《雜病源流犀燭》~ 卷二十一 (16)
卷二十一 (16)
1. 痧脹源流
夫產後痛當在小腹，今大腹絞痛，非產後本病。脈洪數有力，兼痧無疑，先飲童便一杯、少蘇，刺出毒血，用二十二號履象方，痧盡，惡露行。一婦產八日，惡露太多，忽寒熱，胸中脹悶，脈洪大無倫，今惡露去盡，此脈不宜，放紅紫痧筋二條，便不洪大，又刺臂指十餘針，用五十五號需象方，四帖病痊。
一婦產六日，身痛，寒熱如瘧，昏悶，脈歇止，指甲黑，乃兼痧症也，刺指六針，舌底一針，稍緩，用五十七號比象方愈）。曰小兒夾驚痧，小兒一時痰涎壅盛，氣急不效，眼目上翻，手足發搐，肚腹脹滿，誤作驚治不效，看有痧筋，速為出血，額現痧粒，急為火焠，先令痧退，然後治驚（宜四十五號蒙象方）。
曰痘前痧，痘本先天，因時而發，必由外感，如痧亦時疫之氣所感，作脹作痛，而胎元之毒因之俱發。凡痘未見點之前痧脹，必心胸煩悶，痰涎壅塞，甚至昏迷不省，此其候也。小兒滑疾之脈，類於痧症，厥厥動搖之脈，雖若疑似難明，然有痧筋可辨，單用藥清之，痧自退，痘自起矣。若痘點既形，觸穢痘隱者，痘科自悉，不載。
（一兒痘初發犯痧，腿灣有痧筋二條，余曰，兩目少神，四肢戰動，痘之候也。隱隱微點，痘之形也。口熱如爐，紅紫之色，熱之盛也。但是痰喘氣急，腿灣痧筋，必痘因痧脹而發。治宜先透痧，或兼發痘，用五十六號兌象方一帖，稍冷服，痘乃發，十二朝而痊）。曰痘後痧脹，痘後中氣多虛，有感必傷，一遇暑熱及穢惡即成痧脹，往往忽然生變，人多認為惡痘所致，竟不知痧之為害有如此也（宜二十六號豫象方，合二十八號恆象方）。
曰痘前痘後痧，論凡痘前後，見有痧筋，止可辨其為痧，用藥治之，切忌針刺，非不可針也，痘變不常，若一差池，為害不淺，故切切不可用針也。曰瘡症兼痧。瘡痛者，心火血熱所致，故火盛而膿腫作痛。然膿瘡雖痛，必漸漸而來，非若兼痧之驟。故凡瘡瘍兼痧，其腫痛必多可畏處。
況瘡脈多洪數，兼痧脈固不同，筋色又可辨驗，不容混也。急刺指頭及頭頂（宜五十八號困象方、五十九號萃象方）。曰痧變腫毒，痧毒不盡，留滯肌肉腠理間，即成腫毒，急先放痧，用解毒散痧藥以除其根，然後審毒所發，照十二經絡臟腑，分陰陽寒熱處治，輕則消，重則拓，虛則補，實則瀉。若紅腫甚者屬陽（宜五十九號萃象方）。
白色平腫不起發者屬陰（宜六十號咸象方）。毒又有半陰半陽者（宜五十八號困象方）。凡毒穿破後，護之（宜貼太乙膏）。若腫毒無膿，止有毒水流出，或膿少血多須拔去毒水膿血（宜飛龍奪命丹，研碎些些，填太乙膏中，毒水盡，但貼膏）。有毒口難收者，收之（宜摻紅玉散。
白話文：
痧脹的起源與發展
產後疼痛通常發生在小腹，如果出現大腹絞痛，這不是產後的正常病症。如果脈象洪大有力且頻數，同時伴有痧症，那幾乎可以確定。首先，喝一杯童子尿，加少許紫蘇，刺破皮膚放出毒血。然後使用二十二號履象方，等痧毒消退，惡露就會排出。
有一位婦女產後八天，惡露過多，突然出現發冷發熱，胸悶脹痛，脈象洪大異常。當惡露完全停止時，這種脈象是不正常的。放出兩條紅紫色的痧筋後，脈象不再洪大。接著，在手臂和手指刺了十幾針，並使用五十五號需象方，服藥四帖後痊癒。
另一位婦女產後六天，感到身體疼痛，寒熱交替像瘧疾一樣，昏昏沉沉，脈搏時斷時續，指甲發黑，這也是兼有痧症的表現。刺破六個手指和舌底一針後，情況稍有緩解，使用五十七號比象方後痊癒。
小兒夾驚痧的症狀是，小孩子一時之間痰涎壅盛，呼吸急促，治療無效，眼睛向上翻，手腳抽搐，肚子脹滿。如果誤以為是驚嚇導致而治療，則效果不佳。仔細觀察是否有痧筋，如果有，要趕快放血。如果額頭出現痧粒，要趕快用火燙，先讓痧退去，然後再治療驚嚇（適合使用四十五號蒙象方）。
痘疹前的痧，痘疹本是先天體質，因時節而發作，一定是由於外感。而痧也如同感受了時疫之氣，會出現脹痛。胎兒的毒素也會因此一同發作。凡是痘疹還未出現疹點之前發生的痧脹，必定會有胸悶煩躁、痰涎壅塞，甚至昏迷不醒的症狀。小兒的脈象滑動而快速，類似於痧症，雖然脈象動搖不定讓人難以分辨，但可以觀察是否有痧筋來辨別。單純用藥物來清除，痧毒自然會消退，痘疹也會隨之發出。如果痘疹已經出現，因為接觸穢物導致痘疹隱匿的情況，痘疹科的醫生自然會處理，這裡就不再多述。
（有一個孩子剛開始發痘疹時，又犯了痧，腿彎處有兩條痧筋。我說，他兩眼無神，四肢顫抖，這都是痘疹的徵兆。隱約出現的微小紅點，是痘疹的形狀。口中發熱如爐，呈現紅紫色，是熱盛的表現。雖然他有痰喘和呼吸急促，還有腿彎的痧筋，但這一定是痘疹因為痧脹而發作。治療方法應該先透痧，或是同時治療發痘。使用五十六號兌象方一帖，稍涼後服用，痘疹就會發出，十二天後痊癒。）
痘疹後的痧脹，痘疹後身體的中氣大多虛弱，稍有感受就會受傷。一旦遇到暑熱或穢物就會形成痧脹，而且往往會突然發生變化，許多人都認為是惡性痘疹所導致，卻不知道痧的危害竟然如此（適合使用二十六號豫象方，合併二十八號恆象方）。
痘疹前後的痧，總之，無論痘疹前後，只要看到有痧筋，就應該判斷為痧，並用藥物治療。切記不可針刺，並非說絕對不能針刺，而是痘疹的變化無常，如果稍有差池，危害不小，所以千萬不能用針。
瘡瘍兼痧。瘡瘍疼痛是因為心火血熱所致，所以火氣旺盛就會導致膿腫疼痛。然而膿瘡雖然痛，卻是逐漸產生的，不像兼有痧的病症那樣突然。所以凡是瘡瘍兼有痧的，其腫痛必定更加嚴重。而且瘡瘍的脈象多為洪數，與兼有痧的脈象不同，痧筋的顏色也可以分辨，不會混淆。需要趕快刺破手指和頭頂放血（適合使用五十八號困象方、五十九號萃象方）。
痧變為腫毒，痧毒沒有完全清除，滯留在肌肉的紋理之間，就會形成腫毒。應該先趕快放痧，使用解毒散痧的藥物來消除病根，然後再根據腫毒的位置，參照十二經絡臟腑，區分陰陽寒熱進行治療。情況輕微的會消散，嚴重的需要擴大治療範圍。虛弱的需要補益，實證則要瀉。如果紅腫得很厲害，屬於陽證（適合使用五十九號萃象方）。白色平腫且沒有隆起的，屬於陰證（適合使用六十號咸象方）。還有半陰半陽的腫毒（適合使用五十八號困象方）。凡是腫毒破潰後，要好好保護傷口（適合貼太乙膏）。如果腫毒沒有膿液，只有毒水流出，或是膿液很少而血液很多，需要將毒水膿血排出（適合使用飛龍奪命丹，研磨成粉末，少許填入太乙膏中，等毒水排盡，就只貼膏藥即可）。如果毒瘡的傷口難以癒合，要幫助它癒合（適合使用摻紅玉散）。