《雜病源流犀燭》~ 卷二十一 (18)
卷二十一 (18)
1. 痧脹源流
若刺放血流，氣亦泄，毒無壅阻，而脈乃復其常。至於重痧，傷在三陰，針刺有所不到，血流有所不盡，惟從食積血痰所阻之毒以治之，脈且隨藥而復，乃知痧症脈伏，反為平常事耳。
【痧脹原由症治】陶節庵曰：濕霍亂死者少，乾霍亂死者多。以上不得吐，下不得利，上下不通，腹痛甚而頭疼發熱，此為乾霍亂也。犯此死者多，因其所傷之邪不得出，壅塞正氣，陰陽隔絕也，宜先用吐法，再服藥。繆仲淳曰：絞腸痧屬胃氣虛，猝中天地邪惡穢汙之氣，鬱於胸腹間，上不吐，下不瀉，以致腸胃絞痛異常，胸腹驟脹，遍體紫黑，頭頂心必有紅髮，急尋出拔去之。急以三稜鎞針刺委中，擠出熱血，可立蘇。
次用新汲涼水入鹽兩許恣飲，得吐瀉即止。委中穴在兩膝下彎橫紋中間兩筋之中，刺入一分。王養吾曰：痛而絞動者，痧毒阻於食積之氣分也。痛而不移者，痧毒壅於血分而有瘀也。發於頭面上部者，痧之毒氣上壅也。纏於手足下部者，痧之毒血下注也。上吐下瀉者，痧氣上下衝激也。
煩悶氣脹者，痧氣壅塞於心膈也。惡寒發熱者，痧氣遏抑於肌表也。胸膈偏痛者，痧之毒血流滯於經絡也。結滯腸胃者，食積瘀血為腫為脹也。吐血便血者，痧血泛溢而潰敗也。咳嗽喘急者，痧毒壅於氣分而生痰逆也。立時悶死者，痧之毒血攻心也。手足軟而不能運者，痧入於血分，毒注下部也。
腰脅俱痛者，毒阻於血分而有瘀也。半身偏痛者，毒阻於半身而血瘀也。身重不能轉側者，痧之毒血壅瘀，不能轉運也。變成癰毒潰爛者，毒血凝滯，敗壞肌表也。（以上宜分表裡）。又曰，痧症之發，未有起於寒者，然亦有時為寒，非真寒也。蓋因世人知痧之熱，而服大寒之劑以致此。
夫犯痧症，必其無食積血阻於中者，方可服寒飲而得效。若一有食積血阻而飲大寒，則食不消，血不散，積不行，痧毒反冰伏凝阻，未有得寧者。嘗見高岩窮谷中，行旅感受暑氣，渴飲澗水而即死者，是名寒痧。蓋緣痧毒攻心，服寒飲太過，痧毒反凝結於心胸，多致不救也。
若為放痧，毒血一行，便無阻滯，得有其命。故方書有服陰陽水者，不獨取井水，以此故耳。是以久服涼飲之後，痧有未痊者，又當以微溫之藥施之，略用三香溫和之劑，誠為權宜之術。若用桂附乾薑吳萸參耆之屬，則又誤矣。又曰：治痧當辨身涼身熱，身涼而內熱者，宜攻其里，表熱者，宜透其肌，用藥隨時活變，故不立主方。（以上言宜分涼熱）。
又曰：痧症危極，昏迷不醒，即扶不起，呼不應，雖欲刮放而不得，即當用藥救之，以期必效。然痧症用藥，必須帶冷，雖未能即周於肌膚血肉間。其昏迷不省，乃痧之熱毒衝於心胸，心即不能自主而昏迷。若藥帶冷入口，先從胸膈間順流而下，則熱毒之氣在心膈間者，隨藥而消，故昏者復明，迷者復省，即有不省者，乃食痰血積所阻，若能攻而下之，未有不省者矣。（以上用藥法）。
白話文：
如果用針刺放血，氣也會隨著排出，毒素就不會阻塞，脈搏就能恢復正常。至於嚴重的痧症，傷到的是三陰經，針刺可能無法完全到位，放血也可能無法完全排淨。這時只能從飲食積滯和血痰阻塞的毒素來治療，脈搏會隨著藥物的作用而恢復正常。由此可知，痧症的脈搏微弱，反而是正常現象。
【痧脹的成因和治療】陶節庵說：濕性霍亂死亡的人比較少，乾性霍亂死亡的人比較多。乾性霍亂的症狀是上吐不出，下瀉不下，上下不通，腹痛劇烈，同時頭痛發燒。會死人，是因為侵入體內的邪氣無法排出，阻塞了體內的正氣，導致陰陽隔絕。應該先用催吐的方法，再用藥物治療。繆仲淳說：絞腸痧屬於胃氣虛弱，突然受到天地間邪惡污穢之氣的侵襲，鬱積在胸腹之間，無法上吐下瀉，導致腸胃絞痛異常，胸腹突然脹滿，全身呈現紫黑色，頭頂中心一定會有紅點，要趕緊找到並拔除它。然後立即用三稜針刺委中穴，擠出熱血，就能立刻恢復。
接著再喝加入少許鹽的冰涼新水，喝到吐或瀉就停止。委中穴在兩膝蓋後面的橫紋中間，兩條筋的中間，針刺入一分深。王養吾說：痛且會絞動的，是痧毒阻塞了飲食積滯的氣分；痛而不移動的，是痧毒阻塞在血分，有瘀血；痧毒發在頭部以上的，是痧毒之氣向上壅塞；痧毒蔓延在手腳下部的，是痧毒之血往下流注；上吐下瀉的，是痧氣上下衝擊；
煩悶氣脹的，是痧氣阻塞在心胸膈膜；惡寒發熱的，是痧氣被壓抑在皮膚表面；胸膈偏痛的，是痧毒之血滯留在經絡；結滯在腸胃的，是飲食積滯和瘀血導致腫脹；吐血便血的，是痧毒之血溢出潰敗；咳嗽喘急的，是痧毒阻塞在氣分而產生痰逆；突然昏迷死亡的，是痧毒之血侵襲心臟；手腳軟弱無力的，是痧毒進入血分，毒素往下流注；
腰脅都痛的，是毒素阻礙血分，導致瘀血；半身疼痛的，是毒素阻塞在半邊身體導致血瘀；身體沉重不能翻身的，是痧毒之血阻塞，無法正常運行；變成癰腫潰爛的，是毒血凝滯，破壞了皮膚表面。（以上情況要分辨是表證還是裡證）。還說，痧症的發作，沒有從寒引起的，但有時會表現出寒象，這並非真正的寒。這是因為世人知道痧症屬熱，而服用大量寒涼的藥劑所致。
罹患痧症，如果體內沒有飲食積滯或血瘀，才能服用寒涼的藥劑而有效。如果體內有飲食積滯和血瘀，又服用大量寒涼藥物，會導致食物無法消化，血瘀無法消散，積滯無法排出，痧毒反而會像冰一樣凝固阻滯，沒有不加重的。曾經看到高山峽谷中，旅客因暑氣而口渴，喝了山澗的水就死了，這就是寒痧。是因為痧毒攻心，又喝了太多寒涼的飲料，導致痧毒凝結在胸腔，多數無法救活。
如果是放痧，毒血一旦排出，就沒有阻滯，生命就能保住。所以古書上有喝陰陽水的方法，不僅僅是喝井水，也是這個道理。所以長期服用寒涼飲品後，痧症沒有痊癒的，應該用稍微溫熱的藥物來治療，稍微用些溫和的藥物，才是權宜之計。如果用桂附乾薑吳茱萸參耆之類的藥物，那就錯了。還說：治療痧症要分辨身體是涼還是熱，身體涼但內熱的，要攻裡；體表熱的，要透表。用藥要隨時靈活變通，所以不立固定處方。（以上講的是要分辨涼熱）。
還說：痧症危急，昏迷不醒，扶不起來，叫不應，即使想刮痧放血都無法進行，這時應該用藥來救治，希望能有效。然而痧症用藥，必須要帶有涼性，即使不能立刻遍佈全身。昏迷不醒，是因為痧毒的熱毒衝擊心胸，導致心臟無法自主而昏迷。如果藥物帶有涼性入口，會先從胸膈之間順流而下，熱毒之氣在心膈間的，就會隨著藥力而消散，所以昏迷的人會恢復清醒，迷糊的人會恢復知覺。如果還有不醒的，那是因為有飲食痰血阻塞，如果能攻下它們，沒有不醒的了。（以上說明用藥的方法）。