《雜病源流犀燭》~ 卷二十一 (13)
卷二十一 (13)
1. 痧脹源流
如痧毒所流及之處，熱者似流火而非流火，腫者似流痰而非流痰，或癢痛不已，或但痛之極，又痧之變者也。欲知此痧，須看病勢凶暴，不比流火流痰輕且緩者，驗於痧筋發現，刺之無疑，然後憑脈所犯風暑濕食痰血氣阻分治之，斯能有效。
（一女人日間左足小腿紅腫大痛，夜即腹痛，而足痛止，次日左足小腿紅腫大痛，腹痛又止，來去不常，痛無一定，但六脈如常，難據為痧，委中有青筋三條，刺之血甚多，反加痰喘，放痧未盡也，用二十六號豫象方加土貝母三錢，二帖少愈，次日又刺左委中痧筋一條，巔頂一針，用前方加牛膝三錢，痧退，又用二十三號中孚方，腫痛俱痊。
一人晚間右腿紅腫，痛之已，喉旁腫痛，初不覺其為痧，只見時症犯此者甚多，細看兩臂痧筋，刺出毒血，用十六號師象方倍山楂、菔子，加大黃一錢飲之，食消便下而安）。曰痰喘氣急痧，先痰喘氣急，痧脹因之，先治痧後治痰氣，無令痧為本病之助，先痧脹後痰喘，氣急因之，但治痧而痰氣自愈。若痧有寒熱不清，痰喘氣急者，兼和解。
痧有但熱無寒喘爭者，兼消食順氣。有二便不利喘急者，有痢膿血或赤白喘急者，但急攻裡。有瘀血凝滯小便利，大便黑喘急者，當防痧毒攻壞臟腑。不痛者可治，痛不已者難治，服藥不應者必死。
（一人發熱頭疼，脹悶昏迷，痰喘氣急，六脈無根，因放痧，用十三號革象方、二十號損象方，稍冷服，又用四十五號蒙象方，脹平，再用一號乾象方加青皮、連翹、山楂、菔子、熟大黃，病痊。一婦喘急脹悶，刺乳下二針，出紫黑血，用二十八號恆象方，二帖愈。一人喘急，發熱身重，腹中絞痛，刮放不效，用四號否象方、十四號豐象方加大黃，服之愈）。曰半身不遂痧。
心主血，痧毒中血分，故易攻心，此痧症所以發昏也。若慢痧沖激遲緩，留滯經絡，或左或右，半身疼痛，或麻痹不仁，遂成半身不遂，總因痧毒為害也。見有青筋，急宜刺破，乃用藥散毒活血消痧，始得愈（宜四十六號渙象方）。曰膨脹兼痧，先膨脹，忽痧氣乘之，膨脹益甚，在膨不可先醫，在痧自宜早治。
一人腹脹如鼓，臍突筋青，心口將平，知為血鼓症，其指頭黑色，兼痧無疑，刺二十餘針，腿臂出血，略鬆，遂服藥（宜十九號大畜方，臍下青筋漸退，後用鼓脹藥導去惡水，日服治鼓香櫞丸，二月餘鼓症平，永不復發）。曰痧變膨脹，痧者，毒也，慢痧之毒，遷延時日，留滯肌膚腸胃中，若不早治，即成真鼓。
（一人氣急作脹，胸腹飽悶，臍下青筋突然起，心口將平，此慢痧成鼓也，出毒血二十餘針，筋淡腹松，用十號節象方）。曰老病兼痧，先患痰火咳嗽，忽喘急痰涎，喉聲如鋸，或頭汗如油，喘而不休，心胸煩悶，莫可名狀，雖是痰火危困，然有兼感時氣，或觸穢驟然勢盛者，必宜察脈按症，先清痧，次治痰，漸補氣血斯可耳。
白話文：
痧毒流竄到身體各處，發熱時像流火但不是流火，腫脹時像流痰但不是流痰，有時又癢又痛，有時卻只是劇烈疼痛，這些都是痧的變化。要辨別這種痧，必須觀察病情是否來勢洶洶，不像一般流火流痰那樣輕微緩慢。可以檢查是否有痧筋出現，如果有的話，用針刺放血無疑是正確的。然後根據脈象所顯示的，到底是風、暑、濕、食、痰、血、氣哪種阻滯，再分開治療，這樣才能有效。
（有個婦人白天左小腿紅腫劇痛，晚上就腹痛，而腿痛消失；隔天又左小腿紅腫劇痛，腹痛又止。這樣來來回回不定時發作，疼痛也沒有固定位置，但脈象正常，很難判斷是痧。檢查發現委中穴（膝蓋後方）有三條青筋，刺破後出血很多，反而加重了痰喘。說明痧毒未清乾淨，於是用了二十六號豫象方再加三錢土貝母，吃了兩帖後略有好轉。隔天又刺破左腿委中的一條痧筋，以及頭頂一針，藥方改為之前的方子再加三錢牛膝，痧退了。接著又用了二十三號中孚方，紅腫疼痛都痊癒了。）
（有個男子晚上右腿紅腫，痛得厲害，接著喉嚨旁邊也腫痛，一開始不認為是痧，只是覺得這陣子很多人都這樣。仔細檢查發現兩臂有痧筋，刺破後流出毒血，用了十六號師象方，並加倍山楂、萊菔子，再加一錢大黃，喝下去後，消化了食物，排便也順暢，病就好了。）這種情況叫做痰喘氣急痧，是先有痰喘氣急，才引發痧脹。應該先治療痧，再治療痰氣，不要讓痧成為其他疾病的幫兇。如果是先痧脹後痰喘氣急，只要治療痧，痰氣自然會好。如果痧有寒熱不清，又伴隨痰喘氣急，要同時用調和的藥方。
如果痧只有發熱沒有怕冷，又伴隨喘息不止，要同時消食順氣。如果小便不通暢又伴隨喘急，或者痢疾膿血伴隨喘急，要立刻治療內在病症。如果瘀血凝滯，小便通暢但大便黑色又伴隨喘急，就要注意痧毒可能已經侵犯到內臟。不痛的痧還可以治療，痛到無法忍受的痧就難以治療，如果吃藥沒有效果，那恐怕就沒救了。
（有個人發燒頭痛，脹悶昏迷，痰喘氣急，脈象微弱，於是放痧，用了十三號革象方和二十號損象方，稍微冷卻後服用，又用了四十五號蒙象方，脹氣消退，接著再用一號乾象方加青皮、連翹、山楂、萊菔子、熟大黃，病就好了。有個婦人喘急脹悶，在乳房下方刺了兩針，流出紫黑色的血，用了二十八號恆象方，吃了兩帖就好了。有個人喘急，發燒身體沉重，腹部絞痛，刮痧放血都沒用，用了四號否象方和十四號豐象方再加大黃，喝下去就好了。）這種情況叫做半身不遂痧。
心臟主管血液，痧毒侵入血液，容易侵犯心臟，這就是這種痧會導致昏迷的原因。如果慢痧的毒性慢慢侵襲，停留在經絡中，導致身體左邊或右邊的半邊疼痛，或者麻木不仁，就會形成半身不遂，總之都是因為痧毒的危害。看到有青筋，就要趕緊刺破放血，再用藥物散毒活血消痧，這樣才能痊癒（可以用四十六號渙象方）。這種情況叫做膨脹兼痧，是先有膨脹，然後痧氣來襲，導致膨脹更加嚴重。膨脹在內臟不能先治療，痧則要及早治療。
（有個人腹部脹得像鼓一樣，肚臍突出，青筋暴露，心口處脹得幾乎平坦，知道這是血鼓症，手指頭呈現黑色，肯定是合併了痧。於是刺了二十多針，腿和手臂都出血，稍微鬆緩一些，就吃藥（可以用十九號大畜方）。肚臍下的青筋逐漸消退，後來又用治療鼓脹的藥物排出惡水，每天服用治鼓香櫞丸，兩個多月後鼓脹平息，再也沒有復發。）這種情況叫做痧變膨脹，痧是毒，慢痧的毒性拖延時日，停留在肌肉和腸胃中，如果不早點治療，就會變成真正的鼓脹。
（有個人喘氣急促，感覺脹悶，胸腹飽脹，肚臍下的青筋突然出現，心口處也快要平坦，這是慢痧變成鼓脹。刺了二十多針放出毒血，青筋變淡，腹部鬆弛，就用十號節象方）。這種情況叫做老病兼痧，是先患有痰火咳嗽，突然出現喘急痰多，喉嚨發出鋸子般的聲音，或者頭上冒油汗，喘息不止，心胸煩悶，說不出是什麼感覺。雖然是痰火造成的危急狀況，但因為同時感染了時令的疾病，或是接觸到污穢之物，病情突然加重，就必須仔細檢查脈象和症狀，先清除痧毒，再治療痰，慢慢補養氣血，這樣才有可能痊癒。