《雜病源流犀燭》~ 卷十七 (26)
卷十七 (26)
1. 諸血源流（蓄血症，脫血症）
無病人忽然下血利者，其病進也。今病血症上行，而復下行為惡痢者，其邪欲去，是知吉也。仲景曰：吐血咳逆上氣，脈數有熱，不得臥者死。《直指》曰：無故忽然瀉下惡血，名曰心絕，難治。又曰：傷寒太陽症衄血者，病欲愈。熱結膀胱，血自下者，亦欲愈。觀此則他病伏熱之人，上焦瘀熱而作吐者，亦病之欲愈也。
雖然，血既吐而自止，則可矣。以上皆言諸血病之吉凶也。丹溪曰：凡藥治血，不可單行單止，及純用寒涼，如用，須酒炒酒煮。又曰：血症久服藥不效，以川芎為君乃效也。《入門》曰：若嘔吐血出未多，必有瘀在胸膈，當先消瘀而涼之止之，消瘀宜犀角地黃湯。又曰：治血，防風為上使，連翹、黃連為中使，地榆為下使，不可不知。
東垣曰：血不足用甘草，血瘀黑用熟地，血鮮紅用生地，若脈洪實痛甚用酒大黃，和血止痛用當歸。以言治血藥法也。
【咳紅導引法】《保生秘要》曰：坐定兀子上，以雙手搭項，蹲身閉氣三七口，如氣稍急，微微放之，放而又閉，日行五次，兼用運法極妙。
【運功】《保生秘要》曰：艮念數日，絛胸前推開，次運湧泉水洗心，或封固臍凝守。
蓄血，瘀血鬱積也。而瘀血之鬱積，當有上中下之分。如衄嘔唾吐血，皆屬上部，苟蓄於此，其症必兼善忘（宜犀角地黃湯）。血結胸中，則屬中部，苟蓄於此，其症必兼胸滿身黃，漱水不欲咽（宜桃仁承氣湯）。血凝下焦，又屬下部，苟蓄於此，其症必兼發狂糞黑，小腹硬痛，須盡下黑物為效（宜抵當湯、抵當丸）。醫者能分三部治之，蓄血之症，無遁情矣。而仲景云，傷寒熱病，身黃屎黑，發狂喜忘者，為蓄血。仲景云然者，乃是傷寒熱病亦有蓄血之症，非蓄血止屬傷寒熱病才有之也，治之之法，雖大略相同，而倘由傷寒熱病者，則必隨本症而調劑治之，與單病蓄血者應稍殊也。
【蓄血原由症治】《海藏》曰，喜忘發狂，身黃屎黑，疾已甚也；但小腹滿，小便不利者，輕也。《直指》曰：蓄血外症，痰嘔燥渴，昏憒迷忘，常喜湯水沃口。《入門》曰：凡病日輕夜重，便是瘀血。又曰：通治三焦蓄血，生地黃湯。丹溪曰：生韭菜汁，善治胸膈間瘀血，甚效。
《綱目》曰，瘀血燥結，宜用玉燭散。《直指》曰：下焦蓄血，宜桃仁、五靈脂、生地、大黃、甘草，利而逐之。《本草》曰：沒藥、蘇木、水蛭、虻蟲、桃仁留尖、五靈脂，皆破瘀血。
脫血，衝脈病也。《靈樞》曰：衝脈為血之海，血海不足，則身少血色，面無精光，是名血脫。又曰，血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛。然則據經之言，脫血之症，固由衝脈不足，但其所以不足之故，有由先天賦界，本來衰弱，而後天又不能培養，以致尩然如不勝衣者。有先天賦界，本來充盛，而或因思慮過傷，或因房勞過傷，或努力過傷，或因酒食過傷，皆能虧耗真陰，真陰既虧，血自消散而不澤者。且真陰既虧，火熱愈熾，或致衄吐溺便，上下失血，而夭然血不華者。凡此皆脫血之所由來也，故附列此條於諸血之後（宜四物湯、三才丸、補榮湯、加減四物湯）。
白話文：
諸血源流（蓄血症，脫血症）
沒有病人突然開始下血痢，如果發生，表示病情正在惡化。現在血症向上走，又向下變為嚴重的痢疾，代表邪氣要離開身體，這是好事。張仲景說：吐血、咳嗽、氣喘、脈搏快速且有熱，無法躺臥的人會死亡。《直指》說：無緣無故突然腹瀉出惡血，稱為心絕，難以治療。又說：傷寒太陽症流鼻血的人，病情將要好轉。熱邪積結膀胱，血自己流出的人，也會好轉。由此可知，其他病症潛伏有熱的人，上焦有瘀熱而吐血的人，病情也是要好轉的跡象。
雖然如此，血吐出來之後自己停止，那就沒事了。以上都是在講各種血症的吉凶狀況。朱丹溪說：凡是用藥治療血症，不可單獨使用或單獨停止，也不可只用寒涼藥，如果要用，必須用酒炒或酒煮。又說：血症長期吃藥沒效，以川芎為主要藥材就會有效。《入門》說：如果嘔吐出來的血不多，必定有瘀血在胸膈，應先消除瘀血，再用涼藥止血，消除瘀血宜用犀角地黃湯。又說：治療血症，防風是引導藥效往上的藥，連翹、黃連是引導藥效往中間的藥，地榆是引導藥效往下的藥，不可不知。
李東垣說：血不足要用甘草，血瘀黑要用熟地黃，血鮮紅要用生地黃，如果脈搏洪大有力，疼痛劇烈要用酒大黃，調和血氣、止痛要用當歸。這些都是在說明治療血症的用藥方法。
【咳紅導引法】《保生秘要》說：坐穩在凳子上，雙手搭在後頸，蹲下身子閉氣，重複三次七次呼吸，如果氣稍急促，微微放鬆，放鬆後又閉氣，每天做五次，搭配運功效果極佳。
【運功】《保生秘要》說：默念艮卦數日，用手從胸前向上推開，接著運氣到湧泉穴，用水洗心，或是封住肚臍，集中精神守住。
蓄血，是指瘀血鬱積。瘀血的鬱積，應當有上、中、下三部的區分。像是流鼻血、嘔吐、吐血，都屬於上部，如果蓄積在此，症狀一定會伴隨健忘（宜用犀角地黃湯）。血結在胸中，屬於中部，如果蓄積在此，症狀一定會伴隨胸悶、身體發黃、漱口不想吞嚥（宜用桃仁承氣湯）。血凝在下焦，屬於下部，如果蓄積在此，症狀一定會伴隨發狂、大便黑色、小腹硬痛，必須排出黑色物質才有效（宜用抵當湯、抵當丸）。醫生如果能區分三部來治療，蓄血的病症就無所遁形了。張仲景說，傷寒熱病，身體發黃、大便黑色、發狂、健忘，是蓄血。張仲景這麼說，是因為傷寒熱病也會有蓄血的症狀，並非只有傷寒熱病才有蓄血，治療方法雖然大致相同，但如果是傷寒熱病引起的，就必須依照原本的病症來調整治療，與單純的蓄血病症應該有所不同。
【蓄血原由症治】《海藏》說：健忘、發狂、身體發黃、大便黑色，是病情已經很嚴重；但只有小腹脹滿、小便不順暢，是比較輕微的。《直指》說：蓄血的外在症狀，是痰多、嘔吐、口渴、精神昏沉、迷糊健忘、常常想喝水漱口。《入門》說：凡是病情白天輕微、晚上加重的，就是瘀血。又說：通用治療三焦蓄血，可用生地黃湯。朱丹溪說：生韭菜汁，很能治療胸膈間的瘀血，效果很好。《綱目》說：瘀血乾燥結塊，宜用玉燭散。《直指》說：下焦蓄血，宜用桃仁、五靈脂、生地、大黃、甘草，疏通並排出瘀血。《本草》說：沒藥、蘇木、水蛭、虻蟲、桃仁（留尖）、五靈脂，都能夠破除瘀血。
脫血，是衝脈的疾病。《靈樞》說：衝脈是血的海洋，血海不足，身體就會缺少血色，臉色沒有光澤，這就叫做脫血。又說，脫血的人，臉色蒼白，枯槁沒有光澤，脈搏空虛。這樣看來，根據經典的說法，脫血的症狀，確實是由於衝脈不足，但造成不足的原因，有的是先天體質虛弱，後天又沒有好好調養，導致身體虛弱得好像承受不住衣服的重量；有的是先天體質充沛，但因為思慮過度、房事過度、勞力過度，或飲食過度，都會耗損真陰，真陰虧損，血自然消散而沒有光澤。而且真陰虧損，火熱更加旺盛，可能導致流鼻血、吐血、大小便出血，上下都失血，而臉色蒼白沒有血色。這些都是脫血的由來，所以把它列在各種血症的後面（宜用四物湯、三才丸、補榮湯、加減四物湯）。