《雜病源流犀燭》~ 卷二 (11)
卷二 (11)
1. 疹子源流
有大便秘者，餘火內結也（宜於清火藥中少加大黃）。有泄瀉者，積熱移於大腸也（宜四苓散加芩、連、木通）。久則心傷脾（或酌用木香、砂仁、訶子、肉豆蔻）。有疹退熱除不能食者，胃氣弱也（宜四物湯加砂仁、神麯，或酌加地黃）。有疹後出入動作如常，忽然心腹絞痛死者，氣虛中惡也，蓋因元氣虛弱，或曾受疫癘之氣，外雖無病，內實虧損，故一發而死。
有疹沒後三四日又出，至五六次不止者，由發熱時風寒侵襲，邪郁肌肉，前雖藉藥發出，終屬勉強，故留連不散而屢發也（宜照前治疹之法治之）。以上七症，亦屬餘邪為患，所當急治者。
然而疹類不一，其源流形似處，更不可不辨。今人多曰麻斑癮疹，大約相似，不知麻為太陽經病，其經感受深山邃谷毒風積熱，因發為麻，形如心經痘子一般，頭不尖銳，較疹稍稀疏，西北人常患之，南方不多見。斑則有陰陽之別，陽斑乃少陽相火與風熱相搏之病，如溫毒發斑、冬溫夏熱發斑之類皆是，其形焮腫，如蚊蚤所齧，或成片如錦紋雲霞（宜大青湯、化斑湯、羚角散）。若傷寒發斑，全由胃熱，當從傷寒門治。
吐瀉發斑，全由胃虛，治法可補不可瀉，可溫不可涼。二者皆不在此例，故本論不列方。陰斑則如陰證發斑，伏寒在下，迫其無根失守之火，聚於胸中，熱上蒸肺所致（宜麻、桂、芎、芷、羌、芍、蒼、夏、藿、桔、陳皮、枳殼、砂仁、甘草、生薑）。
又如內傷寒物發斑，先由傷暑，次食生冷冰水，並睡臥涼處，內外皆寒，逼暑火於外，故色微紅，或帶白，與陽斑不同（宜藿香正氣散），多於暑月見之，或嬰兒肌膚脆薄，亦常有之。若疹則脾家濕火鬱結，復感外邪，互煽烙肺，肺熱挾痰，遂生是症，其形色已詳前文。或有皮膚盡赤者，為夾斑疹（方已見前）。
有根窩微種者，為兼癮疹（宜照歲氣時令加減用藥）。癮者由脾家蓄熱，更兼風濕，故隱隱然不發胖，無顆粒，似腫非腫，多發癢，或不仁（宜消風散），以其隱見肌肉，故曰癮，以亦憎寒壯熱而發，與疹相同，故人皆混稱曰癮疹，其實是二症也。此外又有風疹，由脾虛血熱，感受風邪而作（宜調中湯，切不可專用治風藥），其形浮腫，成片成塊，愈搔愈盛。又有怫疹，即夏月痱子之極盛者，其粒大如粟米，皮膚盡赤，多生項下、夾窩、內胯。
凡皮肉相貼處，外科書謂之暑毒（宜苦參湯洗），若抓破皮，易變成膿瘡（宜鵝黃散撲之）。又有凍疹，寒冬天地之氣閉塞，交春東風發動，其氣流散而東風襲入毛孔，此惡氣即乘以入，遂有形如魚子而色白者，頭面胸腹手足不拘，發見一處，不至遍及一身，極颯淅難忍，周時收沒即無點痕（宜消風散加減）。三者亦疹之流派也。
白話文：
疹子源流
如果病人有大便秘結的情況，這是因為體內殘留的火熱沒有散去，鬱積在內（這時可以在清火的藥方中稍微加入大黃來幫助排便）。如果病人出現腹瀉，則是體內的熱積轉移到大腸所致（適合用四苓散，並加入黃芩、黃連、木通等藥材來治療）。長期下來，可能會損傷心臟和脾臟（可以酌情使用木香、砂仁、訶子、肉豆蔻等藥物來調理）。
如果疹子消退後，熱也退了，但病人卻沒有食慾，這是因為胃氣虛弱（適合用四物湯，並加入砂仁、神麯，或酌情加入地黃來調理）。
有些病人在疹子發作期間，活動如常，但突然發生心腹絞痛而死亡，這是因為體內正氣虛弱，遭到邪氣侵襲。可能是因為病人原本就元氣虛弱，或者曾經感染過瘟疫之氣，雖然外表看起來沒有生病，但體內其實已經虧損，所以一旦發作就會迅速死亡。
有些病人在疹子消退三四天後又再次發作，甚至反覆發作五六次以上，這是因為在發熱時，身體受到風寒侵襲，邪氣鬱積在肌肉之中，雖然之前藉由藥物把疹子發出來，但終究是勉強為之，所以邪氣無法完全散去，才會反覆發作（可以按照之前治療疹子的方法來治療）。以上這七種情況，都屬於殘留的邪氣作祟，應當盡快治療。
然而，疹子的種類很多，它們的來源、發病機制和外觀都各有不同，必須仔細辨別。現在很多人都把麻疹、斑疹、癮疹等混為一談，認為它們都差不多，其實不然。麻疹屬於太陽經的疾病，是身體感受到深山老林中的毒風和積熱，導致發病，外觀像心經的痘子一般，但頭部不尖銳，疹子之間也比較稀疏，西北地區的人比較容易罹患，南方則較少見。
斑疹則有陰陽之分。陽斑是少陽經的相火和風熱相互搏擊所引起的疾病，例如溫毒發斑、冬溫夏熱發斑等都屬於這一類，其外觀紅腫，像蚊蟲叮咬一樣，有時會成片出現，如錦紋雲霞一般（適合用大青湯、化斑湯、羚角散等藥方來治療）。如果是因為傷寒而發斑，則完全是因為胃熱所引起，應當按照傷寒的方法來治療。
如果是因為嘔吐腹瀉而發斑，則完全是因為胃氣虛弱所引起，治療方法應該以補養為主，不宜瀉下，應以溫補為主，不宜寒涼。這兩種情況都不屬於上述的例子，因此本篇就不列出具體的藥方。陰斑則像陰證發斑一樣，是體內潛伏的寒邪在下，迫使沒有根基而失守的虛火聚集在胸中，熱氣向上蒸騰到肺部所導致（適合用麻黃、桂枝、川芎、白芷、羌活、芍藥、蒼朮、半夏、藿香、桔梗、陳皮、枳殼、砂仁、甘草、生薑等藥物來治療）。
另外，還有一種因為內傷寒涼食物而發的斑疹，是因為先受到暑熱侵擾，又吃了生冷的冰水，加上睡在陰涼的地方，導致體內外都被寒邪侵襲，寒邪把暑熱逼到體外，所以疹子的顏色會稍微偏紅，或帶有白色，與陽斑不同（適合用藿香正氣散來治療），多見於炎熱的夏季，或者嬰兒因為皮膚嬌嫩也容易出現。至於疹子，則是因為脾臟的濕熱鬱積，又感受外來的邪氣，兩者相互煽動、灼燒肺部，導致肺熱夾痰，於是產生這種症狀，其外觀和顏色在前文已經詳細描述。有時候皮膚會全部變成紅色，這屬於夾斑疹（治療藥方在前面已經提到）。
有些疹子根部稍微腫起，這屬於兼有癮疹（適合根據當時的氣候時令來加減用藥）。所謂的癮疹，是因為脾臟積蓄熱氣，又兼有風濕，所以疹子隱隱約約，不明顯，沒有顆粒，看起來像腫脹又不像腫脹，容易發癢，或者皮膚感覺麻木（適合用消風散來治療）。因為疹子隱藏在肌肉之中，所以稱為癮，又因為它們也是在感到寒冷發熱時發作，和疹子相似，所以人們都把它們混稱為癮疹，其實它們是兩種不同的疾病。
此外還有風疹，是因為脾虛血熱，感受風邪所引起的（適合用調中湯，切記不可只使用治療風邪的藥物），其外觀浮腫，成片成塊，越抓越嚴重。還有怫疹，就是夏天痱子最嚴重的情況，疹子像粟米一樣大，皮膚全部變成紅色，多長在脖子下方、腋下、大腿內側等皮膚互相摩擦的地方。
凡是皮膚和肌肉相互緊貼的地方，在外科書籍中稱為暑毒（適合用苦參湯來清洗），如果把皮膚抓破，容易變成膿瘡（適合用鵝黃散敷在傷口上）。還有凍疹，是因為寒冷的冬天，天地之氣閉塞，到了春天，東風開始吹拂，其氣流散開來，而東風乘機進入毛孔，這種邪氣乘虛而入，於是產生像魚子一樣白色的小疹子，無論是頭面、胸腹、手腳都可能出現，而且通常只長在一處，不會遍及全身，讓人感到極度搔癢難耐，過一段時間就會自行消退，不留下痕跡（適合用消風散加減來治療）。以上這三種也屬於疹子的類型。