《雜病源流犀燭》~ 卷二十一 (10)
卷二十一 (10)
1. 痧脹源流
曰身重痧，痧症初發，勢雖凶暴，未必身重，若飲熱湯熱酒，痧毒即阻塞經絡血肉之間，偏身重痛，不能轉側，或嘔吐腹脹，脈伏，放痧之後，治先消瘀解毒（宜三十五號家人方，如痧氣漸減，再放痧，用三十六號益象方）。曰心煩嗜睡痧，痧氣衝於心胸，故心煩，或嗜睡，此等俱慢痧。
若誤以心煩嗜睡治之，必日甚。倘吃溫熱，必日凶，至不起，治法刺血為主，可不藥而痊。曰偏身青筋痧，痧發，面色如靛，滿身青筋脹起，粗如箸，痛自小腹起，攻上胸脅，困倦不堪，切不可誤認作虛，急刺曲池、委中出黑血（宜滌痧丸以火酒下）。曰遍身腫脹痧，痧者，暑熱時疫惡癘之氣，攻於裡，則為痰喘，為瘀血，昏迷不省。
若元氣實，內不受邪，即散其毒於肌膚血肉之表，為腫為脹。若誤吃熱湯酒，便成大害，此痧之暗者，宜從脈異處辨。（一女手足俱腫，將及於腹，六脈弦細沉遲，此為慢痧變症，因不肯放血，數日愈腫，強之放二十餘針，黑毒血出，用十號節象方，並散痧解毒消瘀順氣藥十餘帖安。
一女久生瘡，腹腫如鼓，手足腫，左脈微數，右脈歇止，夫瘡毒脈必洪數，今脈症不合，此慢痧為患也，刺腿灣青筋五針，又刺指頭十餘針，用十號節象方並三十六號益象方，連進五服乃痊）。以上三十六正痧也。試更即三十六變痧述之。曰傷寒兼痧，凡傷寒頭痛寒熱諸症，或當暑天，或觸穢氣，或感疫癘，忽犯痧脹，是惟認脈看筋辨之，必先治痧，痧退乃治傷寒。若誤食溫熱湯酒生薑，立見凶危。
（一人傷寒發痧，昏沉，臥不能轉。蓋痧氣衝心，故昏迷。痧毒入血分經絡，故不能轉側。先放痧，用三十七號無妄方，痧退，治傷寒而痊。一女太陽傷寒，治之四日，面赤身熱，心胸煩悶，六脈洪大無倫，此兼痧症也。刺青筋一針，流紫黑血。余有細筋隱隱，痧氣壅阻之故，用三十四號小畜方二帖稍松，次日筋大見，刺九針，服二十三號中孚方少安。又早飲食，復發熱面赤，又刺兩足青筋，用小畜方二帖稍痊。
偶飲溫茶，立刻狂言，此痧未盡散，故又發耳，飲冷井水二碗，更服小畜方數帖，痧乃清，但病久身虛，服參耆始愈）。曰痧症類傷寒，傷寒集中僅有四症類傷寒，至於痧症類傷寒，比四症尤凶暴，而方書不載，故醫者不識。夫傷寒頭痛，惡寒發熱，是太陽經症，寒從肌表而入，故宜發散。
若痧症頭痛，是痧毒上攻頭面三陽，不因外感，其惡寒發熱，雖在肌表，是時行之氣所感，由呼吸而入，搏擊於肌表之中。作為毒熱，內熱則外寒，故亦惡寒。治宜先刺巔頂，放痧以泄其毒，用藥惟以透竅解毒順氣為上。若誤用麻黃、羌活，發表太甚，反助痧毒火邪，勢必惡毒攻衝，作腫作脹，立時凶危。
白話文：
痧脹的由來
如果身體感到沉重，可能是痧症剛發作，雖然看起來兇猛，但不一定會感到全身沉重。但如果這時喝熱湯或熱酒，痧毒會阻塞經絡和血肉之間，導致全身或局部疼痛，無法翻身，甚至會嘔吐腹脹，脈搏變得微弱不明顯。此時放痧後，治療的重點應先放在消除瘀血、解毒（可以使用三十五號家人方）。如果痧氣逐漸減輕，可以再次放痧，並使用三十六號益象方。
如果出現心煩、嗜睡的症狀，可能是痧氣衝到心胸所致，這種情況屬於慢痧。如果誤將此症狀當成心煩嗜睡來治療，病情一定會加重。如果又吃了溫熱食物，病情會更加惡化，甚至危及生命。治療方法應該以刺血為主，可能不需要用藥就能痊癒。
如果出現半邊身體青筋暴起的情況，表示痧症發作，臉色會像靛藍色，全身青筋浮現，像筷子一樣粗，疼痛從腹部開始，向上侵犯胸脅，讓人感到疲倦不堪。千萬不要誤認為是虛弱，應該立即刺曲池穴和委中穴，放出黑血（可以服用滌痧丸，用酒送服）。
如果出現全身腫脹，這是因為痧是暑熱時疫的邪氣侵入體內，導致痰喘、瘀血、昏迷不醒。如果本身元氣充足，邪氣無法侵入體內，就會將毒素散發到皮膚肌肉表面，形成腫脹。如果誤喝熱湯或熱酒，將會造成極大的危害。這種情況屬於隱藏的痧，需要從脈象的異常處來辨別。（有一個女子手腳腫脹，快要蔓延到腹部，六脈呈現弦細沉遲的脈象，這是慢痧的變症。因為不肯放血，腫脹持續數日。後來強行為她放了二十多針，放出黑色的毒血，並服用十號節象方，加上散痧解毒、消除瘀血、理氣的藥物十幾帖才康復。另有一個女子長期生瘡，腹部腫得像鼓一樣，手腳也腫脹，左脈微數，右脈幾乎停止跳動。通常瘡毒的脈象應該是洪數，現在脈象與病症不符合，判斷是慢痧引起的。於是刺腿彎的青筋五針，又刺指頭十多針，並服用十號節象方和三十六號益象方，連續服用五帖後痊癒）。以上是三十六種常見的痧症。接下來將敘述三十六種變化的痧症。
如果同時患有傷寒和痧症，凡是傷寒引起的頭痛、發冷發熱等症狀，若在夏天、接觸到污穢之氣或感染到瘟疫時，突然發生痧脹，就需要仔細觀察脈象和青筋來判斷。必須先治療痧症，等到痧症消退後再治療傷寒。如果誤食溫熱的湯酒或生薑，會立刻出現危險。 （有一人患傷寒又發痧，昏沉、無法翻身。這是因為痧氣衝到心臟，導致昏迷。痧毒侵入血液經絡，所以無法翻身。先放痧，使用三十七號無妄方，痧症消退後，再治療傷寒而痊癒。另有一女子患太陽傷寒，治療四天後，面色發紅、身體發熱、心胸煩悶，六脈洪大無比，這也是併發了痧症。刺青筋一針，流出紫黑色的血。其餘還有隱藏的細小青筋，是痧氣阻塞所致。服用三十四號小畜方兩帖稍有緩解，隔天青筋更加明顯，於是刺九針，服用二十三號中孚方後稍感安穩。後來因為早起進食，又出現發熱面赤的症狀，再次刺兩腳青筋，服用小畜方兩帖後稍有痊癒。偶爾喝了溫茶，立刻胡言亂語，這是因為痧氣還未完全消散，所以又復發。喝了兩碗冷井水，再服用小畜方數帖，痧症才清除。但因為病久身體虛弱，服用人參和黃耆後才痊癒）。
痧症與傷寒類似，傷寒中的類傷寒症只有四種，而痧症中的類傷寒症比這四種更為兇猛，但醫書上沒有記載，所以醫生往往不認識。傷寒的頭痛、怕冷發熱是太陽經的症狀，寒邪從肌膚表面進入，所以適合用發散的方法治療。而痧症的頭痛，是痧毒向上侵犯頭面三陽，並非外感引起。雖然也有怕冷發熱的症狀，但這是因為感受了流行之氣，由呼吸進入，在肌膚表面形成毒熱。體內產生熱，體表反而發冷，所以也會怕冷。治療方法應該先刺頭頂，放痧以疏散毒氣，用藥以疏通竅道、解毒、理氣為主。如果誤用麻黃、羌活等發散藥，會反而助長痧毒的火邪，導致病情惡化，形成腫脹，立刻出現危險。