沈金鰲

《雜病源流犀燭》~ 卷六 (9)

1. 煩躁健忘源流

煩躁，心經熱火病也。內熱心煩曰煩。故煩者，但心中郁煩也，外熱身躁。故躁者，並身處熱躁也。內熱屬有根之火，其原本於熱，凡但煩不躁，及先煩後躁者，皆易治；外熱屬無根之火，其原本於寒，凡但躁不煩，及先躁後煩者，皆難治。傷寒亦有煩躁症，及先躁後煩者，皆難治。

傷寒亦有煩躁症，其所主屬肺腎二經，與此心經主病者不同。故傷寒之煩，氣也，火入於肺也。傷寒之躁，血也，火入於腎也。若諸虛煩熱，又與傷寒相似但不惡寒，身頭皆不痛，脈不緊數耳，切不可汗下，誤攻必害。茲即心經所主煩躁而歷言之：有身不熱，頭昏口乾不寐者，是心虛煩（宜人參竹葉湯）。

有煩熱誤汗，熱益甚，致嘔者（宜陳皮湯），有內熱頭痛，氣短心悶亂者（宜竹茹湯）。有煩熱，睡臥不寧者（宜遠志湯）。有憂思成虛煩勞病者（宜小草湯）。有腎虛心躁煩，下部瘦弱，小便痛者（宜八味丸）。其不得一例視之也明矣。若夫傷寒煩躁，另詳本條。

【煩躁原由】《內經》曰：夏脈者，心也，不及則令人煩心。又，肝虛腎虛脾虛，皆令人體重煩冤。

健忘，心腎不交病也。心不下交於腎，則濁火亂其神明。腎不上交於心，則精氣伏而不用。火居上，則因而為痰；水居下，則因而生躁。故惟補腎而使之時上，養心而使之善下，則神氣清明，志意常治，而自不健忘矣。其為症，可枚舉也：或思慮過度而病在心脾（宜引神歸舍丹、歸脾湯）。

或素多痰飲（宜茯苓湯）。或痰迷心竅，言語如癡而多忘（宜導痰湯送下壽星丸）。或精神短少（宜人參養榮湯）。或上盛下虛（宜養心湯）。或上虛下盛（宜龍眼湯）。或心火不降，腎水不升，神志不寧（宜朱雀丸）。或勤政勞心，讀書刻苦（宜安神定志丸）。或稟賦陰魄不足，神志虛擾（宜定志丸、孔聖枕中丹）。

或年老神衰而善忘（宜加減固本丸）。健忘之故，約略盡矣。

【健忘原由症治】，《靈樞》曰：上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛，虛則榮衛留於下，久之不以時上，故易忘也。又曰：腎盛而不止則傷志，志傷則漸忘其前言。《內經》曰：血並於下，氣並於上，亂而善忘。丹溪曰：健忘精神短少者多，亦有痰者。《入門》曰：怔忡久則健忘，由心脾血少神虧也。

《醫鑑》曰：健忘者，陡然而忘其事，盡心力思量不來也，主心脾二經，治法必先養心血理脾土，以寧神定志藥調理之。

2. 治煩躁方六

人參竹葉湯，〔心虛〕竹葉，人參，甘草，熟半夏，麥門冬，石膏，粳米或去石膏，加茯苓、淮小麥亦可。

陳皮湯，〔誤汗〕陳皮，甘草，人參，竹茹

竹茹湯，〔內熱〕麥冬，小麥，炙甘草，人參，熟半夏，茯苓，竹茹

遠志湯，〔煩熱〕遠志，黃耆，當歸，麥冬，人參，金石斛，茯神（各七分），甘草（五分），甚者加竹葉、知母。

小草湯，〔憂思〕小草，黃耆，當歸，麥冬，金石斛（各一錢），人參，棗仁（各錢二分），炙甘草（五分），加竹葉

八味丸，〔腎虛〕熟地，山萸，山藥，丹皮，茯苓，澤瀉，肉桂，附子

3. 治健忘方十三

引神歸舍丹，〔心脾〕膽星（二兩），硃砂（一兩），附子（七錢），豬肉血丸，黍米大，每五十九，萱草根湯下。

歸脾湯，〔又〕龍眼，人參，黃耆，當歸，白朮，茯神，棗仁，遠志，木香，甘草，姜，棗

茯苓湯，〔痰飲〕半夏，陳皮，茯苓，甘草，香附，益智仁，人參（各一錢），烏梅（一個），竹瀝（二匙），薑汁（二匙）

導痰湯，〔痰迷〕半夏，南星，赤苓，枳實，陳皮，甘草，姜

壽星丸，〔又〕姜遠志，人參，黃耆，白朮，甘草，當歸，生地，白芍，茯苓，陳皮，肉桂，膽星，琥珀，硃砂，五味子，豬心血、薑汁糊丸。

加減固本丸，〔老人〕熟地，天冬（各一兩半），麥冬，炙甘草，茯苓（各一兩），人參，石菖蒲，遠志，硃砂（各五錢），蜜丸。此方兼治中風後善忘。

人參養榮湯，〔神短〕白芍（一錢半），人參，黃耆，陳皮，肉桂，炙甘草，當歸，白朮（各一錢），五味子，熟地，茯苓（各八分），遠志（五分），姜，棗

養心湯，〔上盛〕天冬，麥冬，菖蒲，遠志，白朮，熟地，人參，茯神，牛膝，當歸，黃耆，木通

龍眼湯，〔上虛〕龍眼，丹參，人參，遠志，麥冬，茯神，黃耆，甘草，升麻，柴胡

朱雀丸，〔心腎不交〕沉香（一兩），茯神（四兩），人參（三兩），蜜丸。

安神定志丸，〔勞心〕人參，白朮，茯苓，茯神，菖蒲，遠志，麥冬，棗仁，牛黃，硃砂，龍眼熬膏加蜜丸，日三服

定志丸，〔稟弱〕人參，茯苓，茯神（各三兩），菖蒲，遠志（各二兩），硃砂（一兩半），為衣，蜜丸。

孔聖枕中丹，〔又〕鱉甲，龍骨，遠志，菖蒲