《雜病源流犀燭》~ 卷二十一 (11)
卷二十一 (11)
1. 痧脹源流
故痧與傷寒症雖同，而治各異。要知痧症宜清涼，則痧毒可內解。傷寒宜辛散，則寒氣可外舒。固不可以治痧症者治傷寒，更不可以治傷寒者治痧症也，急刺腿灣指臂及頂心（宜十號節象方、三十八號噬嗑方、三十九號頤象方、四號否象方）。曰傷風咳嗽痧，痧從時氣所感，因而咳嗽，肺經受傷，不可同傷風治。
蓋傷風以疏風為主，痧則當以刮放為先。用藥以清喉順氣，涼肺散痧為上（宜四十號蠱象方加前胡、山豆根）。曰咳嗽嘔噦痧，痧毒之氣，上凌肺金，故氣逆，發嗆而咳嗽，痰涎上湧，或嘔噦噁心，或面目浮腫，或心胸煩悶，此熱毒入於氣分，痧筋往往不現，當刮之。間有入血分者，必待痧筋方刺之，急宜清理其痧毒。
若從傷風治，誤矣（宜十號節象方加童便，微冷服，又二十號損象方或一號乾象方加貝母、薄荷、童便）。曰霍亂痧，痛而不吐瀉者，名乾霍亂，毒入血分也，宜放痧。新食宜吐，久食宜消，食積下結宜攻。痛而吐瀉者，毒入氣分也，宜刮痧，有痧筋則放，宜調其陰陽之氣，須知腸胃食積，宜驅不宜止，止則益痛。
若吐瀉而後痛者，此因瀉糞穢氣所觸，宜用藿香正氣散，須防食積血滯，或消或攻，或活血，山藥、茯苓不可亂施，燥濕之品，溫暖之藥，俱在所禁。乾霍亂盤腸大痛，先放痧，後即服藥（宜十號節象方與潤下丸妙）。若上腹大痛，吐瀉數十次痛更甚，宿食雖吐瀉盡，乃毒入血分，血瘀作痛也（宜二十號損象方、三十三號中孚方）。
曰痧痢，夏傷於暑，秋必瘧痢，痢疾初發，必先泄瀉，瀉則腸胃空虛，虛則易觸穢氣，即成痧痛。或天氣炎熱，時行疫癘，感動腸胃，因積而發，亦致痧痛。夫痢不兼痧，積去便輕，若一兼犯，必絞痛異常，止治其痢亦不效。或變痢如豬肝色，或如屋漏水，或惟紅血水，或變噤口不食，嘔吐，凶危。
或休息久痢，惟先治痧兼治積，則痧消而積易去，積去而痧可清矣，急宜刮放（宜九號坎象方，砂仁湯下，或三十號井象方）。或更發熱脹悶沉重，痢下紫血，六脈洪大不勻，此痧氣不清，毒尚盛也，急刮放（宜三十五號家人方入童便飲，次以蘇木、紅花、茜草、五靈脂、烏藥、香附、當歸，以導其瘀）。
曰痧類瘧疾，痧有寒熱往來似瘧，或昏迷沉重，或狂言亂語，或痰喘不休，或心胸煩悶，叫喊不止，或嘔噦吐痰，睡臥不安，或大小便結，舌黑生芒，如此重極，脈必有變，不與瘧同，宜細辨之。
（一人日晡潮熱，昏沉脹悶，大便不通，苔厚舌焦，左脈浮大而虛，右脈沉細而澀，若是瘧脈，不應虛且澀，視其乳下有青筋，刺出黑血，用散痧消毒活血之藥，諸症退，又用潤下丸三錢，大便通，惟寒熱未除，用小柴胡湯愈）。
白話文：
痧這種病症雖然與傷寒相似，但治療方法卻截然不同。要知道痧症應該用清涼的方式來治療，這樣才能讓痧毒從內部消解；而傷寒則需要用辛溫發散的方式，才能讓寒氣從體表散去。所以，絕對不能用治療痧症的方法來治療傷寒，更不能用治療傷寒的方法來治療痧症。應該立即針刺腿彎、手指手臂以及頭頂（可選用十號節象方、三十八號噬嗑方、三十九號頤象方、四號否象方）。
所謂傷風咳嗽引起的痧，是因為感受了時行的不正之氣而引起的咳嗽，導致肺經受損，不能用治療普通傷風的方法來治療。一般的傷風以疏散風邪為主，而痧則應該先刮痧放血。用藥方面，以清咽利氣、清涼肺部、散除痧毒為上策（可選用四十號蠱象方，並加入前胡、山豆根）。
還有一種咳嗽嘔吐的痧，是因為痧毒之氣向上侵犯肺部，導致氣機逆亂，發出嗆咳，痰涎上湧，或是噁心嘔吐，或是面部浮腫，或是胸悶煩躁。這是熱毒進入氣分的表現，痧筋往往不明顯，此時應該刮痧。如果熱毒進入血分，則必須等到痧筋出現才能針刺放血，此時應立即清除痧毒。如果用治療傷風的方法來治療，那就錯了（可選用十號節象方，加入童便，稍微放涼後服用；或者選用二十號損象方或一號乾象方，加入貝母、薄荷、童便）。
所謂霍亂痧，如果只是肚子痛卻沒有嘔吐或腹瀉，這叫做乾霍亂，是毒邪進入血分的表現，應該放血。如果是剛吃過東西就嘔吐，那是因為食物還在胃裡，應該催吐；如果食物已經在胃裡很久，則應該用消食的方法。如果食物在腸道堆積，導致大便不通，應該用攻下的方法。如果是肚子痛又嘔吐腹瀉，則是毒邪進入氣分的表現，應該刮痧，如果發現痧筋則放血。此時應該調和陰陽之氣。要知道腸胃有積食，應該驅除而不應該止住，止住反而會更痛。如果是腹瀉後才開始肚子痛，這是因為腹瀉時穢氣侵襲所致，應該使用藿香正氣散。同時要注意是否有食積血瘀，可以消食、攻下或者活血化瘀。山藥、茯苓等補氣燥濕的藥物，以及溫補的藥物都禁止使用。乾霍亂引起的腹部劇痛，應該先放痧，然後再服用藥物（可選用十號節象方和潤下丸）。如果是上腹部劇痛，且嘔吐腹瀉數十次，痛得更厲害，即使宿食已經吐瀉乾淨，也是毒邪進入血分，導致血瘀作痛（可選用二十號損象方、三十三號中孚方）。
所謂痧痢，是夏天受暑邪侵襲，到了秋天就容易發生瘧疾和痢疾。痢疾剛開始發作時，一定會先腹瀉，腹瀉導致腸胃空虛，空虛就容易感受穢氣，進而導致痧痛。或者因為天氣炎熱，發生時行疫病，影響腸胃，導致積滯而發病，也會導致痧痛。如果只是單純的痢疾，排完積滯，大便就會順暢，但如果同時夾雜痧，則會出現劇烈腹痛，只治療痢疾也沒有效果。痢疾可能會變成像豬肝的顏色，或者像屋漏水的顏色，或者只有紅色的血水，或者變成噤口不食，嘔吐，病情凶險。如果久痢不癒，應該先治療痧，同時治療積滯，痧消了，積滯就容易去除，積滯去除，痧毒就可以清除。應該立即刮痧放血（可選用九號坎象方，用砂仁湯送服，或者選用三十號井象方）。如果還發熱、脹悶、身體沉重，痢下紫血，脈搏洪大而不均勻，說明痧毒沒有清除乾淨，應該立即刮痧放血（可選用三十五號家人方，加入童便飲用，然後服用蘇木、紅花、茜草、五靈脂、烏藥、香附、當歸等藥物，來導引瘀血排出）。
所謂痧引起的類似瘧疾的症狀，痧的表現有時會出現寒熱交替，類似瘧疾，或者昏迷沉重，或者胡言亂語，或者痰喘不止，或者胸悶煩躁，大聲叫喊，或者嘔吐吐痰，睡臥不安，或者大小便不通，舌頭發黑，長出芒刺，如此嚴重，脈象一定會發生變化，與瘧疾不同，需要仔細辨別。
（舉例說明：有一個人下午開始發熱，昏沉脹悶，大便不通，舌苔厚膩，舌頭焦黃，左邊的脈象浮大而虛，右邊的脈象沉細而澀。如果是瘧疾的脈象，不應該虛弱而澀。觀察到他的乳房下方有青筋，針刺出血，流出黑色的血，服用散痧、解毒、活血的藥物後，各種症狀都消退了。又服用潤下丸三錢，大便通暢，但寒熱還沒有完全消除，於是服用小柴胡湯，病就好了）。