《雜病源流犀燭》~ 卷二十一 (5)
卷二十一 (5)
1. 痧脹源流
微現者，毒阻於氣分為多。現者人知放刺，微現者乃毒阻於腸胃，痧筋不能自顯，雖刺無血，即微有血，點滴不流，治療之法，但宜通其腸胃，痧筋自現，從而刺之可也。乍隱乍現者，又必待現而放之矣。至伏而不現者，雖欲放而無可放，必從脈不合症辨之。
孰為所發之病在緩，孰為所見症候甚急，即症與脈相合，又必細辨其何痧治法，結於血者散其瘀，結於食者消其食，結於痰積者消其痰積，迨結散之後，痧筋必然復現，然後刺放，病其可得而理也。治痧之手法，寧有可不講求之者乎。如果善用手法，使痧毒得泄於外，則必再求用藥之法，以擴清其內。
而治痧之藥，大約以克削為主，不可用補益。蓋以痧者，天地間癘氣也。入氣分，則毒中於氣，而作腫作脹。入血分，則毒中於血，而為畜為痧。凡遇食積痰火，氣血因之阻滯，結聚不散，此所以可畏也。故壯實者有痧症，忽飲熱酒熱湯而變者固然。即虛弱者有痧症，忽飲熱酒熱湯而變者，亦無不然。
至如人有雜症，兼犯痧脹，是為雜病變端，亦畏熱湯熱酒，人不知覺，遂遭其禍，則痧症之發，又何論人虛實乎？夫惟實者犯之，固當以有餘治。虛者犯之，亦即以有餘治。蓋其有餘者，非有餘於本原，乃有餘於痧毒也，故藥雖克削，病自當之，中病即已，於本原依然無恙。可見治痧之藥，絕無補法，痧之有實無虛也明甚。
然則有手法以泄毒於外，有藥劑以清毒於內，痧不既治矣乎，乃竟有放血不出，用藥不效者，寧遂無法以治之？蓋痧筋隱隱，放之而血不流，即昏迷不醒，勢在危急，若審其無食積血痰阻滯於中，急用陰陽水，或泥漿水，或晚蠶沙水，或白沙糖梅水，或細辛水，擇一種用之，俟其稍醒，然後扶起再行別法療治。有因血瘀放之不出者，用桃仁、紅花、童便之類。
有因飯後便犯痧症，多用鹽湯，或礬湯冷飲，以吐去新食。食久痧脹，用菔子、山楂、麥芽消之。有積痧阻，用大黃、檳榔驅之（宜七號晉象方）。或痰血凝結，昏迷欲死，不省人事，用菜油二兩、麝香一錢調下立醒。如是先去食積血痰之阻滯者，則痧筋自然復現，痧氣自然散行，而後可刮即刮，可放即放，當藥即藥，蓋緣痧症初發，未攻壞臟腑故也。總之，肌膚痧，用油鹽刮之，則毒不內攻。
血肉痧，看青紫筋刺之，則毒有所泄。腸胃及脾肝腎三陰痧，須辨經絡臟腑在氣在血，則痧氣內攻者，可消可散可驅，而除其病根也。且凡病用藥得宜，斷無不效，獨痧症竟有得宜亦不效者何故？夫痧，熱毒也，熱毒宜涼不宜溫，宜消不宜補，湯劑入口，必須帶涼，涼則直入腸胃，而肌膚血肉之間，雖有良劑，安能得至，故治痧者，莫先於刮放也。如刮放而肌膚血肉之毒已除，後將腸胃肝脾腎之毒，用藥驅之，未有不效者矣。
白話文：
輕微的痧，多半是毒素阻礙在身體的氣分。通常看到的痧，人們知道要用針刺放血，但輕微的痧，其實是毒素阻礙在腸胃，痧筋無法自行顯現，即使針刺也沒有血，就算有血也只有一點點，不會流出來。治療方法應該先疏通腸胃，讓痧筋自己顯現出來，然後再針刺放血。如果是時隱時現的痧，也要等它出現時再放血。至於伏藏而不顯現的痧，即使想放血也找不到地方，必須從脈象和不適症狀來判斷。
要分辨清楚，哪種病是慢慢發生的，哪種是症狀很急的。如果症狀和脈象相符，還要仔細分辨是哪種痧，再決定治療方法。如果是血瘀引起的，要散瘀；如果是食物積滯引起的，要消食；如果是痰積引起的，要化痰。等到這些阻礙都消除了，痧筋自然會再次顯現，然後再針刺放血，病才能治好。治療痧的方法，怎麼能不講究呢？如果能善用刮痧、放血等手法，讓痧毒排出體外，就必須再用藥物來清理體內殘留的毒素。
治療痧的藥物，大致以攻邪為主，不能用補益的藥。因為痧是天地間的疫氣。進入氣分，毒素就侵襲氣，導致腫脹；進入血分，毒素就侵襲血，形成瘀積或痧。凡是遇到飲食積滯、痰火等情況，氣血就會因此阻礙不通，結聚不散，這就是痧可怕的原因。所以，體格強壯的人有痧，喝了熱酒、熱湯後會加重，這是必然的；即使體質虛弱的人有痧，喝了熱酒、熱湯後也會加重，也是一樣的。
至於有些人本身有其他疾病，同時又得了痧，這是複雜的疾病，也很怕熱湯、熱酒。人們如果沒有察覺，就會因此遭殃。所以，痧的發生，又何必區分體質虛實呢？體質強壯的人得了痧，當然要用攻邪的方法來治療；體質虛弱的人得了痧，也要用攻邪的方法來治療。因為這裡所說的「有餘」，不是指身體本身的強盛，而是指體內有過多的痧毒。所以，藥物雖然是攻邪的，病自然會好。只要病好了就停止用藥，不會損傷身體的根本。可見，治療痧的藥物，絕對沒有補益的方法，這就說明痧只有實證而沒有虛證。
既然有手法可以把毒素排出體外，又有藥物可以清除體內毒素，那麼痧應該很容易就能治好才對，但為什麼還是有人放血放不出來，用藥也沒效呢？難道就真的沒有辦法治療了嗎？這是因為痧筋隱藏著，放血沒有血流出來，病人又昏迷不醒，情況非常危急。如果判斷病人體內沒有食物積滯、血瘀、痰阻，就要趕緊使用陰陽水、泥漿水、晚蠶沙水、白砂糖梅水或細辛水等，任選一種給病人服用，等到病人稍微清醒後，再扶起他，進行其他的治療。如果是因為血瘀導致放血不出來，可以使用桃仁、紅花、童便等藥物。
有的人是在飯後立即發痧的，多用鹽湯或明礬湯冷飲，來催吐出剛吃的食物。如果是很久以前的積食導致的痧，要用萊菔子、山楂、麥芽等藥物來消食。如果是有積痧阻礙，要用大黃、檳榔等藥物來攻下（適合用七號晉象方）。如果痰和血凝結在一起，導致昏迷不醒、人事不省，可以用菜油二兩、麝香一錢調和服用，立即能醒過來。像這樣先去除食物積滯、血瘀、痰阻等原因，痧筋自然就會再次出現，痧氣自然就會消散運行。然後，就可以刮痧就刮痧，可以放血就放血，該用藥就用藥。這是因為痧症剛發作的時候，還沒有損壞臟腑。總之，皮膚上的痧，用油鹽刮痧，毒就不會侵入體內。
血肉中的痧，要看見青紫的筋絡，針刺放血，毒才能排出。腸胃、脾、肝、腎等三陰經絡的痧，要分辨清楚是哪個經絡、哪個臟腑的問題，是氣分還是血分的問題。這樣才能消除、散開、驅除內侵的痧氣，並且去除病根。而且，凡是疾病，用藥得當，沒有不見效的，唯獨痧症，即使藥物用得對也不一定有效，這是為什麼呢？痧是熱毒，熱毒宜用寒涼的藥，不宜溫補；宜消散，不宜補益。湯藥入口時，必須是涼的，這樣才能直接進入腸胃。而皮膚、血肉之間，即使有好的藥物，也很難到達。所以，治療痧，最重要的還是先刮痧、放血。如果刮痧、放血已經清除了皮膚、血肉中的毒素，之後再用藥物清除腸胃、肝、脾、腎的毒素，就沒有不見效的了。