《雜病源流犀燭》~ 卷十八 內傷外感門 (5)
卷十八 內傷外感門 (5)
1. 治內傷諸藥要品
消導積滯（山楂，草果，檳榔，神麯，麥芽，京三稜，枳實，枳殼，紅曲，厚朴，橘紅，蓬莪朮，砂仁，穀芽，藿香，萊菔子）
開解鬱結（青皮，陳皮，砂仁，蔻仁，枳殼，枇杷葉，枳實，鬱金，蘇子，烏藥，木通，紫厚朴，木香，檀香，藿香，蒼朮，降香）
補益虛衰（人參，白朮，歸身，山藥，百合，菟絲子，黃耆，蒼朮，建蓮，龍眼，熟地，肉蓯蓉，茯苓，茯神，扁豆子）
白話文：
處理消化不良和食物積滯的藥物（山楂，草果，檳榔，神麯，麥芽，京三稜，枳實，枳殼，紅曲，厚朴，橘紅，蓬莪朮，砂仁，穀芽，藿香，萊菔子）
用於疏解情緒鬱悶和結滯的藥物（青皮，陳皮，砂仁，蔻仁，枳殼，枇杷葉，枳實，鬱金，蘇子，烏藥，木通，紫厚朴，木香，檀香，藿香，蒼朮，降香）
用於補充體力，增強體質，對抗虛弱的藥物（人參，白朮，當歸，山藥，百合，菟絲子，黃耆，蒼朮，建蓮，龍眼，熟地，肉蓯蓉，茯苓，茯神，扁豆子）
2. 治外感諸藥要品
發散風寒（川芎，藁本，甘草，白芷，桔梗，桑白皮，細辛，防風，荊芥，前胡，紫蘇，苦杏仁，薄荷，石膏，升麻，柴胡，麻黃，川羌活，生薑，獨活，細辛，蔥白，桂枝，乾薑）
疏泄風熱（石膏，知母，甘草，麥冬，前胡，淡竹葉，桔梗，薄荷，葛根，桑皮
白話文：
處理外感疾病的各種重要藥物如下：
用於疏散風寒的藥材有：川芎、藁本、甘草、白芷、桔梗、桑白皮、細辛、防風、荊芥、前胡、紫蘇、苦杏仁、薄荷、石膏、升麻、柴胡、麻黃、川羌活、生薑、獨活、細辛、蔥白、桂枝、乾薑。
用於疏解風熱的藥材則包括：石膏、知母、甘草、麥冬、前胡、淡竹葉、桔梗、薄荷、葛根、桑皮。
3. 治脫營失精方三
加減鎮心丹，〔內服〕天冬，黃耆，熟地，酒歸身（各一兩半），麥冬，生地，山藥，茯神（各一兩），五味子，遠志肉，人參（各五錢），蜜丸，硃砂為衣。
升陽順氣湯，〔又〕黃耆（二錢），人參，半夏（各一錢），神麯（七分半），當歸，草蔻仁，陳皮，丹皮，升麻，柴胡（各五分），黃柏，炙草（各二分半），姜（三片）
香鹽散，〔擦牙〕大鼠骨（一具煅炒），川椒，乳香（炙各二兩），白蒺藜，青鹽（各一兩）
白話文：
【治療脫營失精方三】
第一個處方是「加減鎮心丹」，需口服。使用天冬、黃耆、熟地、酒歸身各15公克，麥冬、生地、山藥、茯神各10公克，五味子、遠志肉、人參各5公克，製成蜜丸，外層裹上硃砂。
第二個處方為「升陽順氣湯」，所需材料有黃耆5公克，人參、半夏各3公克，神麯約2.25公克，當歸、草蔻仁、陳皮、丹皮、升麻、柴胡各1.5公克，黃柏、炙草各1.25公克，以及三片薑。
第三個處方是「香鹽散」，用於刷牙。需要煅炒過的大鼠骨一副，川椒、炙乳香各60公克，白蒺藜、青鹽各30公克。
4. 傷食不能食源流
此篇當與內傷外感總論源流參看
傷食，脾虛病也。脾家之氣虛，故所食之物，皆足為害。傷食之脈，左手平和，右手氣口緊盛。傷食之症，必胸膈痞塞，噫氣如敗卵（總治宜保和丸、平胃散、胃苓湯為主）。且傷食者必噁心吞酸（宜加橘皮、半夏、山梔、黃連）。傷食者必多吐瀉（宜焦朮、神麯、陳皮、薑、棗）。
傷食者必惡飲食（宜陳皮、山藥、扁豆、蓮子、茯苓，白芍，山楂、砂仁、穀芽、麥芽、草果、草蔻仁）。傷食者必不能消化（宜以穀芽、麥芽、肉豆蔻為主）。傷食者必頭疼發熱（宜石斛、柴胡、白朮、炙甘草、麥芽、陳皮、白芍）。凡此，皆其症之所兼及者也。至於所傷之物，既種種不同（宜各用主治之藥，詳載於後）。
所傷之候，又有乍傷、宿食之各異（乍傷宜平胃散，宿食宜大安丸）。所傷之因，又有兼寒（宜理中湯加丁香、蔻仁）、兼濕（宜除濕湯加麥芽、神麯）、兼痰（宜調氣平胃散）之各殊，皆當審所傷之輕重，元氣之虛實，臟腑之強弱，時候之寒暖，或當消導，或當補益，或當以消導為主而兼補益，或當以補益為主而兼消導，且於消導補益之中，或當兼疏散，或當兼滲泄，或當兼下利，各隨宜以治之，慎勿專任攻伐，致戕天和，有太過之弊，斯稱王道。
不能食，脾胃俱虛病也。東垣云：脾胃旺，能食而肥；脾胃虛，不能食而瘦。此之謂也。故治之者必當知不食之故，由於脾胃之虛，急當補益（宜補中益氣湯），而不可用誅伐，使元氣愈虛，斯為要著。或補之不效，更當兼補其母，使火以生土，土自健運（宜八味丸、二神丸）。
補母不效更當兼顧其子，使金不竊母之氣以自救，致脾胃益虛，則土自能保（宜茯苓、人參、桔梗、甘草）。惟審知脾胃中或有積滯，或有實火，或有寒痰，或有濕飲，而元氣未衰，邪氣方甚者，方可稍用消導，而仍以補益為主（宜異功散、香砂枳朮丸）。其有挾郁者，開之（宜育氣丸）。
動氣者，平之（宜異功散加木香、沉香）。上焦濕熱阻氣者，開提之（宜枇杷葉、蘇子、杏仁、黃芩、降香、土栝蔞皮）。胃傷惡食，絡虛風動浮腫者，和解之（宜人參、檀香泥、新會皮、炒荷葉蒂、炒粳米）。心營熱入，胃汁全虧，不飢不食，假寐驚跳者，調攝之（宜鮮生地、竹葉心、金銀花、火麻仁、麥門冬、生知母）。
脾胃虛，不能消化水穀，胸膈痞悶，腹脅膨脹，連年累月，食減嗜臥，口無味者，通快之（宜消穀丸）。腹中虛冷，不能食，食輒不消，羸弱生病者，溫暖之（宜蒼朮丸）。時病後，胃氣未和，知飢不納者，調養之（宜茯神、棗仁、川石斛、知母、鮮蓮子、鮮省頭草）。夫然後脾胃益快，自然進食矣。
白話文：
這篇文章應與內傷外感總論一同參考。
食物過量導致的消化不良，是脾臟功能虛弱的病症。因為脾臟的功能減弱，所以吃下去的食物都可能造成身體的傷害。消化不良的脈象，左臂的脈象平穩，右臂氣口的脈象緊盛。消化不良的症狀，必然會感到胸膈間堵塞，打嗝時有酸臭味（總治宜使用保和丸、平胃散、胃苓湯）。而且消化不良的人一定會感到噁心、反酸（宜加橘皮、半夏、山梔、黃連）。消化不良的人一定會有多次嘔吐和腹瀉（宜使用焦朮、神麯、陳皮、薑、棗）。
消化不良的人一定會對飲食反感（宜使用陳皮、山藥、扁豆、蓮子、茯苓，白芍，山楂、砂仁、穀芽、麥芽、草果、草蔻仁）。消化不良的人一定會無法消化食物（宜使用穀芽、麥芽、肉豆蔻）。消化不良的人一定會頭痛發燒（宜使用石斛、柴胡、白朮、炙甘草、麥芽、陳皮、白芍）。以上這些，都是消化不良可能伴隨的症狀。至於消化不良的原因，因為各種不同的食物（宜使用特定的治療藥物，詳細內容在後面有說明）。
消化不良的情況，又有突然過量食用和長期食物積累的不同（突然過量食用宜使用平胃散，長期食物積累宜使用大安丸）。消化不良的原因，又有同時伴有寒冷（宜使用理中湯加丁香、蔻仁）、濕氣（宜使用除濕湯加麥芽、神麯）、痰多（宜使用調氣平胃散）的差異，都應判斷消化不良的嚴重程度，元氣的虛實，臟腑的強弱，季節的寒暖，或者需要消除食物，或者需要補益，或者需要以消除食物為主同時補益，或者需要以補益為主同時消除食物，並且在消除食物和補益中，或者需要兼有疏散，或者需要兼有滲出，或者需要兼有下利，都應根據情況進行治療，千萬不要專門使用強烈的攻伐方法，這樣會破壞身體的平衡，導致過度的副作用，這是王道的治療原則。
無法進食，是脾臟和胃臟都虛弱的病症。東垣說：脾臟和胃臟功能旺盛，可以進食而體態豐滿；脾臟和胃臟功能虛弱，無法進食而體態消瘦。就是這個道理。因此治療這種病症必須瞭解無法進食的原因，是因為脾臟和胃臟的虛弱，應該立即補益（宜使用補中益氣湯），而不能使用強烈的治療方式，使元氣更加虛弱，這是重要的治療原則。如果補益的方式無效，更應同時補益其母臟，讓火臟生土臟，土臟自然健康運轉（宜使用八味丸、二神丸）。
補益母臟無效，更應同時照顧其子臟，防止金臟偷取母臟的氣以自救，導致脾臟和胃臟更虛弱，這樣土臟才能保護自己（宜使用茯苓、人參、桔梗、甘草）。只有瞭解脾臟和胃臟中可能有食物積累，可能有實火，可能有寒痰，可能有濕氣，而元氣尚未衰退，邪氣正旺盛的人，纔可以稍微使用消除食物的方式，但仍以補益為主（宜使用異功散、香砂枳朮丸）。對於有鬱悶的人，應開解（宜使用育氣丸）。
對於有動氣的人，應平復（宜使用異功散加木香、沉香）。對於上焦濕熱阻礙氣息的人，應開提（宜使用枇杷葉、蘇子、杏仁、黃芩、降香、土栝蔞皮）。對於胃臟受傷對食物反感，血管虛弱風動浮腫的人，應和解（宜使用人參、檀香泥、新會皮、炒荷葉蒂、炒粳米）。對於心營熱進入，胃臟液體完全損失，不餓不食，睡覺時驚跳的人，應調理（宜使用鮮生地、竹葉心、金銀花、火麻仁、麥門冬、生知母）。
對於脾臟和胃臟虛弱，無法消化食物，胸膈間悶堵，腹部脅脅脹大，長期食慾減少，喜愛臥牀，口無味道的人，應通快（宜使用消穀丸）。對於腹部虛冷，無法進食，進食後無法消化，身體羸弱生病的人，應溫暖（宜使用蒼朮丸）。對於疾病後期，胃氣尚未恢復，知道飢餓但無法進食的人，應調養（宜使用茯神、棗仁、川石斛、知母、鮮蓮子、鮮省頭草）。這樣之後脾臟和胃臟會更健康，自然就可以進食了。
【脈診】《靈樞》說：脈象小而寒的人，不會想進食。東垣說：右手氣口的脈象大於人迎一倍，是因為內傷飲食。
【消化不良無法進食的症狀和治療】《靈樞》說：雖然很餓但不想進食，是因為精氣集中於脾臟，熱氣留在胃臟，胃臟熱就會消耗食物，食物消耗完畢所以很餓，胃臟的氣上沖，所以胃脘寒，所以不想進食。《內經》說：太陰所謂的對食物反感，是因為胃臟沒有氣。《入門》說：對食物反感，是膀胱的熱傳到小腸。又說：口裡有很多味道，是因為陰虛火動。陰虛所以口裡有味道，陽虛所以口裡無味道。
丹溪說：對食物反感的人，是因為胸中有異物，應使用導痰補脾的方式。又說：無法進食，服用脾藥無效的人，是因為腎臟氣虛，真元衰弱，所以無法消化飲食，像鍋中的食物，下面沒有火，整天食物都不會煮熟，怎麼可能消化。黃魯直每天服用幾勺菟絲子，十天後，進食就像雪遇熱水一樣，也是這個道理。又說：一個女子因為事情不如意，鬱結在脾臟，半年無法進食，只能每天吃幾口蕎麥，或者一個小的饅頭，非常反感粥飯，我認為脾氣實，不是枳實無法開，使用溫膽湯去掉竹茹，服用幾十帖就康復了。《內經注》說：思考過度氣結的人，是因為心事纏繞無法釋放，所以氣也停留形成結。
《得效》說：思考過度傷害脾臟的人，脾臟在意志上表現為思考，思考過度氣化無法運行，精氣衰弱在中脘，無法進食，腹部脹滿，四肢疲憊。