《雜病源流犀燭》~ 卷十七 (34)
卷十七 (34)
1. 治蓄血方五
犀角地黃湯，〔上部〕生地（三錢），赤芍（二錢），犀角鎊，丹皮（各一錢），一方加當歸、黃芩、黃連各一錢。
桃仁承氣湯，〔中部〕桃仁，甘草，桂枝，大黃，芒硝
抵當湯，〔下部〕
抵當丸，〔又〕
生地黃湯，〔總治〕生地汁（一升無則用乾生地二兩），乾漆（五錢），生藕汁半升無則用刺薊汁升半），生藍葉（汁半升無則用乾末半升），虻蟲（二十個炒），水蛭（十個炒），大黃（一兩），桃仁（研五錢），水一升，同熬至二升，放冷，分二服，先服至半日許，血未下再服之。此藥比抵當湯丸甚輕，恐服抵當湯丸下血不止，故以此主之。
此方專治蓄血症，脈沉細微，膚冷，臍下滿，或狂或躁，大便色黑，小便自利，老幼氣弱者尤宜。
白話文：
【治療蓄血的五種方法】
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犀角地黃湯：使用生地（3錢）、赤芍（2錢）、犀角鎊以及丹皮（各1錢）。另有一方添加了當歸、黃芩、黃連（各1錢）。
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桃仁承氣湯：包含桃仁、甘草、桂枝、大黃和芒硝。
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抵當湯：未詳述配方，應屬下部治療。
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抵當丸：亦未詳述配方，可能是另一種應用方式。
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生地黃湯：主要成分為生地汁（若無可用乾生地2兩替代）、乾漆（5錢）、生藕汁（半升，若無可用刺薊汁1.5升替代）、生藍葉汁（半升，若無可用乾末半升替代）、虻蟲（20個，需炒過）、水蛭（10個，需炒過）、大黃（1兩）、桃仁（研碎5錢）。所有成分加水1升一同熬煮至剩2升，放涼後分成兩次服用。首次服用後約半天，如果血液仍未排出，可再次服用。此藥較抵當湯丸更輕，適用於恐懼服用抵當湯丸會導致出血不止的情況。
此處方專門用於治療蓄血病症，如脈搏沉細微、皮膚冰冷、肚臍下方脹滿、或有狂躁表現、大便顏色深黑、小便通暢，尤其適合年老體弱者使用。
2. 治脫血症方四
四物湯，〔總治〕川芎，當歸，白芍，生地
三才湯，〔又〕熟地，天冬，人參，蜜丸，酒飲任下百丸。
加減四物湯，〔又〕側柏葉，生地，當歸，川芎（各一錢），枳殼，荊芥，槐花，炙草（各五分），姜（三），烏梅（一）
補榮湯，〔又〕當歸，白芍，生地，熟地，赤苓，山梔，麥冬，陳皮（各一錢），人參，甘草（各五分），棗（二枚），烏梅（一個）
白話文：
【治療脫血癥的四種方法】
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四物湯：主要成分為川芎、當歸、白芍和生地。
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三才湯：由熟地、天冬和人參組成，製成蜜丸，每次可用酒送服一百粒。
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加減四物湯：在四物湯的基礎上，加入側柏葉、生地、當歸、川芎（各一錢）、枳殼、荊芥、槐花、炙草（各五分）、生薑（三片）、烏梅（一顆）。
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補榮湯：包含當歸、白芍、生地、熟地、赤苓、山梔、麥冬、陳皮（各一錢）、人參、甘草（各五分）、棗（兩枚）、烏梅（一顆）。
3. 噯氣嘈雜吞酸噁心源流
噯氣嘈雜吞酸噁心，皆火病也。噯氣者，即《內經》之噫氣。經云，五氣所病，心為噫。又云：寒氣客於胃，厥逆，從下上散，復出於胃，故為噫。竊按噯氣一症，總由胃弱不和，三焦失職。經云：寒氣客胃者，必先有火鬱於胃中，又為客寒所遏，清無所歸而不得升，濁無所納而不得降。又或挾痰，或挾食，或挾氣，故隨胸中之氣而上逆也（宜香附散）。
而致噯之原，更有由脾肺郁者，有由胃陽虛者（脾肺郁，宜杏仁、桔梗、鬱金、厚朴、半夏曲，胃陽虛，宜生白朮、茯苓、益智、厚朴、半夏曲）。皆當詳察。嘈雜者，即心嘈。《內經》云：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。又云：脾主為胃行其津液，則知胃陽易燥，必賴脾陰養之。
脾陰易濕，必賴胃陽運之。若表裡不和，則鮮沖和之氣，致生嘈雜之病。其原有火動其痰者，必痰多脈滑而數，當先治痰，次治火（宜二陳湯加黃芩、黃連）。有食鬱作熱者，必脈數賣而大，當先治火，次消導（宜生地、黃芩、木通、神麯、山楂、麥芽）。有濕痰壅盛者，必脈沉而滑，當去濕消痰（宜白朮丸）。
有氣鬱胸膈者，必脈沉而澀，當開鬱理氣（宜氣鬱湯）。又有嘈雜至於醋心吐水者（宜檳榔橘皮湯）。有嘈雜醋心，上攻直至咽喉者（宜吳茱萸湯）。有嘈雜由心陽熱，而心中煩，頭汗泄者（宜茯神、淮小麥、硃砂、柏子仁）。有婦人時患嘈雜，皆血液汗淚，變而為痰。或言是血嘈，多以豬血炒食自愈。
蓋以血導血歸原之意也。即或蛔蟲作嘈雜，蟲得血腥亦飽伏也。又有肝陰虛，經水十日半月一至，夜分多嘈雜者（宜生地、阿膠、天冬，茯神、白芍、丹皮）。皆當詳察。吞酸者，鬱滯日久，伏於脾胃間，不能自出，又咽不下。倘肌表復遇風寒，則內熱愈郁，而酸味刺心。肌膚得溫暖，則胰理開發。
或得香熱湯丸，則津液流通，鬱熱暫解（宜二陳湯、左金丸）。或有食已吞酸，則因於胃氣虛冷（宜吳萸、炮姜等分為末，湯服一錢或八分）。另有吐酸，吐出酸水如醋，是津液鬱積日久，濕中生痰，故從火化，遂作酸味隨上升之氣而吐也（宜平胃散加木香、砂仁、楂肉、神麯）。
噁心者，由痰凝胃脘，或濕熱壅遏膈中，故欲吐不吐，欲嘔不嘔，心中兀兀，如畏舟車者然（宜橘紅、半夏、山梔、黃連）。此四者，皆胃家之病，而治之之法，固不離乎胃矣。而亦有時不專主胃者，蓋胃司納食，主乎通降，通降則無此四者之病，其所以不通降而生病之故，皆由肝氣衝逆，阻胃之降也。古人胃病治肝實，有見於此，所以噯氣嘈雜吞酸噁心諸症，於理胃藥中，必加平肝之品也。
【噯氣等原由症治】《靈樞》曰：足太陽之脈病，是動，則病腹脹善噫。《內經》曰：太陰病，所謂上走心為噫者，陰盛而上走乎陽明，陽明終屬心，故上走而噫也。《脈經》曰：寸脈緊，寒之實也，寒在上焦，胸中必滿而噫。仲景曰：上焦受中焦之氣未和，不能消，故能噫。
白話文：
噯氣、嘈雜、吞酸、噁心，都是火邪所致的疾病。噯氣，就是《內經》裡說的噫氣。《內經》記載，五臟受邪氣侵犯，心中氣機不暢則會噫氣。又說，寒邪入侵胃部，導致氣機逆亂，從下往上衝，再從胃部排出，所以會出現噫氣。我私下認為，噯氣這個症狀，總體上是因為胃氣虛弱不調，三焦功能失常。經書記載：寒邪客於胃，必然先有胃中火鬱，又被寒邪阻遏，清氣不能上升，濁氣不能下降。又或者夾雜痰液、食積或氣滯，所以隨著胸中之氣逆流而上。（可用香附散治療）
引起噯氣的原因，還包括脾肺氣鬱（可用杏仁、桔梗、鬱金、厚朴、法半夏治療）和胃陽虛（可用生白朮、茯苓、益智仁、厚朴、法半夏治療）。都需要仔細辨證。嘈雜，就是心下嘈雜。《內經》記載：飲食物進入胃中，經過脾胃運化，精氣上輸於脾，脾氣散布精氣，上歸於肺。又說：脾臟幫助胃運化水液，說明胃陽容易乾燥，必須依靠脾陰滋養；脾陰容易濕潤，必須依靠胃陽運化。如果表裡不和，則缺乏和調之氣，就會導致嘈雜的疾病。其原因有：火邪動搖痰液者，必見痰多、脈滑數，應先治痰，後治火（可用二陳湯加黃芩、黃連）；食積鬱結化熱者，必見脈數有力，應先治火，後消導（可用生地黃、黃芩、木通、神麴、山楂、麥芽）；濕痰壅盛者，必見脈沉滑，應祛濕化痰（可用白朮丸）；氣鬱胸膈者，必見脈沉澀，應疏肝理氣（可用理氣湯）；嘈雜到像吞醋一樣，並伴有吐清水者（可用檳榔橘皮湯）；嘈雜像吞醋，上衝到咽喉者（可用吳茱萸湯）；嘈雜因心陽熱盛，心中煩躁，頭汗出者（可用茯神、淮小麦、硃砂、柏子仁）；婦女時常患嘈雜，皆因血液、汗液、淚液轉化為痰，或說是血瘀導致嘈雜，多用豬血炒食可自愈，大概是利用血液引導血液迴歸的道理；即使是蛔蟲引起的嘈雜，蟲子吃到血腥味也會伏藏。肝陰虛，月經十天半月一次，夜間常嘈雜者（可用生地黃、阿膠、天冬、茯神、白芍、丹皮）。都需要仔細辨證。
吞酸，是因為鬱滯日久，停留在脾胃之間，不能自行排出，也咽不下去。如果肌表又遇風寒，則內熱更加鬱結，酸味就會刺心。肌膚溫暖，則脾胃功能恢復。或者服用溫熱的湯藥，則津液通暢，鬱熱暫解（可用二陳湯、左金丸）。或者飯後吞酸，是因為胃氣虛冷（可用吳茱萸、炮薑等分研末，用湯送服一錢或八分）。另有吐酸，吐出的酸水像醋一樣，這是津液鬱積日久，濕邪化痰，從而化熱，所以酸味隨著上升之氣而吐出（可用平胃散加木香、砂仁、山楂肉、神麴）。
噁心，是由於痰液凝滯胃脘，或者濕熱壅塞膈上，所以想吐吐不出來，想嘔嘔不出來，心中煩悶，像害怕坐船坐車一樣（可用橘紅、法半夏、山梔子、黃連）。這四種症狀，都是胃病，治療方法，也離不開調理胃。但是有時也不單單是胃的問題，因為胃主管受納食物，主要功能是通降，通降則不會有這四種病症。之所以不通降而生病，都是因為肝氣衝逆，阻礙了胃的下降功能。古人治療胃病也治肝實，正說明了這個道理，所以噯氣、嘈雜、吞酸、噁心這些症狀，在治療胃的藥方中，必須加入平肝的藥物。
《靈樞》說：足太陽經脈病變，氣機就會亢奮，則會出現腹部脹滿，善於噫氣。《內經》說：太陰病，所謂上走心而噫氣，是陰盛而上犯陽明，陽明最終歸屬於心，所以上衝而噫氣。《脈經》說：寸脈緊，是寒邪實證，寒邪在上焦，胸中必然滿悶而噫氣。張仲景說：上焦受中焦之氣不和，不能消化，所以會噫氣。