《雜病源流犀燭》~ 卷二十 (5)
卷二十 (5)
1. 瘟疫源流
應下失下，真氣虛微，及投承氣，少頃汗出，額上髮際癢，手足冷，甚則戰慄心煩，坐臥不安，如狂，此中氣已虧不勝藥力，名曰藥煩。如遇此症，須多加生薑，勻兩次服防嘔。以上治疫之法，既詳且盡，更無掛漏矣。
而疫與傷寒異同處，更有當辨者。傷寒必有感冒之因，惡風惡寒，身疼頭痛，發熱，無汗。脈浮緊為傷寒，有汗脈浮數為中風。若瘟疫，無感冒之因，始覺凜凜，後但熱不惡寒，雖飢飽勞役，焦思怒郁，皆能觸發其邪，然無所觸而自發者居多。傷寒藥一汗即解，疫發散雖汗不解。
傷寒不纏染，疫則纏染他人。傷寒邪從毛竅入，疫邪從口鼻入。傷寒感而即病，疫感而後發。傷寒汗解在前，疫汗解在後，傷寒可使立汗，疫必俟其內潰，方自汗、盜汗、戰汗。傷寒不易發斑，疫多發斑。傷寒邪感在經，以經傳經，疫邪感在內，邪溢於經，經不自傳。傷寒感發甚暴，疫卻有淹纏幾日，漸加重，或忽加重。
傷寒初起，必先發表，疫初起，必先疏利。此皆其異焉者也。而亦有其同焉者，皆能傳胃，故必皆用承氣導邪而出，故始異而終同也。傷寒之邪自外傳內，原無根蒂，惟傳法有進無退，故下之皆愈。疫之邪始匿膜原，根深蒂固，時發與營衛交併，客邪由經之處，營衛無不被傷，故曰潰，不潰則不能傳，不傳則邪不出，不出則病不愈。
乃疫下後，或有不愈者，何也？蓋疫邪多表里分傳，因有一半向外，邪傳留於肌肉，一半向里，邪傳留於胃。惟傳胃故里氣結，里結，表氣亦不通，於是肌肉之表，不即達肌表，下后里氣通，表氣亦順。向郁肌肉者，或斑或汗，然後可謀治。傷寒下後無此法。雖曰終同，實不同也。
至傷寒似陰者，傷寒與疫皆有之。若陰症似陽，惟正傷寒為然，疫必無此症。夫陽似陰，雖外寒而內必熱，故小便必赤澀。若陰似陽，隔陽之症也，上熱下寒，故小便清白。但以小便清白為據，萬不失一，此又宜辨也。凡四損不可治，大勞、大欲、大病、久病後，此四者，氣血俱虛，陰陽並竭，正氣先虧，邪氣自陷者是也。
且夫瘟疫，有發於內者，亦有見於外者，茲更舉其症條列於下。一曰大頭瘟，俗呼為貍頭瘟，又雷頭風，亦謂之時毒，頭痛腫大如牛，此天行厲也，因濕熱傷高巔之上。其症狀發於鼻面耳項咽喉間，皆赤腫無頭，或結核有根，令人多汗氣蒸。初則憎寒壯熱，肢體重，頭面俱痛，目不能開，上喘，咽喉不利。
甚則堵塞不能食飲，舌乾口燥，或恍惚不寧，不速治，十死八九（宜人中黃丸，普濟消毒飲子，便硬加酒大黃一二錢，緩服，作丸噙化尤妙，沈氏頭瘟湯）。至於潰裂膿出，必反染人，所以謂之疫癘。大約冬溫後多有此症。若額上面部，焮赤腫痛脈數者，屬陽明病（宜普濟消毒飲子加石膏，內實加大黃）。
白話文：
瘟疫源流
如果應該用瀉藥卻沒用，導致身體的正氣虛弱，這時候使用瀉藥（如承氣湯），可能會在短時間內出汗，額頭髮際會發癢，手腳冰冷，嚴重的話會發抖、心煩意亂、坐立難安，像發狂一樣，這是因為身體的氣虛弱到無法承受藥力，稱為「藥煩」。遇到這種情況，要多加生薑，分成兩次服用，防止嘔吐。以上治療瘟疫的方法，已經說得很詳細周全，沒有遺漏了。
瘟疫和傷寒的異同之處，更應該加以辨別。傷寒一定有受風寒的原因，會怕風怕冷，身體疼痛、頭痛、發燒、沒有汗。脈象浮緊是傷寒，有汗脈象浮數是中風。至於瘟疫，沒有受風寒的原因，一開始感覺發冷，之後只有發熱不畏寒，即使是肚子餓、吃飽、勞累、思慮過多、生氣，都可能引發瘟疫，但大多數是無緣無故自己發作。傷寒吃藥發汗後就會好，瘟疫發散即使發汗也不會好。
傷寒不會傳染，瘟疫則會傳染給其他人。傷寒的邪氣從毛孔進入，瘟疫的邪氣從口鼻進入。傷寒是受寒馬上就發病，瘟疫是受邪之後才發病。傷寒是發汗後病就好轉，瘟疫是發汗後病才慢慢好轉，傷寒可以立刻讓人發汗，瘟疫必須等到體內邪氣潰散，才會自然出汗、盜汗或發冷汗。傷寒不容易出現斑疹，瘟疫容易出現斑疹。傷寒的邪氣是在經絡，從一條經絡傳到另一條經絡，瘟疫的邪氣在體內，邪氣溢出到經絡，經絡本身不會傳病。傷寒發病很快很猛烈，瘟疫卻會拖延好幾天，慢慢加重，或者突然加重。
傷寒剛開始發病，一定要先用發散的方法，瘟疫剛開始發病，一定要先用疏通的方法。這些都是它們不同的地方。但也有相同的地方，它們都會影響到胃，所以都要用承氣湯等瀉藥把邪氣導出，所以它們開始不同，最後卻相同。傷寒的邪氣從外傳到內，原本沒有根基，它的傳播方式是只會前進不會後退，所以用瀉藥就都能治好。瘟疫的邪氣一開始潛藏在膜原，根深蒂固，時常在營衛之間侵擾，外來的邪氣經過的地方，營衛都會受到傷害，所以才說「潰」，不潰散就不能傳播，不傳播邪氣就不能排出，不能排出病就不能好。
瘟疫用瀉藥後，有時還不好，這是為什麼呢？因為瘟疫的邪氣常常在體表和體內之間傳播，有一部分向外，邪氣會停留在肌肉，有一部分向內，邪氣會停留在胃。邪氣停留在胃會使體內氣機阻塞，體內阻塞，體表的氣機也不會暢通，所以停留在肌肉的邪氣不會馬上到體表，用瀉藥後體內氣機暢通，體表的氣機也跟著順暢，停留在肌肉的邪氣，就可能會出現斑疹或出汗，這樣才能開始治療。傷寒用瀉藥後不會有這種情況。雖然說最後一樣，但其實不一樣。
至於傷寒像陰證的情況，傷寒和瘟疫都有可能出現。但陰證像陽證，只有傷寒會有，瘟疫絕對不會出現這種情況。陽證像陰證，雖然外表看起來很寒冷，但體內一定有熱，所以小便會赤黃澀痛。陰證像陽證，是假陽的症狀，會有上熱下寒的情況，所以小便會清白。只要根據小便清白的判斷，就絕對不會錯，這是又一個要分辨的地方。凡是四種虛損的情況不能治療，包括大勞累、大慾望、大病、久病之後，這四種情況，氣血都虛弱，陰陽都耗竭，正氣先虛弱，邪氣就會入侵。
瘟疫，有從體內發作的，也有從體外發作的，現在將這些症狀一一列舉如下。第一種叫「大頭瘟」，俗稱「貍頭瘟」，也叫「雷頭風」，也叫「時毒」，頭痛腫大像牛頭一樣，這是天行的厲氣造成的，因為濕熱傷到了頭頂。症狀會出現在鼻子、臉、耳朵、脖子、咽喉之間，都是紅腫而沒有頭緒的，或者有結核且有根，讓人多汗氣蒸。一開始會怕冷發熱，肢體沉重，頭和臉都痛，眼睛睜不開，呼吸急促，咽喉不舒服。嚴重的話，會堵塞而無法進食，舌頭乾、口渴，有時會精神恍惚，如果不趕快治療，十個會死八九個（應該用人中黃丸、普濟消毒飲子，大便硬的話加酒大黃一兩錢，慢慢服用，做成丸子含服更好，也可以用沈氏頭瘟湯）。等到潰爛流膿，一定會傳染給其他人，所以稱之為瘟疫。大約在冬溫之後容易出現這種病症。如果額頭和臉部，紅腫疼痛且脈象急數，這是陽明經的病（應該用普濟消毒飲子加石膏，體內實熱加用大黃）。