《雜病源流犀燭》~ 卷十八 內傷外感門 (6)
卷十八 內傷外感門 (6)
1. 傷食不能食源流
【脈法】《靈樞》曰：脈小而寒者，不嗜食。東垣曰，右手氣口脈大於人迎一倍，為內傷飲食。
【傷食不食症治】《靈樞》曰，善飢而不嗜食，以精氣並於脾，熱氣留於胃，胃熱則消穀，谷消故善飢，胃氣上，則胃脘寒，故不嗜食也。《內經》曰：太陰所謂惡聞食臭者，胃無氣故也。《入門》曰：惡聞食臭者，膀胱移熱於小腸也。又曰：口多嗜味，陰虛火動故也。陰虛則口中有味，陽虛則口中無味也。
丹溪曰：惡食者，胸中有物，宜導痰補脾。又曰：不進食，服脾藥不效者，蓋腎氣虛弱，真元衰削，是以不能消化飲食，譬之釜中水穀，下無火力，終日米不熟，其何能化。黃魯直日服菟絲子數匙，十日外，飲啖如湯沃雪，亦此理也。又曰：一室女因事忤意，鬱結在脾，半年不食，但日食蕎麥數口，或饅頭彈子大，深惡粥飯，予意脾氣實，非枳實不能開，以溫膽湯去竹茹，與數十帖而安。《內經注》曰：思則氣結者，繫心不散，故氣亦停留而為結也。
《得效》曰：思傷脾者，脾在志為思，思則氣化不行，精衰中脘，不得飲食，腹脹滿，四肢怠惰。
白話文：
【脈象診斷】《靈樞》說：脈象細小又帶寒象的人，通常不喜歡吃東西。李東垣認為，右手寸口脈比人迎脈大一倍時，表示是因飲食造成的內傷。
【因傷食而不愛吃飯的症狀與治療】《靈樞》說：容易感到飢餓卻不想吃東西，是因為精氣都集中在脾臟，熱氣滯留在胃裡。胃有熱就容易消化食物，食物消化快所以容易餓，但胃氣向上逆行時，會導致胃部感到寒冷，因此就不想吃東西。《內經》說：所謂太陰經（脾經）出現厭惡食物氣味的情況，是因為胃氣虛弱。《醫學入門》說：厭惡食物氣味，是因為膀胱的熱氣轉移到小腸。又說：口中常有異常味道，是因為陰虛火旺的緣故。陰虛時口中會有異味，陽虛時口中則會沒有味道。
朱丹溪說：厭惡食物，是因為胸中有痰濕阻滯，應該用祛痰藥並補脾。又說：不吃東西，吃補脾藥也不見效，是因為腎氣虛弱，真元衰弱，所以無法消化食物，就像鍋裡有水和米，下面沒有火力，米煮不熟一樣，要如何消化呢？黃魯直每天服用幾匙菟絲子，十天後，吃飯就像熱水融化冰雪一樣順暢，也是這個道理。又說：一位閨女因為遇到不如意的事情，導致情緒鬱結在脾，半年不吃東西，每天只吃幾口蕎麥，或像彈珠大小的饅頭，非常厭惡粥飯。我認為是脾氣實在，非用枳實不能疏通，於是開了溫膽湯去掉竹茹，服用了幾十帖就痊癒了。《內經注》說：思慮過度會使氣機鬱結，是因為心緒無法釋懷，所以氣也停滯形成鬱結。
《得效方》說：思慮過度會傷害脾臟，脾在情志方面對應於「思」，過度思慮會使氣機運行不順暢，精氣衰弱，影響中脘的消化功能，導致無法進食，腹部脹滿，四肢感到疲勞無力。