《雜病源流犀燭》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 煩躁健忘源流
煩躁，心經熱火病也。內熱心煩曰煩。故煩者，但心中郁煩也，外熱身躁。故躁者，並身處熱躁也。內熱屬有根之火，其原本於熱，凡但煩不躁，及先煩後躁者，皆易治；外熱屬無根之火，其原本於寒，凡但躁不煩，及先躁後煩者，皆難治。傷寒亦有煩躁症，及先躁後煩者，皆難治。
傷寒亦有煩躁症，其所主屬肺腎二經，與此心經主病者不同。故傷寒之煩，氣也，火入於肺也。傷寒之躁，血也，火入於腎也。若諸虛煩熱，又與傷寒相似但不惡寒，身頭皆不痛，脈不緊數耳，切不可汗下，誤攻必害。茲即心經所主煩躁而歷言之：有身不熱，頭昏口乾不寐者，是心虛煩（宜人參竹葉湯）。
有煩熱誤汗，熱益甚，致嘔者（宜陳皮湯），有內熱頭痛，氣短心悶亂者（宜竹茹湯）。有煩熱，睡臥不寧者（宜遠志湯）。有憂思成虛煩勞病者（宜小草湯）。有腎虛心躁煩，下部瘦弱，小便痛者（宜八味丸）。其不得一例視之也明矣。若夫傷寒煩躁，另詳本條。
【煩躁原由】《內經》曰：夏脈者，心也，不及則令人煩心。又，肝虛腎虛脾虛，皆令人體重煩冤。
健忘，心腎不交病也。心不下交於腎，則濁火亂其神明。腎不上交於心，則精氣伏而不用。火居上，則因而為痰；水居下，則因而生躁。故惟補腎而使之時上，養心而使之善下，則神氣清明，志意常治，而自不健忘矣。其為症，可枚舉也：或思慮過度而病在心脾（宜引神歸舍丹、歸脾湯）。
或素多痰飲（宜茯苓湯）。或痰迷心竅，言語如癡而多忘（宜導痰湯送下壽星丸）。或精神短少（宜人參養榮湯）。或上盛下虛（宜養心湯）。或上虛下盛（宜龍眼湯）。或心火不降，腎水不升，神志不寧（宜朱雀丸）。或勤政勞心，讀書刻苦（宜安神定志丸）。或稟賦陰魄不足，神志虛擾（宜定志丸、孔聖枕中丹）。
或年老神衰而善忘（宜加減固本丸）。健忘之故，約略盡矣。
【健忘原由症治】，《靈樞》曰：上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛，虛則榮衛留於下，久之不以時上，故易忘也。又曰：腎盛而不止則傷志，志傷則漸忘其前言。《內經》曰：血並於下，氣並於上，亂而善忘。丹溪曰：健忘精神短少者多，亦有痰者。《入門》曰：怔忡久則健忘，由心脾血少神虧也。
《醫鑑》曰：健忘者，陡然而忘其事，盡心力思量不來也，主心脾二經，治法必先養心血理脾土，以寧神定志藥調理之。
白話文：
【煩躁的根源與演變】
煩躁，源於心經的熱火病症。內心的燥熱使人感到煩悶，這稱爲“煩”，指的是心中的鬱結煩擾。身體因外在的燥熱而焦躁不安，這稱爲“躁”，指的是全身受熱引發的焦躁。內在的燥熱屬於有根之火，其本質源自於熱，凡是隻感到煩悶而不焦躁，或是先感煩悶後才焦躁的人，都較容易治療；外在的燥熱屬於無根之火，其本質源自於寒，凡是隻感到焦躁而不煩悶，或是先感焦躁後才煩悶的人，都較難治療。傷寒也有煩躁的症狀，尤其是先出現焦躁再感到煩悶的人，治療起來更爲困難。
傷寒的煩躁症狀主要影響肺和腎兩條經絡，與心經主導的病症有所不同。因此，傷寒的煩是氣的問題，火進入了肺部。傷寒的躁是血的問題，火進入了腎臟。如果各種虛弱引發的煩熱，與傷寒類似，但不會感到寒冷，身體和頭部都不痛，脈搏也不會緊繃快速，絕對不能出汗或腹瀉，誤診和錯誤治療會帶來傷害。現在就來詳細說明心經主導的煩躁症狀：身體沒有發熱，但頭昏口乾無法入睡，這是心虛引起的煩躁（建議服用人參竹葉湯）。
有因爲煩熱而出汗，結果熱感更甚，導致嘔吐的（建議服用陳皮湯），有內熱頭痛，呼吸急促，心慌意亂的（建議服用竹茹湯）。有煩熱，睡眠不安穩的（建議服用遠志湯）。有憂慮過度導致身心勞損的（建議服用小草湯）。有腎虛引起心躁煩，下半身消瘦無力，小便疼痛的（建議服用八味丸）。這些症狀不能一概而論，明確的差異已經很明顯了。至於傷寒引起的煩躁，則需另行詳細說明。
【煩躁的源頭】《內經》記載：夏季的脈象反映心臟狀況，如果心臟功能不足，就會讓人感到煩躁。此外，肝虛、腎虛、脾虛都會導致體重增加和煩躁。
【健忘的根源】
健忘，是心腎不交造成的疾病。當心不向下與腎相交，濁火會擾亂心神。當腎不向上與心相交，精氣就會潛伏而無法發揮作用。火居上位，會導致痰液生成；水居下位，會引發煩躁。所以，唯有補腎使其適時上升，養心使其善於下降，才能使神氣清明，意志常治，自然就不會健忘了。這個症狀可以列舉如下：可能是過度思考導致心脾受損（建議服用引神歸舍丹、歸脾湯）。
或者，可能是因爲長期有痰飲問題（建議服用茯苓湯）。或者，痰迷心竅，言語像癡呆一樣且容易忘記事情（建議服用導痰湯送下壽星丸）。或者，精神狀態不佳（建議服用人參養榮湯）。或者，上盛下虛（建議服用養心湯）。或者，上虛下盛（建議服用龍眼湯）。或者，心火不降，腎水不升，神志不安（建議服用朱雀丸）。或者，工作壓力大，讀書刻苦（建議服用安神定志丸）。或者，天生陰魄不足，神志虛擾（建議服用定志丸、孔聖枕中丹）。
或者，年老神衰，記憶力減退（建議服用加減固本丸）。健忘的原因，大致上都已經涵蓋了。
【健忘的病因與治療方法】《靈樞》記載：上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛，虛則營衛留於下，久之不以時上，故易忘也。又說：腎盛而不止則傷志，志傷則漸忘其前言。《內經》說：血並於下，氣並於上，亂而善忘。丹溪說：健忘精神短少者多，亦有痰者。《入門》說：怔忡久則健忘，由心脾血少神虧也。
《醫鑑》說：健忘者，突然忘記事情，盡心盡力地思考也想不起來，主要涉及心脾兩條經絡，治療方法必須先養心血理脾土，用寧神定志的藥物進行調理。
2. 治煩躁方六
人參竹葉湯，〔心虛〕竹葉，人參，甘草，熟半夏，麥門冬，石膏，粳米或去石膏，加茯苓、淮小麥亦可。
陳皮湯，〔誤汗〕陳皮，甘草，人參，竹茹
竹茹湯，〔內熱〕麥冬，小麥，炙甘草，人參，熟半夏，茯苓，竹茹
遠志湯，〔煩熱〕遠志，黃耆，當歸，麥冬，人參，金石斛，茯神（各七分），甘草（五分），甚者加竹葉、知母。
小草湯，〔憂思〕小草，黃耆，當歸，麥冬，金石斛（各一錢），人參，棗仁（各錢二分），炙甘草（五分），加竹葉
八味丸，〔腎虛〕熟地，山萸，山藥，丹皮，茯苓，澤瀉，肉桂，附子
白話文：
【治療煩躁的六種方法】
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人參竹葉湯：適用於心臟功能較弱者。主要成分包括竹葉、人參、甘草、熟半夏、麥門冬、石膏和粳米。如果不需要石膏，可以替換為茯苓或淮小麥。
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陳皮湯：適用於因錯誤出汗而導致問題的人。成分有陳皮、甘草、人參和竹茹。
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竹茹湯：適用於內部過熱的情況。包含的成分有麥門冬、小麥、炙甘草、人參、熟半夏、茯苓和竹茹。
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遠志湯：適用於煩熱的狀況。成分有遠志、黃耆、當歸、麥門冬、人參、金石斛、茯神(各七分)，甘草(五分)。若症狀嚴重，可添加竹葉和知母。
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小草湯：適用於憂慮和思考過度的情形。成分有小草、黃耆、當歸、麥門冬、金石斛(各一錢)，人參、棗仁(各兩分)，炙甘草(五分)，並可添加竹葉。
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八味丸：適用於腎虛的問題。主要成分有熟地、山萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、肉桂和附子。
3. 治健忘方十三
引神歸舍丹，〔心脾〕膽星（二兩），硃砂（一兩），附子（七錢），豬肉血丸，黍米大，每五十九，萱草根湯下。
歸脾湯，〔又〕龍眼，人參，黃耆，當歸，白朮，茯神，棗仁，遠志，木香，甘草，姜，棗
茯苓湯，〔痰飲〕半夏，陳皮，茯苓，甘草，香附，益智仁，人參（各一錢），烏梅（一個），竹瀝（二匙），薑汁（二匙）
導痰湯，〔痰迷〕半夏，南星，赤苓，枳實，陳皮，甘草，姜
壽星丸，〔又〕姜遠志，人參，黃耆，白朮，甘草，當歸，生地，白芍，茯苓，陳皮，肉桂，膽星，琥珀，硃砂，五味子，豬心血、薑汁糊丸。
加減固本丸，〔老人〕熟地，天冬（各一兩半），麥冬，炙甘草，茯苓（各一兩），人參，石菖蒲，遠志，硃砂（各五錢），蜜丸。此方兼治中風後善忘。
人參養榮湯，〔神短〕白芍（一錢半），人參，黃耆，陳皮，肉桂，炙甘草，當歸，白朮（各一錢），五味子，熟地，茯苓（各八分），遠志（五分），姜，棗
養心湯，〔上盛〕天冬，麥冬，菖蒲，遠志，白朮，熟地，人參，茯神，牛膝，當歸，黃耆，木通
龍眼湯，〔上虛〕龍眼，丹參，人參，遠志，麥冬，茯神，黃耆，甘草，升麻，柴胡
朱雀丸，〔心腎不交〕沉香（一兩），茯神（四兩），人參（三兩），蜜丸。
安神定志丸，〔勞心〕人參，白朮，茯苓，茯神，菖蒲，遠志，麥冬，棗仁，牛黃，硃砂，龍眼熬膏加蜜丸，日三服
定志丸，〔稟弱〕人參，茯苓，茯神（各三兩），菖蒲，遠志（各二兩），硃砂（一兩半），為衣，蜜丸。
孔聖枕中丹，〔又〕鱉甲，龍骨，遠志，菖蒲
白話文：
【治療健忘的十三種方法】
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引神歸舍丹：主要成分有膽星二兩、硃砂一兩、附子七錢，製成與豬肉血大小的丸藥，每次服用五十九粒，用萱草根湯送服。
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歸脾湯：成分包括龍眼、人參、黃耆、當歸、白朮、茯神、棗仁、遠志、木香、甘草、薑和棗。
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茯苓湯：適用於痰飲症狀，主要成分有半夏、陳皮、茯苓、甘草、香附、益智仁、人參、烏梅、竹瀝和薑汁。
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導痰湯：針對痰迷的狀況，成分包括半夏、南星、赤苓、枳實、陳皮、甘草和薑。
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壽星丸：成分有姜遠志、人參、黃耆、白朮、甘草、當歸、生地、白芍、茯苓、陳皮、肉桂、膽星、琥珀、硃砂、五味子，製成以豬心血和薑汁糊成的丸藥。
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加減固本丸：適用於老人，成分有熟地、天冬、麥冬、炙甘草、茯苓、人參、石菖蒲、遠志、硃砂和蜜丸。這個配方同時可以治療中風後的健忘。
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人參養榮湯：主要成分有白芍、人參、黃耆、陳皮、肉桂、炙甘草、當歸、白朮、五味子、熟地、茯苓、遠志、薑和棗。
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養心湯：成分有天冬、麥冬、菖蒲、遠志、白朮、熟地、人參、茯神、牛膝、當歸、黃耆和木通。
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龍眼湯：主要成分有龍眼、丹參、人參、遠志、麥冬、茯神、黃耆、甘草、升麻和柴胡。
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朱雀丸：針對心腎不交的情況，主要成分有沉香和茯神、人參，製成蜜丸。
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安神定志丸：適用於勞心者，成分有人參、白朮、茯苓、茯神、菖蒲、遠志、麥冬、棗仁、牛黃、硃砂、龍眼熬膏，加入蜜製成丸藥，每日服用三次。
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定志丸：適用於稟賦較弱的人，成分有人參、茯苓、茯神、菖蒲、遠志、硃砂，製成蜜丸。
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孔聖枕中丹：主要成分有鱉甲、龍骨、遠志和菖蒲。