於火，斷無由於寒者，故既見於各經，宜用各經藥以瀉之也。
雖然，目病大綱，約有三端。一為內障，總系足厥陰肝疾，亦有由腎虛者，蓋通黑睛之脈者曰目系，而目系則屬足厥陰、足太陽、手少陽三經。三經虛邪，從目系入黑睛內為翳。故內障為肝疾，兼腎心則肝腎之主也。其症每先患一眼漸及兩眼，皆黑睛內有隱隱青白翳遮瞳人，不痛不癢，無淚無眵，如薄霧，如輕煙，或如金色，或如綠豆色，或見五花，日漸日增，比外障更難療治。其屬肝者，必由血少神勞（宜養肝丸、生熟地黃丸）。
其屬腎者，必由內傷色欲（宜益陰腎氣丸、滋腎明目丸）。其肝腎俱病者，必由二經皆虛（宜駐景丸、加減駐景丸）。此則通治內障之法也。而其症狀，實各有名目，共二十三種，今詳考眼科家書，撮其要略。如：一曰圓翳，在黑珠上一點圓，日中見之差小，陰處見之即大，視物不明，轉見黑花，此由肝腎兩虛而得也（宜補肝散、補腎元）。
二曰冰翳，如冰束堅實，傍觀目，透於瞳人內，陰處及日中見之，其形一般，疼而淚出，此肝膽病也（宜通肝散）。三曰滑翳，有如水銀珠子，但微含黃色，不疼不痛，無淚，遮蔽瞳人（宜菊花散）。四曰澀翳，微如赤色，或聚或開，兩傍微光，瞳人上如凝脂色，無淚，時澀痛（宜決明子散）。五曰散翳，形如鱗點，或瞼下生粟，日夜痛楚，瞳人最疼，常下熱淚。
此澀散二症，皆肝肺相傳也（宜八味還睛散）。六曰橫開翳，上橫如劍脊，下微薄，不赤不痛，此病稀少。七曰浮翳，上如水光白色，環遮瞳人，生自小眥頭至黑珠上，不痛不癢，無血色相潮。八曰沉翳，白點藏在黑珠下，向日細視方見，其白睛疼痛，日輕夜重，間或出淚（宜空青丸）。九曰偃月翳，膜如凝脂，一邊厚，一邊薄，如缺月，其色光白無瑕疵。
白話文：
觀察肺經如果積熱，就會導致眼白腫脹發紅（適合用桑皮湯）。心火向上燃燒，就會導致眼睛發紅且寸脈跳動快速（適合用導赤散、清火止痛湯）。脾胃虛弱，就會導致內障、耳鳴，以及長年眼睛昏花，看不清楚東西（適合用益氣聰明湯）。腎水不足，就會導致視力模糊，漸漸形成內障（適合用熟地黃丸）。肝血不足，就會導致眼睛昏花，眼前出現幻影，久視無力，眼屎增多（適合用養肝丸）。
還有，如果肝火旺盛，就會導致眼睛紅腫澀痛（適合用龍薈丸、四物龍膽湯）。肝經熱邪向上積聚，就會導致眼睛突然紅腫澀痛（適合用湯泡散）。肝經積熱，肺又受到風邪侵襲，就會導致眼睛出現障礙，視力昏花（適合用還睛丸）。像這些症狀，雖然有些會出現在所屬經脈的部位，但總不能完全拘泥於此。至於疾病發生的部位，實際上也會出現在各經的部位，又應該依照各經來治療。
例如眼白變紅，是火邪侵犯肺部。上下眼瞼紅腫，是火邪侵犯脾臟。眼睛出現五彩斑斕的翳膜遮蔽瞳孔，是腎虛的表現。眼珠被翳膜遮蔽，是肝虛火旺的表現。眼睛中出現血絲，感到澀痛，是火邪很盛的表現。總之，眼睛的疾病，都屬於火邪所致，絕對沒有因為寒邪造成的，所以既然疾病會出現在各經，就應該用各經的藥物來瀉火。
雖然如此，眼睛疾病的綱要，大概有三種。一種是內障，總體來說屬於足厥陰肝經的疾病，也有因為腎虛引起的，因為連接黑眼珠的脈絡稱為目系，而目系屬於足厥陰、足太陽、手少陽三經。這三經虛弱時，邪氣會從目系進入黑眼珠內部形成翳膜。所以內障是肝臟的疾病，兼有腎臟和心臟的問題，那麼肝腎就是主要的病因。這種病症通常先發生在一隻眼睛，然後逐漸蔓延到兩隻眼睛，都是黑眼珠內部有隱隱約約的青白色翳膜遮蔽瞳孔，不痛不癢，沒有眼淚或眼屎，像薄霧、輕煙，或者像金色、綠豆色，或者呈現五彩斑斕，每天逐漸加重，比外障更難治療。屬於肝臟問題的，必定是因為血虛和精神勞累（適合用養肝丸、生熟地黃丸）。
屬於腎臟問題的，必定是因為內傷和縱慾過度（適合用益陰腎氣丸、滋腎明目丸）。如果肝腎都生病，必定是因為這兩條經脈都虛弱（適合用駐景丸、加減駐景丸）。這就是治療內障的通用方法。而內障的症狀，實際上各有不同的名稱，共有二十三種，現在詳細考查眼科醫書，提取其中的要點。例如：第一種叫做圓翳，在黑眼珠上有一點圓形的翳膜，白天看比較小，陰暗處看就比較大，看東西模糊不清，轉而出現黑影，這是因為肝腎兩虛所導致的（適合用補肝散、補腎元）。
第二種叫做冰翳，像冰塊一樣堅硬結實，從旁邊看眼睛，能看到翳膜深入瞳孔內部，陰暗處和白天看它的形狀都一樣，會疼痛流淚，這是肝膽的疾病（適合用通肝散）。第三種叫做滑翳，像水銀珠子一樣，只是微微帶點黃色，不痛不癢，沒有眼淚，遮蔽瞳孔（適合用菊花散）。第四種叫做澀翳，顏色微紅，有時聚集有時散開，兩側有微弱的光芒，瞳孔上像凝脂的顏色，沒有眼淚，時常感到澀痛（適合用決明子散）。第五種叫做散翳，形狀像魚鱗一樣的點點，或者眼瞼下長出像小米粒一樣的東西，白天晚上都疼痛難忍，瞳孔最痛，常常流出熱淚。
這澀翳和散翳兩種症狀，都是肝肺互相傳染導致的（適合用八味還睛散）。第六種叫做橫開翳，上面橫著像劍脊一樣，下面很薄，不紅不痛，這種病很少見。第七種叫做浮翳，上面像水光一樣是白色的，環繞遮蔽瞳孔，從眼角內側長到黑眼珠上，不痛不癢，沒有血色相連。第八種叫做沉翳，白點藏在黑眼珠下面，對著光線仔細看才能看到，眼白會疼痛，白天輕微晚上嚴重，有時會流淚（適合用空青丸）。第九種叫做偃月翳，翳膜像凝脂一樣，一邊厚一邊薄，像缺月一樣，顏色光亮潔白沒有瑕疵。