《雜病源流犀燭》~ 卷十八 內傷外感門 (4)
卷十八 內傷外感門 (4)
1. 內傷外感源流（脫營失精）
脫營失精，失志病也。經曰：嘗貴後賤，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精。雖不中邪，病從內生，身體日減，氣虛無精，病深無氣，洒洒然時驚，病深者，以其外耗於衛，內奪於榮。注云：血為憂煎，氣隨悲滅，故外耗於衛，內奪於榮也。蓋人如憤恨必傷肝，思慮必傷脾，悲哀必傷肺。若後貧後賤之人，憂愁思慮，憤恨悲哀，無一不有，故內傷臟腑，傷則各經火動，並傷元氣，日漸日深，病發則飲食無味，神倦肌瘦也，治之可不察其由哉（宜內服鎮心丹、升陽順氣湯，外用香鹽散，日擦牙齒，自愈）。
【脫營失精治法】東垣曰：心者，君主之官，神明出焉。凡恚怒悲忿，憂思恐懼，皆損元氣。心者神之舍，心君不寧，化而為火，火者土神之賊也，故曰陰火太盛，經營之氣不能頤養於神，乃脈病也。人心之神，真氣之別名也，得血則生，血生則脈旺。脈者，神之舍，若心生凝滯，則七神離形，而脈中惟有火矣。
善治病者，惟在調和脾胃，使心無凝滯，或生歡欣，或逢喜事，或居溫和，或食滋味，或見可欲事，則爽然如無病矣，蓋胃中元氣得舒伸故也。
鰲按：東垣此論，雖未專主脫營失精病，而脫營失精病所以調治安養之者，亦當如是，故錄之。
白話文：
內傷外感源流（脫營失精）
「脫營失精」這種狀況，其實是一種因為意志消沉而引起的疾病。《黃帝內經》說過：「曾經富貴後來貧賤，叫做『脫營』；曾經富有後來貧窮，叫做『失精』。」即使沒有受到外邪侵襲，疾病也會從體內產生，導致身體一天天衰弱，氣虛且精氣不足。如果病況嚴重，會因為體內氣虛而感到虛弱無力，時常驚慌。病況加重的原因，是因為體內的氣血在對抗外邪時消耗過多，內部又受到損傷。《註解》中說：「憂愁會消耗血液，悲傷會使氣消散」，所以才會出現對外消耗氣血，對內又損傷氣血的狀況。
一般來說，人如果憤怒一定會傷害肝臟，思慮過多一定會傷害脾臟，悲傷一定會傷害肺臟。如果曾經富貴後來貧賤的人，憂愁、思慮、憤怒、悲哀，這些情緒沒有一樣會少，因此內臟會受到損傷。一旦內臟受損，各經脈的火氣就會妄動，同時會傷害元氣，病情就會一天天加重。發病時會出現飲食無味、精神疲憊、肌肉消瘦等症狀。治療時，難道不應該仔細探究病因嗎？（建議內服鎮心丹、升陽順氣湯，外用香鹽散，每天擦拭牙齒，自然會痊癒。）
【脫營失精的治療方法】
李東垣說：「心是君主之官，神明從這裡發出。凡是憤怒、悲傷、怨恨、憂愁、恐懼等情緒，都會損傷元氣。心是神所居住的地方，如果心君不安寧，就會化為火氣，而火氣是脾土的敵人，所以說陰火太盛，經營的氣血就無法滋養精神，於是就會產生脈搏的疾病。人心的精神，其實就是真氣的別名，得到血液的滋養就能生存，血液充足脈搏就會強盛。脈搏也是神所居住的地方，如果心中有鬱結，七神就會離開形體，而脈搏中只剩下火氣。」
善於治療疾病的人，最重要的是調和脾胃，使心中沒有鬱結，或者使人感到歡喜，或者遇到喜事，或者居住在溫暖的環境，或者吃到美味的食物，或者看到喜歡的事物，就會感到身體爽快，好像沒有生病一樣，這是因為胃中的元氣得到舒展的緣故。
鰲按：李東垣這段論述，雖然不是專門針對脫營失精這種疾病，但是治療和調養脫營失精疾病的方法，也應該像他說的這樣，所以特別記錄下來。