《雜病源流犀燭》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 疹子源流
或發熱時多渴（宜人參白虎湯、綠豆燈心炒糯米湯等），過於飲水，定生水蓄之症。水入肺，必喘必咳（宜葶藶丸）；水入脾，必腫必脹，必自利；入胃，必利，必嘔噦（俱宜二苓澤瀉湯）；水入心，必驚必悸（宜赤苓木通湯）；水入肝，必脅痛（宜芫花等）；水入腎與膀胱，必小便不利（宜車前子、通草等）。務各以對經之藥，宣泄五臟之水。
或咽喉腫痛，不能飲食，毒邪怫鬱，激而上熏也（宜甘桔湯加元參、連翹、牛蒡）。或咳嗽口乾，心煩，毒邪在心肺，透發未盡也（宜瀉白散加翹、葛、元參、花粉以瀉肺，導赤散加翹、葛、黃連、竹葉以瀉心）。或發熱時吐利滯下，毒邪內迫，上則吐，下則利，甚則裡急後重而滯下也（吐宜竹茹石膏湯，自利宜豬苓湯，滯下宜黃芩湯）。或初出時頻瀉稀水，最為惡候。
但疹出稠密，或色紫赤太甚者，反不妨，由毒邪郁遏大腸，惟瀉斯解（宜平胃散加翹、葛等）。迨疹發透收沒，自然瀉止，若既收仍瀉，毒必未盡，急須分利解毒（宜平胃散加翹、葛，黃連、木通、牛蒡、澤瀉），萬萬不可止澀，以致痞脹喘急，便為不治之症。凡此皆收沒以前之患，所當於三大綱領外，隨症調治者也。
至於疹後四大症，其害尤為不小，醫者更宜著急。一曰疹後癆，疹既收沒，毒邪猶鬱於肌肉間，晝夜發熱，漸至發焦膚槁，羸瘦如柴，變成骨蒸癆瘵，急須調治（宜金花丸、清火消毒湯加當歸、連翹、川芎、蘆薈、使君子、龍膽草等，胃弱兼用胃苓湯），遲則口鼻氣冷，睡臥露睛，手足厥冷搐制，必至不救。
即未羸瘦，而遍身壯熱，瘛瘲煩躁，實由陰虧血耗，至餘毒入肝而傳於心，故如此（宜當歸養榮湯、金花丸、清火消毒湯、黃連安神丸加硃砂、棗仁以清其毒）。—曰疹後疳，餘毒未盡，陷入胃家，忽發走馬瘡，牙根臭爛，血出頰腫，環口青黑，久則腮穿齒落，唇缺鼻壞，急救勿緩，內治以速清胃火為主（宜金花丸、清胃湯），外治以散毒去腐為主（宜文蛤散、雄黃散）。如瘡色白者，其胃已爛，必死。
一曰疹後痢，疹前曾作瀉痢，調解未清，至是變成休息痢，日夜無度，裡急後重，餘毒流入大腸也，不論赤白，總應養血行氣（宜黃芩湯），蓋血和而痢自止，氣行而後重除也。然須分虛實，實者不妨微利（宜三黃湯），虛者只可調和（宜香連丸）。一曰疹後嗽，氣喘息高，連聲不止，甚至咳血，或嗆出飲食，此毒歸於肺，肺焦葉舉也，名曰頓嗽（宜麥冬清肺飲加連翹）。而或體實（宜寧肺湯），或神虛（宜清肺飲），亦當分別。
如胸高肩聳，手擺頭搖，口鼻出血，面色青赤，或枯白，或晦黯，皆不可治。而亦有肺氣極虛，毒遏發喘，不至嗆食咳血者，不得泥乎肺熱，專為解毒清肺也（宜麥冬清肺飲倍加人參）。此四者，皆為疹後壞病，關乎生死，切勿妄治。而此四證之外，容有燒熱不退者，血虛血熱也，只須滋陰補血，其熱自除（宜四物湯為主，渴加麥冬、犀角，嗽加栝蔞霜，痰加貝母、陳皮，切忌參、朮、半夏）。有身熱不退嘔吐而煩者，毒猶未盡，留連於肺胃間也（宜化斑湯）。
白話文：
疹子源流
如果發燒時口渴嚴重（適合使用人參白虎湯、綠豆燈心炒糯米湯等），但喝水過多，一定會產生體內積水的問題。水進入肺部，一定會引起喘氣和咳嗽（適合使用葶藶丸）；水進入脾臟，一定會出現腫脹、腹脹，並有腹瀉；水進入胃部，一定會腹瀉，並伴隨噁心嘔吐（都適合使用二苓澤瀉湯）；水進入心臟，一定會驚嚇和心悸（適合使用赤苓木通湯）；水進入肝臟，一定會脅肋疼痛（適合使用芫花等）；水進入腎臟和膀胱，一定會小便不利（適合使用車前子、通草等）。務必根據病症所屬的經絡，使用對應的藥物，來疏導五臟裡的水分。
或者出現咽喉腫痛、無法進食的情況，這是因為毒邪鬱積，向上熏蒸所導致（適合使用甘桔湯加元參、連翹、牛蒡）。或者出現咳嗽、口乾、心煩的情況，這是因為毒邪在心肺，還沒有完全發散出去（適合使用瀉白散加連翹、葛根、元參、花粉來瀉肺，導赤散加連翹、葛根、黃連、竹葉來瀉心）。或者發燒時出現嘔吐、腹瀉、大便不暢等情況，這是因為毒邪向內侵迫，向上則嘔吐，向下則腹瀉，嚴重時會出現裡急後重、大便不暢（嘔吐適合使用竹茹石膏湯，腹瀉適合使用豬苓湯，大便不暢適合使用黃芩湯）。或者疹子剛開始出現時，頻繁拉稀水，這是最危險的徵兆。
但是，如果疹子出得密集，或者顏色紫紅色很深，反而沒有關係，這是因為毒邪鬱積在大腸，只要通過瀉下就可以解決（適合使用平胃散加連翹、葛根等）。等到疹子完全發出來並消退後，腹瀉自然會停止。如果疹子已經消退，卻仍然腹瀉，一定是毒邪沒有完全清除，需要趕快使用疏利、解毒的藥物（適合使用平胃散加連翹、葛根、黃連、木通、牛蒡、澤瀉），千萬不可以止瀉，否則會導致胸腹脹滿、氣喘急促，變成無法醫治的疾病。這些都是疹子消退前可能發生的問題，應該在三大綱領之外，根據具體情況進行治療。
至於疹子消退後出現的四大症狀，危害尤其不小，醫生更應該重視。第一種是疹後虛勞，疹子已經消退，但毒邪仍然鬱積在肌肉之間，導致白天黑夜都發燒，逐漸發展為皮膚乾燥、身體消瘦，像柴一樣，變成骨蒸虛勞，要趕快治療（適合使用金花丸、清火消毒湯加當歸、連翹、川芎、蘆薈、使君子、龍膽草等，如果脾胃虛弱，可以同時使用胃苓湯）。如果拖延，就會出現口鼻氣息冰冷、睡覺時眼睛睜著、手腳冰涼抽搐等症狀，必然無法救治。
即使沒有消瘦，但全身高熱、抽搐煩躁，這是由於陰液虧損、血液耗竭，以至於殘留的毒素進入肝臟，傳入心臟，才會這樣（適合使用當歸養榮湯、金花丸、清火消毒湯、黃連安神丸加朱砂、棗仁來清除毒素）。第二種是疹後疳積，殘餘的毒素沒有完全清除，侵入胃部，突然出現走馬瘡，牙根潰爛，臉頰腫脹出血，口唇周圍青黑色，時間長了，臉頰會穿孔，牙齒脫落，嘴唇缺損，鼻子損壞，需要趕快搶救，以迅速清除胃火為主要治療方法（適合使用金花丸、清胃湯），外用藥物則以散毒去腐為主（適合使用文蛤散、雄黃散）。如果瘡面顏色發白，說明胃部已經腐爛，必然會死亡。
第三種是疹後痢疾，疹子發出來之前就曾經出現過腹瀉，沒有調理好，導致現在變成反覆發作的痢疾，白天黑夜都不停止，裡急後重，這是因為殘留的毒素流入大腸，不論是赤痢還是白痢，都應該以養血行氣為原則（適合使用黃芩湯），因為血液調和了，痢疾自然會停止，氣機順暢了，裡急後重也會消除。但是要區分虛實，實證可以稍微用瀉下的方法（適合使用三黃湯），虛證則只能調和（適合使用香連丸）。第四種是疹後咳嗽，喘息急促，連續不斷地咳嗽，甚至咳血，或者嗆到食物，這是因為毒素侵入肺部，肺葉枯焦所導致，叫做頓咳（適合使用麥冬清肺飲加連翹）。而根據體質的強弱，可以分別使用寧肺湯（體質強壯）或清肺飲（體質虛弱）。
如果出現胸部高聳、聳肩、頭搖手擺、口鼻出血、面色青紫或枯白、晦暗等情況，都是無法醫治的。但是，也有肺氣極度虛弱，毒素阻礙導致喘息，但不會嗆食咳血的情況，不能只根據肺熱的症狀來判斷，一味地解毒清肺（適合使用麥冬清肺飲加倍人參）。這四種情況，都是疹子消退後出現的嚴重疾病，關係到生死，千萬不要胡亂醫治。除了這四種症狀之外，也可能出現發燒不退的情況，這是由於血虛血熱導致，只需要滋陰補血，發燒自然會消退（主要使用四物湯，口渴可以加麥冬、犀角，咳嗽可以加栝蔞霜，痰多可以加貝母、陳皮，切忌人參、白朮、半夏）。也有發燒不退、嘔吐、煩躁的情況，這是毒素還沒有完全清除，殘留在肺胃之間（適合使用化斑湯）。