《雜病源流犀燭》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 煩躁健忘源流
煩躁，心經熱火病也。內熱心煩曰煩。故煩者，但心中郁煩也，外熱身躁。故躁者，並身處熱躁也。內熱屬有根之火，其原本於熱，凡但煩不躁，及先煩後躁者，皆易治；外熱屬無根之火，其原本於寒，凡但躁不煩，及先躁後煩者，皆難治。傷寒亦有煩躁症，及先躁後煩者，皆難治。
傷寒亦有煩躁症，其所主屬肺腎二經，與此心經主病者不同。故傷寒之煩，氣也，火入於肺也。傷寒之躁，血也，火入於腎也。若諸虛煩熱，又與傷寒相似但不惡寒，身頭皆不痛，脈不緊數耳，切不可汗下，誤攻必害。茲即心經所主煩躁而歷言之：有身不熱，頭昏口乾不寐者，是心虛煩（宜人參竹葉湯）。
白話文：
煩躁，是心經熱火所導致的疾病。內熱心煩叫做「煩」。所以，煩的人只是心中鬱悶煩躁；外熱身躁叫做「躁」。所以，躁的人全身都處於熱躁的狀態。內熱屬於有根之火，它的根源在於熱，凡是只有煩躁沒有發熱，或者先煩躁後發熱的人，都比較容易治癒；外熱屬於無根之火，它的根源在於寒，凡是只有發熱沒有煩躁，或者先發熱後煩躁的人，都很難治癒。傷寒也有煩躁症，並且先發熱後煩躁的人，也都難治癒。
傷寒亦有煩躁症，其所主屬肺腎二經，與此心經主病者不同。故傷寒之煩，氣也，火入於肺也。傷寒之躁，血也，火入於腎也。若諸虛煩熱，又與傷寒相似但不惡寒，身頭皆不痛，脈不緊數耳，切不可汗下，誤攻必害。茲即心經所主煩躁而歷言之：有身不熱，頭昏口乾不寐者，是心虛煩（宜人參竹葉湯）。
傷寒也有煩躁症，但是它主要屬於肺腎兩經，跟心經引起的疾病不同。因此，傷寒引起的煩躁，是氣火入侵肺部；傷寒引起的發熱，是血火入侵腎臟。如果出現各種虛弱、煩熱的症狀，又跟傷寒相似，但沒有怕冷，身體和頭部都沒有疼痛，脈象也不緊也不數，一定要注意不可用汗法治療，錯誤的治療方法必然會造成傷害。現在就詳細說明心經所引起的煩躁症狀：如果身體不發熱，但頭昏腦脹、口乾舌燥、失眠，這就是心虛煩（適合用人參竹葉湯治療）。
有煩熱誤汗，熱益甚，致嘔者（宜陳皮湯），有內熱頭痛，氣短心悶亂者（宜竹茹湯）。有煩熱，睡臥不寧者（宜遠志湯）。有憂思成虛煩勞病者（宜小草湯）。有腎虛心躁煩，下部瘦弱，小便痛者（宜八味丸）。其不得一例視之也明矣。若夫傷寒煩躁，另詳本條。
【煩躁原由】《內經》曰：夏脈者，心也，不及則令人煩心。又，肝虛腎虛脾虛，皆令人體重煩冤。
白話文：
如果感到發熱、盜汗，熱症加重，甚至嘔吐，適合服用陳皮湯；若有內熱頭痛、呼吸急促、心悶氣亂，則適合服用竹茹湯；若感到發熱、睡覺不安穩，則適合服用遠志湯；若是因憂思過度導致虛煩勞病，則適合服用小草湯；如果是腎虛心煩躁動，下半身瘦弱，小便疼痛，則適合服用八味丸。這些症狀的治療方式不能一概而論，必須針對不同情况选择合适的藥物。至於傷寒引起的煩躁，另有專門的論述。古代醫書《內經》中提到，夏季脈象反映心氣，心氣不足會讓人心煩。此外，肝虛、腎虛、脾虛也會導致身體沉重、煩悶不適。
健忘，心腎不交病也。心不下交於腎，則濁火亂其神明。腎不上交於心，則精氣伏而不用。火居上，則因而為痰；水居下，則因而生躁。故惟補腎而使之時上，養心而使之善下，則神氣清明，志意常治，而自不健忘矣。其為症，可枚舉也：或思慮過度而病在心脾（宜引神歸舍丹、歸脾湯）。
或素多痰飲（宜茯苓湯）。或痰迷心竅，言語如癡而多忘（宜導痰湯送下壽星丸）。或精神短少（宜人參養榮湯）。或上盛下虛（宜養心湯）。或上虛下盛（宜龍眼湯）。或心火不降，腎水不升，神志不寧（宜朱雀丸）。或勤政勞心，讀書刻苦（宜安神定志丸）。或稟賦陰魄不足，神志虛擾（宜定志丸、孔聖枕中丹）。
白話文：
健忘，心腎不交病也。
健忘，是心腎不交所導致的疾病。心氣不能下降與腎氣交匯，就會導致濁火擾亂神志。腎氣不能上升與心氣交匯，則精氣就會鬱積而無法運用。火氣上浮，就會導致痰濁；水氣下沉，則會造成心神躁動。
因此，只有滋補腎氣使其上升，培育心氣使其下降，才能使神氣清明，意志堅定，自然就不會健忘。
其為症，可枚舉也：
健忘的症狀有很多，可以列舉如下：
- 或思慮過度而病在心脾 (宜服用引神歸舍丹、歸脾湯)：由於過度思慮，導致心脾受損。
- 或素多痰飲 (宜服用茯苓湯)：平常就容易痰飲積聚。
- 或痰迷心竅，言語如癡而多忘 (宜服用導痰湯送下壽星丸)：痰濁阻礙心神，導致言語不清，健忘。
- 或精神短少 (宜服用人參養榮湯)：精神不足，體力虛弱。
- 或上盛下虛 (宜服用養心湯)：心火旺盛，腎氣虛弱。
- 或上虛下盛 (宜服用龍眼湯)：心氣虛弱，腎氣旺盛。
- 或心火不降，腎水不升，神志不寧 (宜服用朱雀丸)：心火不能下降，腎水不能上升，導致神志不安。
- 或勤政勞心，讀書刻苦 (宜服用安神定志丸)：由於過度勞心用腦，導致心神疲憊。
- 或稟賦陰魄不足，神志虛擾 (宜服用定志丸、孔聖枕中丹)：先天稟賦不足，導致神志虛弱不安。
或年老神衰而善忘（宜加減固本丸）。健忘之故，約略盡矣。
【健忘原由症治】，《靈樞》曰：上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛，虛則榮衛留於下，久之不以時上，故易忘也。又曰：腎盛而不止則傷志，志傷則漸忘其前言。《內經》曰：血並於下，氣並於上，亂而善忘。丹溪曰：健忘精神短少者多，亦有痰者。《入門》曰：怔忡久則健忘，由心脾血少神虧也。
《醫鑑》曰：健忘者，陡然而忘其事，盡心力思量不來也，主心脾二經，治法必先養心血理脾土，以寧神定志藥調理之。
白話文：
【健忘原因與治療】
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《靈樞》提到，如果體內上部的氣流通不夠，而下部的氣流通過剩，腸胃功能過於強烈而心肺功能較弱，這種失衡會導致血液和營養在下部停留過長時間，久而久之影響記憶，使人容易忘事。
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與此同時，《靈樞》還指出，腎功能過強且持續不斷，會損害人的意志力，意志力受損後，人會逐漸忘掉自己曾說過的話。
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另外，根據《內經》，如果血液和氣體在身體上下流動失衡，會造成頭腦混亂，使人善於忘事。
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丹溪認為，大部分健忘的患者都伴有精神疲憊的現象，也有一部分可能是因為體內有痰。
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《入門》一書指出，長期的心悸（一種心臟跳動過快或不規則的情況）可能會導致健忘，這是因為心脾兩經的血液和精氣不足，使得精神失衡。
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最後，《醫鑑》認為，健忘症狀是突然忘掉某事，即使再怎麼努力思考也想不起來。這種情況主要影響心脾兩經，治療方法必須首先補充心血、調理脾土，使用能安神定志的藥物進行調理。
2. 治煩躁方六
人參竹葉湯，〔心虛〕竹葉，人參，甘草，熟半夏，麥門冬，石膏，粳米或去石膏，加茯苓、淮小麥亦可。
陳皮湯，〔誤汗〕陳皮，甘草，人參，竹茹
竹茹湯，〔內熱〕麥冬，小麥，炙甘草，人參，熟半夏，茯苓，竹茹
白話文：
心虛者，可服用人參竹葉湯，包括竹葉、人參、甘草、熟半夏、麥門冬、石膏，也可選用粳米代替石膏，並加入茯苓、淮小麥。誤汗者，可服用陳皮湯，包括陳皮、甘草、人參、竹茹。內熱者，可服用竹茹湯，包括麥冬、小麥、炙甘草、人參、熟半夏、茯苓、竹茹。
遠志湯，〔煩熱〕遠志，黃耆，當歸，麥冬，人參，金石斛，茯神（各七分），甘草（五分），甚者加竹葉、知母。
小草湯，〔憂思〕小草，黃耆，當歸，麥冬，金石斛（各一錢），人參，棗仁（各錢二分），炙甘草（五分），加竹葉
八味丸，〔腎虛〕熟地，山萸，山藥，丹皮，茯苓，澤瀉，肉桂，附子
白話文：
遠志湯，主要用於治癒煩熱症狀，配方包含：遠志、黃耆、當歸、麥冬、人參、金石斛、茯神（各份量為七分）、甘草（五分），若病情嚴重，可加入竹葉、知母。
小草湯，適用於憂思引起的症狀，配方包括：小草、黃耆、當歸、麥冬、金石斛（各份量為一錢）、人參、棗仁（各份量為錢二分）、炙甘草（五分），並加入竹葉進行調配。
八味丸，用於治療腎虛的情況，其配方有：熟地、山萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、肉桂、附子。
3. 治健忘方十三
引神歸舍丹，〔心脾〕膽星（二兩），硃砂（一兩），附子（七錢），豬肉血丸，黍米大，每五十九，萱草根湯下。
歸脾湯，〔又〕龍眼，人參，黃耆，當歸，白朮，茯神，棗仁，遠志，木香，甘草，姜，棗
白話文：
取心脾、膽星（二兩）、硃砂（一兩）、附子（七錢）、豬肉血丸、黍米（份量多）、萱草根，以萱草根湯服用，每次服用五十九粒。另取龍眼、人參、黃耆、當歸、白朮、茯神、棗仁、遠志、木香、甘草、薑、棗，煎湯服用。
茯苓湯，〔痰飲〕半夏，陳皮，茯苓，甘草，香附，益智仁，人參（各一錢），烏梅（一個），竹瀝（二匙），薑汁（二匙）
導痰湯，〔痰迷〕半夏，南星，赤苓，枳實，陳皮，甘草，姜
壽星丸，〔又〕姜遠志，人參，黃耆，白朮，甘草，當歸，生地，白芍，茯苓，陳皮，肉桂，膽星，琥珀，硃砂，五味子，豬心血、薑汁糊丸。
白話文：
茯苓湯用於治療痰飲，藥材包括半夏、陳皮、茯苓、甘草、香附、益智仁、人參各一錢，烏梅一個，竹瀝、薑汁各二匙。導痰湯用於治療痰迷，藥材包括半夏、南星、赤苓、枳實、陳皮、甘草、姜。壽星丸用於其他疾病，藥材包括姜遠志、人參、黃耆、白朮、甘草、當歸、生地、白芍、茯苓、陳皮、肉桂、膽星、琥珀、硃砂、五味子，以及豬心血、薑汁糊丸。
加減固本丸，〔老人〕熟地，天冬（各一兩半），麥冬，炙甘草，茯苓（各一兩），人參，石菖蒲，遠志，硃砂（各五錢），蜜丸。此方兼治中風後善忘。
人參養榮湯，〔神短〕白芍（一錢半），人參，黃耆，陳皮，肉桂，炙甘草，當歸，白朮（各一錢），五味子，熟地，茯苓（各八分），遠志（五分），姜，棗
養心湯，〔上盛〕天冬，麥冬，菖蒲，遠志，白朮，熟地，人參，茯神，牛膝，當歸，黃耆，木通
白話文：
這三則中醫古籍記載了三個方劑，分別針對老人、神志短少和上盛體質的患者。
- 加減固本丸 主要用于老年人，可以改善中風後遗症导致的健忘。
- 人參養榮湯 用於治療神志短少，也就是精神不振、容易疲倦等症狀。
- 養心湯 則針對上盛體質，也就是體質偏熱、容易上火的人群。
需要注意的是，這三個方劑的具体剂量和用法需要根据患者的具体情况和医师的指导进行调整。切不可自行服用，以免造成不良后果。
龍眼湯，〔上虛〕龍眼，丹參，人參，遠志，麥冬，茯神，黃耆，甘草，升麻，柴胡
朱雀丸，〔心腎不交〕沉香（一兩），茯神（四兩），人參（三兩），蜜丸。
安神定志丸，〔勞心〕人參，白朮，茯苓，茯神，菖蒲，遠志，麥冬，棗仁，牛黃，硃砂，龍眼熬膏加蜜丸，日三服
白話文：
龍眼湯： 成分：龍眼、丹參、人參、遠志、麥冬、茯神、黃耆、甘草、升麻、柴胡。 用法：以上成分煮湯飲用。
朱雀丸： 成分：沈香（一兩）、茯神（四兩）、人參（三兩），製成蜜丸服用。
安神定志丸： 成分：人參、白朮、茯苓、茯神、菖蒲、遠志、麥冬、棗仁、牛黃、硃砂、龍眼膏加蜂蜜製成丸狀，每日服用三次。
定志丸，〔稟弱〕人參，茯苓，茯神（各三兩），菖蒲，遠志（各二兩），硃砂（一兩半），為衣，蜜丸。
孔聖枕中丹，〔又〕鱉甲，龍骨，遠志，菖蒲
白話文：
定志丸
此方適用於體質虛弱者。配方如下：
- 人參、茯苓、茯神各三兩
- 菖蒲、遠志各二兩
- 朱砂一兩半
將上述藥材混合研磨成粉，以蜂蜜製成丸劑。
孔聖枕中丹
此方配方如下：
- 鱉甲
- 龍骨
- 遠志
- 菖蒲