《雜病源流犀燭》~ 卷二十一 (15)
卷二十一 (15)
1. 痧脹源流
痧者，火毒也。若犯痧症，適與心主之火相合，痧毒逆沖，須防攻心之患。今少陰心君不受邪，逆犯厥陰肝母，故兩目紅腫如桃，甚則眼珠突出。然他症患目，惟在於目。若因痧為患，必心中煩悶，而目疾因之，不早治，則痧毒已參陽位，其火炎極，輕則壞目，重則殞命，治宜先刺巔頂百會穴以泄毒氣，用清火活血順氣藥，加牛膝、石斛引火歸原，良法也。
若心中煩悶頭眩，兩目紅腫大痛，眼珠掛出，左目尤甚，至晚即昏沉眩暈（宜五十號復象方加童便服，眼珠始收）。若兩目通紅，甚至起障生翳，此痧之餘毒在肝（宜五十一號臨象方加燈心、白芙蓉葉，水煎溫服）。曰痧後牙疳，此痧毒入於胃也（宜五十二號泰象方，神效）。
曰痧後胸膈痛，痧毒雖退，尚留瘀血在胸膈間，是積血作痛也（宜失笑散）。曰婦女倒經痧，經行之際，適遇痧發，經阻逆行，或鼻紅，或吐紅，肚腹腫脹，臥床不能轉側，肚腹不痛，亦為暗痧，若痧毒攻壞臟腑者不治，急放痧（宜五十三號大壯方）。曰胎前產後痧。孕婦犯痧，最易傷胎。
產後犯痧，須防惡阻。較之平人更甚，當急救。若暗痧陡發，則胎前痧脈溷於有孕，產後痧脈雜於惡阻，又無心腹痛可據，須當究其症候，察其聲色，看有痧筋，急宜刺破，肌膚痧壅，焠刮兼施，至若痧毒橫行，肆攻臟腑，莫可挽回矣。曰胎前痧痛，毒氣攻衝絞動，殞命傷胎，豈為細故，至如安胎用白朮、當歸、茯苓之類，痧所大忌，以痧脹所宜，惟是破氣破血之味。又胎孕所忌，斟酌其間。
活血解毒用金銀花、益母、丹參、紅花、寄生，消瘀而不傷胎元。順氣用香附、陳皮、厚朴、砂仁、烏藥，行氣而不傷胎氣。散痧用防風、荊芥、細辛，透竅而不動胎孕。消食積用山楂、卜子、穀芽、麥芽，寬中而不伐胎性。採擇於中，最為穩當。然此等藥，勢盛難於速效，權用一二味克藥，恐於胎氣有妨，不可不慎（宜五十四號夬象方）。
曰產後痧痛，產後用藥必須溫暖，痧症用藥惟重清涼，既屬相反，而處治之方，毋執產後一於溫暖，亦毋執痧症一於清涼也，今統制一方，為臨症之法，散痧用獨活、細辛，破血用桃仁、紅花，順氣用香附、烏藥、陳皮，解毒用金銀花、紫花地丁，消食用山楂、卜子、神麯、麥芽。如產後常用薑炭、肉桂以溫血，是痧症所忌。
痧症必用荊芥、防風以散痧，連翹、薄荷以清熱，又產後所不宜也。況痧症脹極，尤貴大黃、枳實、檳榔以通積滯，而產後更不可用。蓋痧而用溫脹者益脹，產而用涼瘀者益瘀，惟取微溫之氣，則兩不相妨，更加童便以清熱消瘀，豈非良法乎。（一產婦三日，腹脹絞痛，惡露不通。
白話文：
痧，其實就是一種火毒。如果得了痧症，剛好又碰上心臟的火氣旺盛，痧毒就會往上衝，要小心會侵犯心臟。現在說的是少陰心經不受邪氣侵擾的情況，而是反過來侵犯了厥陰肝經，所以會導致兩眼紅腫像桃子一樣，嚴重的話眼珠甚至會突出。但其他疾病造成的眼睛不適，只會影響眼睛本身。如果是因為痧引起的眼睛不適，一定會伴隨心煩意亂，眼睛的病痛也因此而來。如果不趕快治療，痧毒就會侵入陽氣較旺盛的部位，火氣會非常旺盛，輕則損壞眼睛，重則喪命。治療上應該先刺頭頂的百會穴來洩掉毒氣，然後用清火、活血、理氣的藥，加上牛膝、石斛來引火下行，這是很好的方法。
如果感到心煩、頭暈，兩眼紅腫劇痛，眼珠突出，左眼尤其嚴重，到了晚上就會昏沉眩暈（可以用五十號復象方加上童子尿服用，眼珠就會慢慢恢復原位）。如果兩眼通紅，甚至出現眼翳、生出白膜，這是痧的餘毒還留在肝臟（可以用五十一號臨象方加上燈心草、白芙蓉葉，用水煎煮溫服）。還有一種情況叫做痧後牙齦糜爛，這是痧毒跑到胃裡去了（可以用五十二號泰象方，效果很好）。
還有一種情況是痧後胸口疼痛，這是因為痧毒雖然退了，但胸膈間還留有瘀血，是積血造成的疼痛（可以用失笑散）。另外，女性還會發生倒經痧，就是在月經來的時候，剛好又得了痧，導致月經逆流，可能會出現鼻子發紅、吐血、肚子腫脹，躺在床上無法翻身。肚子不痛的，也是屬於隱性的痧。如果痧毒侵犯到臟腑，就沒辦法治療了，要趕快放痧（可以用五十三號大壯方）。還有懷孕前和產後的痧症。孕婦得痧，很容易傷到胎兒。
產後得痧，要小心惡露不暢。這種情況比一般人更嚴重，要趕快救治。如果是隱性的痧突然發作，懷孕前得痧症狀會和懷孕混淆，產後得痧症狀會和惡露不暢混淆，又沒有心腹疼痛可以判斷，所以要仔細觀察症狀，辨別聲音和氣色，看看有沒有痧筋，要趕快刺破，如果皮膚有痧，可以用刮痧的方式處理。如果痧毒到處亂竄，侵犯到臟腑，就沒救了。還有一種情況是懷孕前因痧毒衝擊絞痛，會導致孕婦喪命，傷到胎兒，這不是小事。如果用白朮、當歸、茯苓之類的藥來安胎，是痧症的大忌，因為痧脹要用破氣破血的藥。但這些藥又都是懷孕禁忌的，所以要小心斟酌。
活血解毒可以用金銀花、益母草、丹參、紅花、寄生，可以消瘀血又不會傷到胎兒。理氣可以用香附、陳皮、厚朴、砂仁、烏藥，可以行氣又不會傷到胎氣。散痧可以用防風、荊芥、細辛，可以疏通毛孔又不會動到胎兒。消食積可以用山楂、卜子、穀芽、麥芽，可以寬中又不影響胎兒。選用這些藥物，是最穩妥的。但是這些藥，效果比較慢，如果用一兩味藥性強的藥，又怕對胎氣有影響，所以要非常小心（可以用五十四號夬象方）。
還有一種情況是產後痧痛，產後用藥要偏溫，但痧症用藥要偏涼，這是相反的。但治療時，不要執著於產後一定要溫補，也不要執著於痧症一定要清涼。現在我整合一個方子，作為臨床使用的參考：散痧可以用獨活、細辛，破血可以用桃仁、紅花，理氣可以用香附、烏藥、陳皮，解毒可以用金銀花、紫花地丁，消食可以用山楂、卜子、神麴、麥芽。如果產後用常用的薑炭、肉桂來溫血，這是痧症所禁忌的。
痧症一定要用荊芥、防風來散痧，用連翹、薄荷來清熱，這又是產後不宜使用的。而且痧症脹氣很嚴重的時候，更要用大黃、枳實、檳榔來通便，但產後更不能用這些藥。因為如果痧用溫補的藥會更脹，產後用涼血的藥會更瘀，所以最好用微溫的藥，這樣兩者都不會受到影響，再加上童子尿來清熱消瘀，這不是很好的方法嗎？（有一個產婦生產三天後，肚子脹痛絞痛，惡露排不出來）。