《雜病源流犀燭》~ 卷二十 (7)
卷二十 (7)
1. 瘟疫源流
【脈法】《靈樞》曰：尺膚熱盛，脈盛躁者，病溫也。又曰：熱病脈靜，汗已出，脈盛，一逆也，死不治。《脈經》曰：陽脈濡弱，陰脈弦緊，更遇溫氣變為瘟疫。《脈訣》曰：陰陽俱盛，病熱之極，浮之而滑，沉之散澀，惟有溫病，脈散諸經，各隨所在，不可指名。脈法曰：溫病二三日，體熱腹滿頭疼，食飲如故，脈直而疾，八日死。
溫病四五日，頭痛腹滿而吐。脈來細而強，十二日死。溫病八九日，頭身不痛，目不赤，色不變，而反利，脈來澀，按之不足，舉之卻大，心下堅，十七日死。溫病汗不出，出不至足者死。溫病厥逆，汗自出，脈堅強急者死，虛軟者死。《得效》曰：時疫之脈無定據，隨時審思才得，未可輕議。
《醫鑑》曰：溫病穰穰大熱，脈細小者死。溫病下利，腹中痛甚者死。又曰：熱病得汗，脈安靜者生，躁急者死，及大熱不去者亦死。熱病八九日當汗，反不得汗，脈絕者死。
【瘟疫原由症治】《三因》曰：凡時行病者，冬應寒反暖，春發溫疫。其症發熱，腰痛強急，腳縮不伸，胻中欲折，目中生花，或漸漸憎寒，復熱。春合溫反涼，夏發燥疫，其症身體戰掉，不能自禁，或內熱口乾，舌破咽塞，聲嘶。夏合熱反寒，秋髮寒疫，其症頭重頸直，皮肉強痹，或蘊而結核，起於咽喉頸項之間，布熱毒於皮膚分肉之中。秋合涼反陰雨，冬發濕疫，其症乍寒乍熱，損傷肺氣，暴嗽嘔逆，或體熱發斑，喘咳引氣。
《入門》曰：疫疾，如有鬼癘相似，故曰疫癘。又曰：春發瘟疫，宜葛根解肌湯。夏發燥疫，宜調中湯。秋髮寒疫，宜蒼朮白虎湯。冬發濕疫，宜甘桔湯。表症，宜荊防敗毒散。半表裡症，宜小柴胡湯。里症，宜大柴胡湯。
宜補、宜散、宜降，用人中黃丸治之，《醫鑑》曰：感四時不治之氣，使人痰涎壅盛，煩熱頭疼身痛，憎寒壯熱，項強睛疼，或飲食如常，起居如舊，甚至聲啞，或眼赤口瘡腮腫喉痹，咳嗽稠黏噴嚏。《正傳》曰：瘟病初症未端的，先以敗毒散治之，看歸在何經，隨經施治。
又曰：九味羌活湯治瘟疫，初感一二日間服之，大效。又曰：凡治溫疫，切不可作傷寒症治，而大汗大下，但當從乎中治，而用少陽、陽明二經藥，少陽小柴胡湯，陽明升麻葛根湯，即二方加減以治之可也。
【瘟疫論】喻嘉言曰：人之鼻氣通於天，故陽中霧露之邪者為清邪，從鼻息而上入於陽，入則發熱頭痛，項強筋攣，正與俗稱大頭瘟、蝦蟆瘟符也。人之口氣通於地，故陰中水土之邪者，從飲食濁味，從口舌而下入於陰，入則其人必先內慄，足膝逆冷，便溺妄出，清便下重，臍築湫痛，正與俗稱絞腸瘟、軟腳瘟符也。然從鼻從口所入之邪必先注中焦，以次分布上下，故中焦受邪，因而不治。
白話文：
[瘟疫源流]
[脈象] 《靈樞》說：手腕皮膚發熱嚴重，脈搏強勁躁動，這是溫病。又說：熱病脈象平靜，汗已出，脈搏反而強盛，這是病情惡化，無法醫治。《脈經》說：陽脈虛弱，陰脈弦而緊，如果又遇到溫熱之氣，就會轉變成瘟疫。《脈訣》說：陰陽脈都強盛，病熱到了極點，摸脈浮取感覺滑利，沉取感覺散而澀，這只有溫病會這樣，脈象分散在各個經絡，隨著病邪所在的位置不同而不同，無法明確指出來。《脈法》說：溫病二三天，身體發熱、腹脹、頭痛，飲食如常，脈象直而快，八天就會死亡。
溫病四五天，頭痛、腹脹而且嘔吐，脈象細而強，十二天就會死亡。溫病八九天，頭身不痛，眼睛不紅，臉色不變，反而腹瀉，脈象澀，按下去感覺不足，抬起來反而感覺大，心下發硬，十七天就會死亡。溫病不出汗，或是出汗卻不到腳底的就會死亡。溫病出現手腳冰冷，如果汗自己出來，脈象又堅硬急促就會死亡，如果脈象虛弱無力也會死亡。《得效》說：時疫的脈象沒有固定的規律，要隨時仔細觀察才能判斷，不可以輕易下結論。
《醫鑑》說：溫病發熱很嚴重，脈象卻細小的就會死亡。溫病腹瀉，肚子裡疼痛劇烈的就會死亡。又說：熱病出汗後，脈象安靜的可以存活，如果躁動急促的就會死亡，以及高燒不退的也會死亡。熱病八九天應該出汗，反而不出汗，脈象消失的就會死亡。
[瘟疫的起因與治療] 《三因》說：凡是時行疾病，冬天應該寒冷反而溫暖，春天就會發生溫疫。症狀是發熱、腰痛僵硬、腳蜷縮不能伸直、小腿好像要斷裂、眼睛昏花、或者慢慢覺得怕冷，又發熱。春天應該溫暖反而寒涼，夏天就會發生燥疫，症狀是身體戰抖，不能控制，或者內熱口乾、舌頭破裂、咽喉堵塞、聲音嘶啞。夏天應該炎熱反而寒冷，秋天就會發生寒疫，症狀是頭重脖子僵直、皮膚肌肉僵硬麻木、或者積聚成結塊，從咽喉脖子之間開始，將熱毒散佈到皮膚肌肉之中。秋天應該涼爽反而陰雨，冬天就會發生濕疫，症狀是忽冷忽熱、損傷肺氣、劇烈咳嗽嘔吐、或者身體發熱出疹、氣喘咳嗽。
《入門》說：疫病就像鬼怪作祟一樣，所以叫疫癘。又說：春天發生溫疫，適合用葛根解肌湯。夏天發生燥疫，適合用調中湯。秋天發生寒疫，適合用蒼朮白虎湯。冬天發生濕疫，適合用甘桔湯。表證，適合用荊防敗毒散。半表半裡證，適合用小柴胡湯。裡證，適合用大柴胡湯。
適合用補法、發散、降火的方法，用人中黃丸治療。《醫鑑》說：感受四時不正之氣，會使人痰涎壅盛、煩躁發熱、頭痛身痛、怕冷發熱、脖子僵硬、眼睛疼痛，或者飲食如常、起居如舊，甚至聲音嘶啞、或者眼睛紅腫、口瘡、腮腫、喉嚨腫痛、咳嗽黏稠、打噴嚏。《正傳》說：瘟病初期症狀不明顯時，先用敗毒散治療，看歸屬於哪一條經絡，再根據經絡來施治。
又說：九味羌活湯治療瘟疫，剛感染一兩天服用，效果很好。又說：凡是治療溫疫，千萬不可以當成傷寒來治療，而大量發汗、大量瀉下，應該從中和的方法治療，而使用少陽經、陽明經的藥，少陽用小柴胡湯，陽明用升麻葛根湯，這兩個方子加減使用就可以治療。
[瘟疫論] 喻嘉言說：人的鼻氣通於天，所以陽中霧露的邪氣是清邪，從鼻子進入體內，向上侵入陽分，侵入後會發熱頭痛、脖子僵硬、筋脈攣縮，這正和俗稱的大頭瘟、蝦蟆瘟相符。人的口氣通於地，所以陰中水土的邪氣，從飲食的污濁之氣，從口舌向下侵入陰分，侵入後這個人一定先覺得內心寒冷、腳和膝蓋冰冷、大小便失禁、小便不利而沉重、肚臍周圍疼痛，這正和俗稱的絞腸瘟、軟腳瘟相符。然而從鼻子從嘴巴侵入的邪氣一定先聚集在中焦，然後再散佈到上下，所以中焦受到邪氣，因此無法醫治。