《雜病源流犀燭》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 疹子源流
此皆終身為患，故須切戒。總之，疹子出必貴速，沒必貴漸。速出則毒行盡泄，不致停留於中，漸沒則自無沖遏，而餘毒亦解。故出不速者，必用藥以開其腠理，而催發之（宜麻黃散、消毒飲。凡用方劑，必要參合歲氣時令）。沒不漸者，必用藥以清其實熱，而和解之（宜犀角消毒散）。
至於發熱時有汗自出者，有鼻衄血者，皆不得遽止之，以毒能隨汗衄泄也。然衄血者少，而自汗者多，以衄必其人陽素盛，復因熱毒熏灼而傷血分，故上溢而從鼻出，鼻為肺竅，疹又為肺病故也。然其症必重，衄太過，亦須止之（宜茅花湯）。汗者，乃心之液，疹家之汗，則不盡出於心，而出於肺，蓋肺之氣化，本下輸於臟腑，滋灌於經絡，茲為疹毒所蒸，遂越皮毛而出，毒亦因之以泄。
是汗固疹家必不可無，故發熱時或不得汗，必表散以出之也（宜蘇葛湯、升麻葛根湯、蔥白湯）。雖然，汗固宜矣，畢竟當以亡陽為戒。在無汗而以藥發之者，既得之後，切不可再汗。在自有汗者，即不得輕用表藥，迨疹出既齊，汗獨外溢，須審其情勢而止之（宜黃連湯）。
此又於常法之外，曲防其變者也。大抵強壯人汗或多出，猶不妨，虛弱人則急宜斟酌耳。
夫疹之根由既悉，則疹之變故宜參。疹之情狀既明，其疹之治法宜備。大約發熱之時，審知必是出疹，急與疏散透肌，固已，但必明乎歲氣所屬，辨乎時令所宜，而後用之以配君臣佐使。
蓋所謂歲氣所屬者，人中黃屬土（甲己年為君），黃芩屬金（乙庚年為君），黃柏屬水（丙辛年為君），黃連屬火（戊癸年為君），梔子黃屬木（丁壬年為君），既以其年所屬為君，即以餘年所屬為臣，而荊防蘇翹苦參牛蒡山豆根，皆其佐也使也。
所謂時令攸宜者，如溫暖時必用辛涼（宜防風解毒湯），暄熱時必用辛寒（宜黃連解毒養），大寒時必用辛溫（宜桂枝解毒湯），時寒時暖必用辛平（宜升麻解毒湯），不得妄施汗下，此即師韓飛霞修造五瘟丹之意。
出齊之後，風邪之宣散，已十去八九，熱毒之未泄者正多，急與清金降火（清金，知母、石膏、麥冬、牛蒡、花粉之屬；降火，芩、連、山梔、連翹、元參、大青之屬）而毒自解矣，此即遵胥門施氏療治之法。收沒之後，則以滋陰養血為主，而兼帶清涼。昔人云：麻疹出六腑，先動陽分，而後歸於陰經，故當發熱，必火在榮分煎熬，以至血多虛耗，又必內多實熱，故須用養陰退陽之劑（宜四物湯加黃連、防風、連翹）。凡一切燥熱升陽動氣者，皆在禁例（如參、朮、半夏等）。
此即採支氏錄本之遺，斯為三大綱領，治疹之總要也，誠能按法治之，寧慮其有變端乎，而亦有不能免者。在透發前，或皮膚干，毛孔閉，淹延難出，是毒邪怫鬱於內也（宜麻黃散）。或依歲氣時令，用表散解毒藥，仍不能出，應再服前藥，更用外治法（宜胡荽酒之類）。如此三四次，仍不出，反見腹脹疼痛，上氣喘急，昏眩悶亂，煩躁不安，此必死，可勿藥。
白話文：
這些疹子一旦發生，就會終身困擾，所以必須非常注意。總的來說，疹子出現時，越快出來越好，消退時則要慢慢的。快速發出來，就能讓毒素徹底排出，不會留在體內；慢慢消退，就不會造成阻礙，殘留的毒素也能順利清除。所以，如果疹子出得慢，就必須用藥物打開毛孔，催促它發出來（適合用麻黃散、消毒飲之類的藥方，但用藥時一定要考慮當年的氣候和時節）。如果疹子退得慢，就必須用藥物清除體內實熱，並調和身體（適合用犀角消毒散之類的藥方）。
至於發燒時，如果自己會流汗，或是流鼻血，都不要馬上阻止，因為毒素會隨著汗和鼻血排出。但流鼻血的情況比較少，自己流汗的情況比較多。會流鼻血，是因為這個人本來陽氣就比較旺盛，加上熱毒的影響，傷害了血液，所以血才會從鼻子上溢出來。鼻子是肺的孔竅，而疹子也是肺的疾病。不過，流鼻血通常是比較嚴重的症狀，如果流血太多，還是要止血（適合用茅花湯之類的藥方）。流汗，本來是心臟的液體，但疹子引起的汗，不只是從心臟來的，也從肺部來。因為肺部的氣化，本來是向下運輸到臟腑，滋養經絡，現在被疹毒侵襲，就從皮膚表面排出來，毒素也跟著排出了。
所以，發汗對疹子來說非常重要，發燒時如果沒有流汗，一定要用藥物發散讓汗出來（適合用蘇葛湯、升麻葛根湯、蔥白湯之類的藥方）。雖然發汗是好事，但也要注意不要過度發汗導致陽氣虛脫。對於沒有流汗而用藥發汗的人，汗出來後就不能再用藥發汗了。對於自己會流汗的人，就不能隨便用發散的藥物。等到疹子完全發出來後，如果汗還是不停地流，就要仔細觀察情況，然後止汗（適合用黃連湯之類的藥方）。
這些都是在常規方法之外，特別要注意的變化。一般來說，身體強壯的人出汗多一些也沒關係，但身體虛弱的人就要特別注意。
了解了疹子的根源，就要了解疹子可能發生的變化。知道了疹子的情況，就要準備好治療方法。大約發燒的時候，如果確定是出疹子，就要趕快用藥物疏散，讓疹子透出來。這已經是應該做的了，但一定要了解當年的氣候屬性，分辨時令的適合，然後用藥時要搭配君、臣、佐、使藥。
所謂的「歲氣所屬」，是指人中黃屬土（甲、己年為君藥），黃芩屬金（乙、庚年為君藥），黃柏屬水（丙、辛年為君藥），黃連屬火（戊、癸年為君藥），梔子黃屬木（丁、壬年為君藥）。確定了當年的君藥後，就以其他年份的藥物作為臣藥，而荊芥、防風、蘇葉、連翹、苦參、牛蒡、山豆根等藥，都是佐藥和使藥。
所謂的「時令攸宜」，是指溫暖時要用辛涼的藥（適合用防風解毒湯之類的藥方），炎熱時要用辛寒的藥（適合用黃連解毒養之類的藥方），寒冷時要用辛溫的藥（適合用桂枝解毒湯之類的藥方），天氣時冷時熱時要用辛平的藥（適合用升麻解毒湯之類的藥方），不可以胡亂地用發汗或瀉下的藥。這就是韓飛霞修造五瘟丹的用意。
疹子發出來後，風邪的影響已經減少了八九成，但體內的熱毒還很多，要趕快用藥清除肺熱，降低火氣（清肺熱可用知母、石膏、麥冬、牛蒡、花粉等；降火可用黃芩、黃連、山梔子、連翹、元參、大青等）。這樣，毒素自然就解除了，這就是遵循胥門施氏的治療方法。疹子消退後，就要以滋陰養血為主，並搭配清涼的藥物。古人說：「麻疹是從六腑發出來的，先動陽分，然後歸於陰經。」所以發燒時，一定是火在血液中煎熬，導致血液虧損，而且體內一定有實熱，所以要用養陰退陽的藥（適合用四物湯加黃連、防風、連翹等藥方）。凡是燥熱、升陽、容易引起躁動的藥物，都要禁用（如人參、白朮、半夏等）。
這些是採納支氏記錄下來的內容，是治療疹子的三大綱領和總要。只要能夠按照這些方法治療，應該不用擔心會有變化，但也有無法避免的情況。在疹子要發出來之前，如果皮膚乾燥，毛孔閉塞，導致疹子遲遲發不出來，這是因為毒邪鬱積在體內（適合用麻黃散之類的藥方）。如果按照歲氣時令，用了發散解毒的藥，疹子還是發不出來，應該再服用之前的藥，並搭配外治法（適合用胡荽酒之類的）。如果這樣用藥三四次後，疹子還是發不出來，反而出現腹脹疼痛、呼吸急促、頭暈昏亂、煩躁不安等症狀，這就一定是沒救了，不用再吃藥了。