《雜病源流犀燭》~ 卷十七 (24)
卷十七 (24)
1. 諸血源流（蓄血症，脫血症）
薄厥症者，得於大怒氣逆，陰陽奔並，不必素有病，而忽吐血以升斗計，脈弦急者是也（宜六郁湯）。唾血者，鮮血隨唾出，其原本於腎也（宜滋陰降火湯）。而其條縷判，有唾中帶紅絲者，乃是肺痿難治（宜人參平肺散）。有由熱鬱所致者（宜河間生地黃散）。有陰虛火動而唾血者（宜清唾湯）。
有由勞心動火者（宜元霜雪梨膏）。皆當治。以上諸血症，或輕或重，或緩或急，其原各有所因，其症各有所見如此。然而一切去血過多，則必致眩暈悶絕，以虛故也（宜大劑芎歸湯煎服救之，全生活血湯、生地芩連湯亦佳）。故凡吐衄太多不止者，當防其血暈，急取茅根燒煙，將醋灑之，令鼻嗅氣，以遏其勢。
或驀然以冷水噀其面，使驚則止。或濃磨京墨汁飲之，仍點入鼻中。如此預防，庶可免血暈之患。至婦人崩漏，及產後血症，俱詳在《婦科》，茲不贅。
【脈法】《靈樞》曰：衄而不止，脈大者逆。《內經》曰：脈至而搏，血衄身熱者死。又曰：腹脹便血，脈大時絕者死。《難經》曰：病若吐衄，脈當沉細，反浮大而牢者死。仲景曰：脫血而脈實者，難治。《脈經》曰：脈得諸澀濡弱，為亡血。《脈訣》曰：諸症失血，皆見芤脈，脈貴沉細，浮大難治。
《正傳》曰：芤為失血，澀為少血。又曰：亡血之脈，必大而芤，大為發熱，芤為失血。丹溪曰：吐衄血，脈滑數者難治。又曰：吐唾血，脈細弱者生，實大者死。又曰：諸失血症，脈大且數者逆也。
【論治血三法藥各不同】繆仲淳曰：血虛宜補之，虛則發熱，內熱法宜滋益榮血，用甘寒甘平酸寒酸溫之品（宜熟地、白芍、牛膝、炙草、鹿角膠、杞子、人乳、肉蓯蓉、生地、棗仁、龍眼、甘菊）。
血熱宜清之涼之，熱則為癰腫瘡疥，為齒衄，為牙齒腫，為舌上出血，為舌腫，為赤淋，為血崩，為月事先期，為熱入血室，為赤遊丹，為眼暴赤腫痛，法宜酸寒苦寒鹹寒辛涼以除實熱（宜童便、生地、犀角、茜草、山梔、青黛、大薊、小薊、荊芥、丹皮、赤芍、地榆、黃連、大黃、天冬、元參）。
血瘀宜通之，瘀必發熱發黃，作痛作腫，及作結塊癖積，法宜辛溫辛熱辛平辛寒甘溫之劑，以入血通行，佐以鹹寒，乃可軟堅（宜當歸、紅花、桃仁、蘇木、肉桂、五靈脂、蒲黃、薑黃、鬱金、三稜、花蕊石、韭汁、左牡蠣、芒硝、延胡索、䗪蟲、乾漆、童便、沒藥、丹參、乳香）。
蓋血為榮，陰也，有形可見，有色可察，有症可審者也，病既不同，藥亦各異，治之之法，要在合宜而已，謹之。
【論治吐血三要】繆仲淳曰：吐血宜降氣，不宜降火。蓋氣有餘即是火，氣降則火降，火降則氣不上升，血隨氣行，無溢出上竅之患矣。降火必用寒涼之藥，反傷胃氣，胃氣傷，則脾不能統血，血愈不能歸經矣。今之療吐血者，大患有二：一則專用寒涼之味，如芩、連、山梔、青黛、柿餅灰、四物湯、黃柏、知母之類，往往傷脾作泄，以致不救。一則專用人參，肺熱還傷肺，咳逆愈甚。
白話文：
諸血源流（蓄血症，脫血症）
因為極度憤怒導致氣逆，造成體內陰陽失調、氣血衝突，即使平常沒有生病的人，也可能突然吐血，而且吐的量非常多，甚至可以達到一斗，如果脈象呈現弦急的狀態，就屬於這種情況（適合服用六郁湯）。
咳出的血是鮮紅色的，隨著唾液一起吐出來，這種情況的根源在於腎臟（適合服用滋陰降火湯）。如果唾液中帶著絲絲血跡，則是因為肺部衰弱，難以治療（適合服用人參平肺散）。有些情況是因為體內有熱鬱積造成的（適合服用河間生地黃散）。也有因為陰虛火旺而導致唾血的（適合服用清唾湯）。
還有因為勞心動火而導致唾血的（適合服用元霜雪梨膏）。這些情況都應該要治療。以上各種出血的病症，有的輕微，有的嚴重，有的發展緩慢，有的發展迅速，它們的病因各不相同，症狀也各有表現。然而，所有出血過多的情況，都會導致頭暈、胸悶，甚至昏厥，這是因為身體虛弱所造成的（適合服用大劑量的芎歸湯煎服來救治，全生活血湯、生地芩連湯也很好）。所以，凡是吐血、流鼻血過多，並且無法停止的情況，都要預防血暈的發生，可以趕快用茅根燒煙，再灑上醋，讓患者聞氣味來遏制出血的勢頭。
也可以突然用冷水噴在患者的臉上，使其受到驚嚇而停止出血。或者用濃磨的墨汁讓患者喝下去，同時也滴入鼻孔。這樣預防，或許可以避免血暈的發生。至於婦女的崩漏，以及產後的出血病症，都詳細記載在《婦科》之中，這裡就不再贅述。
【脈法】
《靈樞》說：流鼻血不止，脈象粗大，是病情惡化的表現。《內經》說：脈搏跳動有力，如果又流鼻血且身體發熱，病人就會死亡。又說：腹脹、便血，如果脈象粗大且時斷時續，病人也會死亡。《難經》說：生病如果出現吐血、流鼻血的症狀，脈象應該是沉細的，反而呈現浮大且堅實的脈象，病人就會死亡。張仲景說：失血過多，而脈象卻堅實，很難治療。《脈經》說：脈象呈現遲緩、濡弱，代表有失血的情況。《脈訣》說：各種失血的病症，都會出現芤脈，脈象以沉細為佳，浮大則難以治療。
《正傳》說：芤脈代表失血，澀脈代表血少。又說：失血的脈象，必定粗大而且呈現芤脈，脈大代表發熱，芤脈代表失血。朱丹溪說：吐血、流鼻血，如果脈象滑數，難以治療。又說：吐唾液帶血，如果脈象細弱，則能存活；如果脈象呈現實大，則會死亡。又說：各種失血的病症，脈象呈現粗大且數，是病情惡化的表現。
【論治血三法藥各不同】
繆仲淳說：血虛應該補血，血虛會導致發熱，內熱的治療方法應該滋養血液，使用甘甜寒涼、甘甜平和、酸味寒涼、酸味溫和的藥物（適合服用熟地、白芍、牛膝、炙甘草、鹿角膠、枸杞、人乳、肉蓯蓉、生地、酸棗仁、龍眼、甘菊）。
血熱應該清熱、涼血，血熱會導致癰腫、瘡疥，牙齦出血，牙齒腫痛，舌頭出血、腫大，尿血，血崩，月經提前，熱邪侵入血室，丹毒，眼睛突然紅腫疼痛，治療方法應該使用酸味寒涼、苦味寒涼、鹹味寒涼、辛味涼性的藥物來消除實熱（適合服用童便、生地、犀角、茜草、山梔、青黛、大薊、小薊、荊芥、丹皮、赤芍、地榆、黃連、大黃、天冬、元參）。
血瘀應該疏通血脈，血瘀必然會導致發熱、發黃、疼痛、腫脹，以及形成結塊、腫塊、積聚，治療方法應該使用辛溫、辛熱、辛平、辛寒、甘溫的藥物，來疏通血脈，再佐以鹹寒的藥物，這樣才能軟化堅硬的腫塊（適合服用當歸、紅花、桃仁、蘇木、肉桂、五靈脂、蒲黃、薑黃、鬱金、三稜、花蕊石、韭菜汁、左牡蠣、芒硝、延胡索、䗪蟲、乾漆、童便、沒藥、丹參、乳香）。
血液是滋養身體的，屬於陰性物質，有形可見，有顏色可以觀察，有症狀可以辨別。病症不同，用藥也應該有所區別，治療的方法，關鍵在於是否合適，謹慎行事。
【論治吐血三要】
繆仲淳說：治療吐血，應該以降氣為主，不宜降火。因為氣有餘就等於是火，氣下降，火自然也會下降，火下降，氣就不會往上衝，血隨著氣的運行，就不會溢出體外。如果只用寒涼的藥物來降火，反而會損傷胃氣，胃氣受損，脾臟就無法統攝血液，血液就更不能回歸正常的運行軌道了。現在治療吐血的弊端有兩種：一種是只用寒涼的藥物，如黃芩、黃連、山梔子、青黛、柿餅灰、四物湯、黃柏、知母之類，往往會損傷脾胃，導致腹瀉，甚至無法挽救。一種是只用人參，肺部有熱反而會傷害肺，咳嗽會更加嚴重。