《雜病源流犀燭》~ 卷二十 (6)
卷二十 (6)
1. 瘟疫源流
若發於耳之前後，並額角旁紅腫，此少陽也（宜普濟消毒飲子加柴胡、天花粉，便實亦加大黃）。若發於頭腦項後，並耳後，赤熱腫痛，此太陽也（宜荊防敗毒散去人參，加芩、連，甚則砭針刺之，沈氏頭瘟湯）。一曰捻頭瘟，喉痹失音，項大腹脹，如蝦蟆狀，故亦名蝦蟆瘟（宜荊防敗毒敗）。
而《正傳》則謂天行一種大頭瘟，從耳前腫起名為蝦蟆瘟，從頤項腫起名為鸕鷀瘟，此可參考。一曰瓜瓤瘟，胸高脅起，嘔血如汁是也（宜生犀飲，便結加大黃，渴加花粉，虛加鹽水炒人參，表熱去蒼朮加桂枝、黃連，便膿血去蒼朮、倍黃土、加黃柏，便滑以人中黃代金汁）。
一曰楊梅瘟，遍身紫塊，忽然發出黴瘡是也（宜清熱解毒湯下人中黃丸，並宜刺塊令出血）。一曰疙瘩瘟，發塊如瘤，遍身流走，旦發夕死是也（急宜用三稜針刺入委中三分出血，服人中黃散）。一曰絞腸瘟，腸鳴乾嘔，水泄不通，是此類絞腸瘀（急宜探吐之，服雙解散）。
一曰軟腳瘟，即濕溫症，便清泄白，足腫難移是也，不可輕下（宜蒼朮白虎湯）。總之，盛夏濕溫之症，即藏疫癘，一人受之為濕溫，一方傳遍即為疫癘，以春夏間濕熱暑三氣交蒸故也。蓋春主厥陰肝木，秋主陽明燥金，冬主太陽寒水，各行其政，惟春分後秋分前，少陰君火、少陽相火、太陰濕土三氣合行其事。天本熱也，益以日之暑。
日本烈也，益以地之濕。三氣交動，時分時合。其分也，風動於中，勝濕解蒸，不覺其苦。其合也，天之熱氣下，地之濕氣上，人在氣交中無可避，故病之繁且苛者，惟夏月為最，以無形之熱蒸動有形之濕，即無病人感之亦為患，況素有濕熱，或下元虛人，安得不患濕熱症乎。是以其症忌發汗，汗則濕熱混一，中氣盡傷，必死。
惟宜分解，先扶中氣，使中氣徐領其表裡上下分消，故多愈也。至若疫氣則邪正混合，邪勝正衰，轉眼立死。苦寒則傷胃，溫補則助邪，如人中黃之類方合法。別有瘴疫，如嶺南春秋時月，山嵐霧瘴之毒，中於人，發為寒熱溫瘧，此其瘴毒，亦從口鼻入也（宜蒼朮升麻湯）。
即如南方疫癘亦挾嵐瘴溪源蒸毒之氣者，其狀熱乘上焦，病欲來時，令人迷困，甚則發躁狂妄，或啞而不能言語，皆由敗血瘀於心，毒涎聚於脾故也（宜加味柴胡湯、太無神朮散）。夫傷寒之邪，先行身之背，次行身之前，次行身之側，由外廓而入瘟疫之邪，直行中道，流布三焦，甚者三焦相混，上行極而下，下行極而上。傷寒邪行中久廓，一表即散；疫邪行中道，表之不散。
傷寒邪入胃府，則腹滿便鞭，故可攻下；疫邪布中焦，散之下收，下之復合，此與治傷寒表裡諸法，有何涉哉。（吳又可溫疫論，治法精詳，千古莫易，雖論疫症者甚多，皆莫越其範圍，故此篇即就其書而裁竄之。）
白話文：
瘟疫如果發在耳朵前後，以及額角旁邊出現紅腫，這是屬於少陽經的問題（應該使用普濟消毒飲子，並加入柴胡、天花粉，如果大便不通暢，可以加大黃）。如果發在頭部後方、脖子後面和耳朵後面，出現發紅、發熱、腫痛，這是屬於太陽經的問題（應該使用荊防敗毒散，去掉人參，加入黃芩、黃連，如果情況嚴重，可以用砭石針刺，或是服用沈氏頭瘟湯）。
還有一種叫做「捻頭瘟」，會出現喉嚨腫痛、失聲，脖子腫大，肚子脹大，像蛤蟆一樣，所以也叫做「蝦蟆瘟」（應該使用荊防敗毒散）。《正傳》則認為，天行疫病會造成一種大頭瘟，從耳朵前面腫起來的叫做蝦蟆瘟，從下巴脖子腫起來的叫做鸕鶿瘟，這個說法可以參考。
還有一種叫做「瓜瓤瘟」，會出現胸部高起、肋骨突出，吐血像汁液一樣（應該使用生犀飲，如果大便乾燥可以加大黃，口渴可以加花粉，虛弱可以加鹽水炒過的人參，如果外表發熱，可以去掉蒼朮加桂枝、黃連，如果大便有膿血，可以去掉蒼朮、加倍黃土、加黃柏，如果大便滑瀉，可以用人中黃代替金汁）。
還有一種叫做「楊梅瘟」，會出現全身紫色的斑塊，突然出現類似梅毒的瘡（應該使用清熱解毒湯，並服用人中黃丸，還可以刺破紫斑讓它出血）。還有一種叫做「疙瘩瘟」，會出現像瘤一樣的腫塊，在全身遊走，早上發病，晚上就會死亡（應該立即用三稜針刺入膝蓋後面的委中穴三分深讓它出血，並服用人中黃散）。還有一種叫做「絞腸瘟」，會出現腸鳴、乾嘔、水瀉不通暢，這是類似絞腸痧的瘀滯（應該立即催吐，並服用雙解散）。
還有一種叫做「軟腳瘟」，就是濕溫病，大便清稀呈白色，腳腫難以移動，不可以輕易使用瀉藥（應該使用蒼朮白虎湯）。總之，盛夏時節的濕溫病，其實就是潛藏的瘟疫，一個人感染就是濕溫，一個地方傳染開來就是瘟疫，這是因為春夏時節濕熱和暑氣這三種氣候交雜蒸騰所造成的。
春季屬於厥陰肝木，秋季屬於陽明燥金，冬季屬於太陽寒水，各有各的運行規律。只有在春分之後、秋分之前，少陰君火、少陽相火、太陰濕土這三種氣候共同運行。天原本就炎熱，再加上太陽的暑氣；地原本就潮濕，再加上地面的濕氣。這三種氣候相互交織，有時分開，有時合在一起。分開的時候，風在中間運行，可以勝過濕氣，消除悶熱，人們不會覺得難受。合在一起的時候，天上的熱氣下降，地上的濕氣上升，人處在氣候交織之中，無處可躲避，所以疾病繁多且嚴重，夏季最為嚴重，因為無形的熱氣蒸騰有形的濕氣，即使沒有生病的人也會感到不適，更何況是那些本來就有濕熱、或是下元虛弱的人，怎麼可能不患上濕熱病呢？
所以這種病忌諱發汗，發汗會使濕和熱混雜在一起，中氣受到嚴重損害，必定會死亡。應該採用分解的治療方法，先扶助中氣，讓中氣慢慢地引導身體內外、上下各部分分開消散，這樣大多可以痊癒。至於瘟疫，則是邪氣和正氣混雜在一起，邪氣勝過正氣，正氣衰弱，轉眼就會死亡。使用苦寒藥會損傷脾胃，使用溫補藥會助長邪氣，像人中黃這類的藥方才是合適的。
還有一種瘴疫，例如嶺南地區春秋時節，山間霧氣中的毒氣，侵入人體，會引發寒熱交替的溫瘧，這種瘴毒也是從口鼻進入的（應該使用蒼朮升麻湯）。例如南方流行的瘟疫，也夾雜著山嵐瘴氣和溪水中的蒸騰毒氣，發病時，熱氣會往上衝，讓人感到迷糊困倦，嚴重時會出現煩躁狂亂，或是失聲不能說話，這都是因為敗血瘀積在心臟，毒涎聚集在脾臟的緣故（應該使用加味柴胡湯、太無神朮散）。
傷寒的邪氣，先從身體的背部開始，然後是前面，接著是兩側，是由外往內入侵。瘟疫的邪氣，則是直接進入身體的中間，散佈在三焦，嚴重時會造成三焦混亂，上行的極限是往下走，下行的極限是往上走。傷寒的邪氣會在身體的邊緣運行，在表面就可以散去；瘟疫的邪氣卻是走中間的路線，在表面是散不去的。傷寒的邪氣進入胃腑，會導致腹脹、大便不通，所以可以用瀉藥來治療；瘟疫的邪氣散佈在中焦，瀉藥會使邪氣往下收，但收下之後又會再次集結，這和治療傷寒的表裡方法有什麼關係呢？（吳又可的《溫疫論》對治療方法有詳細的論述，非常精闢，是千古不變的真理，雖然論述瘟疫的書籍很多，但都不能超出他的範圍，所以這篇文章就從他的書中摘錄並加以改寫。）