《雜病源流犀燭》~ 卷二十一 (12)
卷二十一 (12)
1. 痧脹源流
曰瘧疾兼痧，瘧疾連朝間夕，多因暑熱相侵，心中迷悶，或感疫氣兼犯乎痧，瘧因痧變，勢所必至，不可慢以為瘧而忽視之，瘧猶可延，痧必傷人，自非先治痧，決難全愈，兼痧之禍，可勝道哉（宜十號節象方、八號大有方）。
又或有本患瘧疾，日晡寒熱，七八日後，忽壯熱不已，昏沉不醒，左脈不勻，右脈虛澀，此非瘧脈，乃為瘧之變症，非痧而何，刺臂出毒血，不愈服藥（宜五號觀象方加藿香、菔子、厚朴、檳榔，並四十一號離象方，次日再刺指頭，即觀象方加大黃、枳實，俟熱退，再用十八號賁象方運動其氣。
曰頭痛痧，痧毒中臟腑之氣，閉塞不通，上攻三陽巔頂，故痛入腦髓，發暈沉重，名真頭痛，旦發夕死，夕發旦死，急刺破巔頂出毒血以泄氣，藥則惟破毒清臟為主。痧毒中臟腑之血，壅瘀不流，上衝三陽頭面肌肉，故肌肉腫脹，目閉耳塞，心胸煩悶，急刺破巔頂及其餘青筋，藥宜清血分破壅阻為要（氣分宜四十二號旅象方，血分宜先冷服紅花膏子半盞，再用四十三號鼎象方）。
曰心痛痧，痧毒衝心，屬之於氣，則時疼時止，痰涎壅盛，昏迷煩悶，此其候也，治宜刺手臂，服順氣藥為主。痧毒攻心，屬之於血，則大痛不已，昏沉不醒，此其候也，治宜刺腿灣，服活血藥為主，遲則難救（宜十一號屯象方）。曰腰痛痧，痧毒入腎，則腰痛不能俯仰，若誤吃熱湯酒，必煩躁昏迷，手足搐搦，舌短耳聾，垂斃而已。
故凡痧中於腎，脈或左尺虛微，右尺洪實，或兼歇止者，急刺腿灣出黑血（宜十二號既濟方連服）。曰大腹痛痧，痧毒入大小腸，則小腹大痛不止，形如扳推，絞切不已，治之須分左右，二股屈伸為驗。如小腹大痛，每每左臥，左足不能屈伸，小腸經痧也。或痧筋不現，先服藥（宜四十四號未濟方兩三劑），俟筋現，刺左腿灣二三針，出紫黑血，再服藥（宜二十二號中孚方，冷服愈）。
如大腹大痛，每每右臥，右足不能屈伸，大腸經痧也，急刺右腿灣青筋三四針，出毒血，服藥（宜三十二號隨象方冷服）。如夏月不頭疼發熱，但覺小腹痛，或心腹俱痛，脹痞，不能屈伸，此皆暑火流注臟腑，故先小腹痛，偏及心腹，急用藥（宜六和湯清解之，或四苓散加木瓜、紫蘇、香茹和散之，或藿香正氣散加山梔。或用炒鹽和陰陽水，探吐痰涎亦可）。
曰頭眩偏痛痧，痧氣慢者，上升於三陽頭面，常覺頭眩內熱，或半邊頭痛，心煩不安，宜刮痧，不愈，用清熱下氣之劑治之。曰流火流痰痧，痧毒傳遍，不待時日，朝發於足而足腫痛，夕發於手而手腫痛，朝發於肌膚而紅腫，夕發於里而痰喘不休，此等痧乍隱乍現，乍來乍去，按脈而瘀脈又不現，最難識認。
白話文：
痧脹的起源與發展
有一種情況是瘧疾同時合併痧症。瘧疾的發作時間不固定，可能連續幾天早晚都有，大多是因為暑熱侵襲身體，導致心中煩悶。或者也可能是因為感染了疫氣，同時又犯了痧症。瘧疾因為痧症而發生變化，這是必然的趨勢。所以，不可以輕忽，以為只是單純的瘧疾。瘧疾還可以拖延，但痧症一定會傷害身體。如果不先治療痧症，就很難完全康復。痧症合併瘧疾的危害，實在是說不完啊！（可以考慮使用十號節象方或八號大有方來治療）
還有一種情況是本來就患有瘧疾，每天傍晚會發冷發熱，經過七八天後，突然變得高燒不退，昏迷不醒，左手的脈象不均勻，右手的脈象虛弱且滯澀，這不是瘧疾的脈象，而是瘧疾產生的變化，這不是痧症又是什麼呢？這時應該刺破手臂放出毒血，如果沒有好轉，再服用藥物。（可以考慮使用五號觀象方，並加入藿香、菔子、厚朴、檳榔，同時搭配四十一號離象方。隔天再刺破手指放血，同時使用觀象方，並加大黃、枳實。等到燒退了，再用十八號賁象方來調整氣機。）
還有一種頭痛是「頭痛痧」，痧毒侵入臟腑之氣，導致氣機閉塞不通，向上侵犯頭頂的三陽經脈，所以疼痛深入腦髓，出現頭暈、沉重等症狀，這稱為「真頭痛」。這種頭痛發作，早上發作晚上就會死亡，晚上發作早上就會死亡，非常危急。必須立即刺破頭頂放出毒血來洩氣，藥物則以破除毒素、清理臟腑為主。還有一種情況是痧毒侵入臟腑之血，導致血液瘀積不流動，向上衝擊頭部和臉部的肌肉，所以肌肉腫脹，眼睛閉合，耳朵聽不見，胸口煩悶。這時，應該立即刺破頭頂以及其他青筋，藥物則以清理血分、破除瘀阻為主。（氣分的問題可以使用四十二號旅象方，血分的問題可以先冷服半盞紅花膏子，再使用四十三號鼎象方。）
還有一種是「心痛痧」，痧毒侵犯心臟，如果屬於氣的問題，就會時痛時止，並有痰液壅盛，昏迷煩悶等症狀。這時，應該刺破手臂，以服用順氣的藥物為主。如果痧毒侵犯心臟，屬於血的問題，就會持續劇烈疼痛，昏迷不醒。這時，應該刺破腿彎，以服用活血的藥物為主。如果延誤治療，就很難救治。（可以考慮使用十一號屯象方。）還有一種是「腰痛痧」，痧毒侵入腎臟，就會腰痛到無法彎腰或仰身。如果誤食熱湯或酒，必定會煩躁昏迷，手腳抽搐，舌頭變短，耳朵失聰，瀕臨死亡。
所以，凡是痧毒侵入腎臟，脈象可能出現左手寸關尺的尺脈虛弱，右手寸關尺的尺脈洪大且有力的情況，或兼有脈象歇止的情況。這時，應該立即刺破腿彎放出黑血（可以考慮連續服用十二號既濟方）。還有一種是「大腹痛痧」，痧毒侵入大小腸，就會導致小腹劇烈疼痛不止，感覺像在板動、推壓、絞割一般，必須分辨是左邊還是右邊的問題，可以通過彎曲伸直兩腿來判斷。如果小腹劇烈疼痛，經常向左側臥，左腿無法彎曲伸直，這是小腸經的痧症。如果沒有出現痧筋，可以先服用藥物（可以考慮服用四十四號未濟方兩三劑），等到出現痧筋時，再在左腿彎刺兩三針，放出紫黑色的血，然後再服用藥物（可以考慮使用二十二號中孚方，冷服效果更好）。
如果是大腹劇烈疼痛，經常向右側臥，右腿無法彎曲伸直，這是大腸經的痧症。這時，應該立即在右腿彎的青筋處刺三四針，放出毒血，然後服用藥物（可以考慮使用三十二號隨象方，冷服）。如果在夏天沒有頭痛發熱，但感覺小腹疼痛，或心腹都疼痛，脹氣、痞滿，無法彎曲伸直，這些都是暑熱之火侵入臟腑所導致的。所以會先從小腹疼痛開始，然後波及心腹。這時，應該立即使用藥物（可以考慮使用六和湯來清解，或使用四苓散加入木瓜、紫蘇、香薷來和解，或使用藿香正氣散加入山梔子。也可以用炒鹽和陰陽水，刺激嘔吐來排出痰涎。）
還有一種是「頭眩偏痛痧」，痧氣比較慢，會上升到頭部和臉部的三陽經脈，經常會感覺頭暈、內熱，或半邊頭痛、心煩不安。這種情況，應該刮痧，如果沒有好轉，再用清熱降氣的藥物來治療。還有一種是「流火流痰痧」，痧毒傳遍全身，不需要經過一段時間，早上發作在腳上，腳就會腫痛；晚上發作在手上，手就會腫痛；早上發作在皮膚上，皮膚就會紅腫；晚上發作在身體內部，就會咳嗽喘息不停。這種痧症時隱時現，時來時去，按脈時又沒有瘀血的脈象，最難辨認。