《雜病源流犀燭》~ 卷六 (6)
卷六 (6)
1. 治卑惵方三
人參養榮湯，〔統治〕白芍（錢半），人參，黃耆，陳皮，肉桂，當歸，白朮，炙甘草（各一錢），熟地，五味子，茯苓（各八分），遠志（五分），姜（三），棗（二）
天王補心丹，〔又〕見上。
古庵心腎丸，〔又〕熟地，生地，山藥，茯神（各三兩），當歸，澤瀉，鹽酒炒黃柏（各一兩半），山萸，杞子，酥炙龜板，牛膝，黃連，丹皮，酥炙鹿茸（各一兩），生甘草（五錢），蜜丸，硃砂一兩為衣，空心鹽湯或溫酒下。此治勞損心腎虛，而乍熱、驚悸、怔忡、遺精、盜汗、目暗、耳鳴、腰痛、腳痿之疾。久服烏須黑髮，令人有子。
2. 驚悸悲恐喜怒憂思源流
驚者，心與肝胃病也。《內經》言：驚屬之肝胃，但心氣強者，雖有危險，觸之亦不為動，惟心氣先虛，故觸而易驚也。然則因所觸而發為驚者，雖屬肝胃，受其驚而輒動者，心也，故驚之為病，仍不離乎心。其由乎肝者，何也？肝屬木、屬風，風木多震動，故病驚駭也。其由乎胃者，何也？胃多氣、多血，血氣壅則易熱，熱故惡火而易驚。
且胃氣厥，則為憂懼，故惡人之煩擾而驚。陽明屬土，土畏木，故聞木聲而驚也。大抵驚之因，多由於外，或耳聞大聲，或目見異物，遇險臨危，當其外有所觸，心忽一虛，神氣失守，神去則舍空，舍空則液與痰涎著於包絡之間（宜控涎丹加硃砂、遠志），多致目睛不轉，不能言，短氣，自汗體倦，坐臥不安，多異夢，忽驚覺多魘（宜溫膽湯、獨活湯、琥珀養心丹）。
與悸恐不同，若因大驚而病者，脈必動如豆粒（寸脈止而復來曰動脈），而無頭尾，急當鎮定之（宜黃連安神丸）。有由腎虛而驚者（宜人參、黃耆、當歸、白朮、元參、陳皮、黃柏）。有由膽虛而驚者（宜人參、枳殼、肉桂、五味子、棗仁、熟地、杞子、柏子仁）。有由肝膽俱虛，百藥不效者，須補腎（宜酒化鹿角膠，空腹廿五錢，極效）。
古人謂肝無虛，不可補，補腎正補肝也。有被物驚，心跳不寧者（宜秘方）。有心氣不足，神不定而驚者（宜妙香散）。有肝虛受風，臥若驚狀者（宜珍珠母丸）。有血虛而驚者（宜硃砂安神丸）。有由痰盛而驚者（宜加味定志丸），有思慮過度者（宜清心補血湯）。有氣血俱虛者（宜養心湯）。
皆當求其端而治之，而驚始可安矣。
【脈法】《脈訣》曰：心中驚悸，脈必結代。《正傳》曰：寸口脈動而弱，動為驚，弱為悸。又曰：肝脈動暴，有所驚駭。《得效》曰：驚則脈顫，顫者動也。《入門》曰：驚傷膽，則脈動。
【驚病形症】《內經》曰：血並於陰，氣並於陽，故為驚狂。《綱目》曰：驚者，心卒動而不寧也。《三因》曰：因事有所大驚而成者，名曰心驚膽攝，病在心膽經，其脈必大動，丹溪曰：驚悸者，有時而作，大概屬血虛與痰，瘦人多是血虛，肥人多是痰飲，時覺心跳者亦是血虛。
《入門》曰：驚悸因思虛過度及大驚恐而作，甚則心跳欲厥。又曰：驚悸當補血安神，宜靜神丹、寧志元；若氣鬱驚悸，宜交感丹、加味四七湯。《正傳》曰：心虛而痰鬱，遇險臨危，觸事喪志，使人有惕惕之狀，是為驚悸。
悸者，心痹病也。非緣外有所觸，自然跳動不寧，其原由水衰火旺，故心胸躁動（宜天王補心丹）。或水停心下，心為火而惡水，故築築跳動不自安（宜茯苓飲子、半夏麻黃湯）。或汗吐下後，正氣虛而悸不得臥（宜溫膽湯）。此皆病之由也。總而論之，要不外乎心傷火動、火鬱痰生二語，其為症狀，舌強，恍惚，善悲。
丹溪以血與痰概之（虛宜天王補心丹，痰宜辰砂遠志丸），可以識其端矣。
【悸病形症】仲景曰：心悸者，水懼火也，惟腎欺心，故為悸。傷寒飲水多，必心下悸。又曰：食少飲多，水停心下，甚音則悸，微者短氣。《三因》曰：五飲停畜，閉於中脘，使人驚悸，屬飲家。《綱目》曰：水飲為症，必頭眩心悸。
悲者，心肝兩虛病也，凡人心氣虛，神失所守，肝虛又不能生之，則志不能伸，已無暢遂之致，而金來乘木，肺氣復與相併，肺本主悲，故遂生悲病也。所謂善悲者，不必實有可悲之事，心中只是怏悒不快，雖遇可喜，亦只強為歡笑而已（宜加味溫膽湯、安神補心湯）。
【脈法】《得效》曰：悲則脈結，或云緊。《入門》曰：悲傷心包，則脈必緊。
【悲病原由】《內經》曰：肺在志為悲。又曰：心虛則悲，悲者則憂。又曰：精氣並於肺則悲。又曰：悲則氣消。又曰：肺主殺，故其志為悲。《靈樞》曰：悲哀動中則傷魂。又曰：悲哀動中者，竭絕而失生。
恐者，心腎肝胃病也。心藏神，神傷則心怯而恐，火傷水也。胃屬土，腎屬水，土邪傷水則為恐。肝者，腎之子，水強則膽壯，水衰則血虛，故易恐。而恐者，又腎之情志，故心肝胃三經，皆有恐病，其原莫不由於腎也。此則《內經》之旨也。
故恐病由心者，宜鎮其神（宜定志丸加金銀箔、琥珀、犀角、龍齒等）；恐病由腎者，宜壯其氣（宜四君子湯倍茯苓）；恐病由膽與肝者，宜養其陰（宜酸棗仁湯去黃耆、蓮肉，加山萸、丹皮、白芍）；恐病由腎本經傷者，宜壯其水（宜人參散去肉桂，加牛膝、遠志）。
【脈法】《得效》曰：恐則脈沉。《入門》曰：恐傷腎，則脈必沉。《脈經》曰：人恐怖，其脈何狀？師曰：脈形如循絲累累然，其面白脫色也。又曰：人愧者，其脈何類？師曰：脈浮而面色乍白乍赤也。
【恐病原由】《內經》曰：腎在志為恐。又曰：胃為恐。注云：胃熱則腎氣微弱，故為恐。又曰：精氣並於腎則恐，由心虛而腎氣並之，故為恐。
《靈樞》曰：足少陰之脈病，善恐。又曰：恐懼而不解，則傷精。又曰：恐者，神散蕩而不收。又曰：恐則氣下。注云：上焦固禁，下焦氣遠，故氣不行矣。子和曰：肝藏血，血不足則恐。《綱目》曰：恐與驚相似，然驚者，為自不知也；恐者，為自知也。蓋驚者，聞聲乃驚；恐者，自知如人將捕之狀，及不能獨自坐，不能獨自臥，或夜必用燈者是也。
喜者，心肺二經病也。凡人心有所樂則動，動而其氣達於外為喜。其氣，即肺氣也，肺氣舒鬯，喜乃以成，然是喜也。或觸乎事，或因乎境，為情之正，《中庸》所謂喜怒哀樂，發而皆中節，謂之和者是也。若過其節，則情蕩而不能收，心肺二臟俱傷矣。二臟既傷，而病於是作矣（宜定志丸加天冬、麥冬）。顧安可逞情怒志為哉。
【脈法】《得效》曰：喜則脈散。《入門》曰：喜傷心，則脈虛。
【喜病原由】《內經》曰：心在志為喜。又曰：心實則笑，笑則喜。（鰲按，心實者，邪氣實於心也，邪氣，或痰或火是也）。又曰：暴喜傷陽。又曰：喜怒傷氣。又曰：喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。又曰：喜則氣緩，蓋喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。《靈樞》曰：喜樂者，神蕩散而不藏。又曰：喜樂無極則傷魄，魄為肺神也。
怒者，肝膽病也。怒本情之正，惟發不中節，則肝膽之氣橫逆，而二經遂傷，且木盛剋土，久必傷脾，怒所以為病也。程子云：因是人有可怒之事而怒之，聖人之心本無怒，如此用怒，便是情之正，便是發而中節之和，豈至成病。今所謂怒者，以肝膽屬木，木性本直，木勢必伸，稍有所郁，不能遂其直達之性，不能順其上伸之勢。因激而成怒，則此怒已非情之正，已非中節之和，即其怒已是病。
況木鬱則激，激則橫，橫則變生諸症，有不可意計測者矣。程子又云：治怒為難，惟克己可以治怒，此聖賢治怒之法也。余亦云：治怒為難，惟平肝可以治怒，此醫家治怒之法也，言肝而膽在其中（宜香甘散）。
【脈法】《得效》曰：怒則脈激。《入門》曰：怒傷肝，則脈必濡。
【怒病原由】《內經》曰：肝在志為怒。又曰：暴怒傷陰。又曰：大怒則氣絕而血菀於上（菀、郁也），使人薄厥。又曰：血並於上，氣並於下，心煩惋善怒。又曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄矣。又曰：膽為怒。《綱目》曰：怒在陰陽，為陰閉遏而不得伸也。
憂者，肺與脾病也。肺居華蓋之頂，下通心肝之氣，心有所愁苦而不樂，則上搏乎肺而成憂，故憂為肺病。肺與脾同稱太陰，同行氣以給眾臟，肺既成憂病，則閉結不解，氣固於內而氣不通，氣不通，則大小便閉而傷脾，故憂又為脾病（宜靜神丹、歸脾湯）。
【脈法】《得效》曰：憂則脈澀。《入門》曰：憂傷肺則脈必澀。
【憂病原由】《內經》曰：肺在志為憂，憂則氣沉。《靈樞》曰：愁憂不解則傷意，意為脾神也。又曰：憂則隔塞否閉，氣脈斷絕，而上下不通也。
思者，脾與心病也。脾之神為意。意者，心之所發也。由發而漸引焉曰思，則當其發屬在脾，及其思屬在心。故玄晏先生曰：思發於脾而成於心也。《中庸》曰：有弗思，思之弗得弗措。《論語》曰：君子有九思。孟子曰：心之官則思。是思固不可不用者，然思之太過，則流蕩失節，必至傷神，神傷，百病蜂集矣，其何以堪。
故或有勞心思慮，損傷精神，致頭眩目昏，心虛氣短，驚悸煩熱者（宜清心補血湯）。有思慮傷心，致心神不足，而不能寐者（宜養心湯）。有憂思過度，令人惕然心跳動而不自安者（宜靜神丹）。有思慮太甚，致心氣不足，忽忽善忘，恐怯不安，夢寐不祥者（宜定志丸）。
有思慮太甚，心血耗散，竟至怔忡恍惚者（宜益榮湯）。有因思勞傷心脾，致健忘失事，言語顛倒如癡者（宜歸脾湯）。有思力太猛，心神失守，致痰涎聚於心包，漸成癡癲者（宜加味茯苓湯）。凡此皆思之病也，皆過用其思之病也。乃若過用其悲憂恐懼，亦有類於此者，治法大約可以相參。
【脈法】《得效》曰：思則脈沉，一云結。《入門》曰：思傷脾，則脈必結。又曰：凡七情之脈，惟氣口緊盛而已，細分之，乃有如此等項之不同也。
【思病原由】《內經》曰：脾在志為思。又曰：思則氣結。注云：聚心不散，故氣亦停留而結也。《靈樞》曰：因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮。又曰：怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼流淫而不止也。