《雜病源流犀燭》~ 卷十七 (23)
卷十七 (23)
1. 諸血源流（蓄血症，脫血症）
有大腸素虛挾風，又飲酒過度挾熱，下痢膿血，且痛甚，多日不瘥者（宜烏梅丸、樗白皮散）。有風邪入臟，或食毒積熱，大便鮮血，疼痛肛出，或久患酒痢者（宜木饅頭散）。皆當治。痰涎血者，脾家畜熱所致（宜加味逍遙散、清肺湯）。而痰唾中帶有紅絲紅點，病尤為甚。
其條分縷判，則有由六經之火者（宜山梔地黃湯）。有由思慮傷心傷肺者（宜天門冬湯）。有由於陰分虛弱者（宜清火滋陰湯）。嘔血者，血從口湧出，多至成盆成碗者，始必大怒，以致肝氣上逆，治以降氣清熱為主（宜蘇子、鬱金、橘皮、甘草、降香、蒲黃、當歸、青黛、麥冬、生地、赤芍、童便、天冬、麥冬）。而其條分縷判，則有飲酒過多，積熱湧盛，或至垂死者（宜葛黃丸）。
有飲食過度，負重努力，傷胃而大嘔者（宜是齋白朮散）。有陽乘於陰血溢妄出者（宜四生丸）。有內傷心肺，血如湧泉，從口鼻出，須臾不救則死者（宜側柏散）。有血出如泉，諸藥不能效者（宜七生湯）。有因虛勞，五內崩損，湧出可升斗計者（宜花蕊石散）。皆當治。
腸澼者，東垣謂為水穀與血，另作一派，如唧桶湧出也。長夏濕熱太甚，正當客氣盛而主氣弱，故腸澼之病甚也。總之，腸風、臟毒、便血、腸澼四者，雖相似而各有辨。腸風由邪氣外入，隨感隨見，所以下清血而色鮮，必在糞前。臟毒由蘊積熱毒，久而始見，所以下濁血而色黯，必在糞後。
便血兼由濕熱風虛，所以下血或清或濁，亦不論糞前糞後。腸澼則客氣盛而正氣衰，所以血與水穀齊出。固不可不詳審而治之也。然則腸澼之不得用腸風等藥明矣（宜涼血地黃湯、當歸和血散、升陽除濕和血湯、加味香連丸）。而其條分縷判，則有唧出之血，遠散如篩，色紫黑，腰腹沉重，名曰濕毒腸澼者（宜升陽補胃湯）。
有唧出血色紫黑，腹痛惡寒，右關脈按之無力，喜熱物熨之，而由於內寒者（宜益智和中湯）。有因飽食發為腸澼者（宜香殼丸）。有下血作派，唧出有力，而遠射四散如篩，腹中大痛者（宜芍藥黃連湯）。皆當治。九竅出血者，因火盛之極，故卒然大驚，九竅皆出血也（宜側柏散、沈氏犀角湯）。
而其條分縷判，則有九竅四肢指岐間出血，乃暴怒所為者（宜小蘇散，或以井華水卒噀其面，勿令病人先知）。有指縫搔癢成瘡，有竅出血不止者（宜多年糞桶箍蔑燒灰，敷之即止）。有血自皮膚間濺出者（宜以煮酒罈上紙揉碎如楊花，攤在出血處，按之即止）。有膕中出血不止，乃血虛者（宜十全大補湯）。
有遍身不論何處，無故出血者（宜五花湯）。皆當治。血汗者，或有病，或無病，汗出而色紅染衣，亦謂之紅汗，《內經》以為少陰所至，河間以為膽受熱而血妄行，《本草》以為大喜傷心，喜則氣散，而血隨氣行。其原雖不同，而治之則一（宜黃耆建中湯兼服妙香散，以金銀器、大小麥、麥冬煎湯調下，或定命散）。
白話文：
諸血源流（蓄血症，脫血症）
有些人是因為大腸本身虛弱，又夾雜風邪，加上過度飲酒導致體內生熱，引起下痢膿血，而且疼痛劇烈，持續多天不好的（適合用烏梅丸、樗白皮散）。有些人是風邪入侵內臟，或是吃了毒物積熱，導致大便排出鮮血，肛門疼痛且有突出物，或是長期患有酒痢（適合用木饅頭散）。這些情況都應該治療。
痰液中帶血，是脾胃積熱引起的（適合用加味逍遙散、清肺湯）。如果痰液或唾液中帶有紅色血絲或血點，病情就更加嚴重了。
如果仔細分析，出血的原因可能來自於六經的火熱（適合用山梔地黃湯）。也可能是因為思慮過度，傷及心肺（適合用天門冬湯）。還可能是由於陰分虛弱（適合用清火滋陰湯）。
嘔血指的是血從口中湧出，量多時甚至達到一盆或一碗。通常是因為大怒，導致肝氣上逆，治療應該以平降肝氣、清除熱邪為主（適合用蘇子、鬱金、橘皮、甘草、降香、蒲黃、當歸、青黛、麥冬、生地、赤芍、童便、天冬、麥冬等藥物）。仔細分析，也可能是因為飲酒過多，積熱湧盛，甚至導致生命垂危（適合用葛黃丸）。
有些人是因為飲食過量、負重勞累，傷及胃部而大量嘔吐（適合用是齋白朮散）。有些人是陽氣過盛，導致陰血妄行溢出（適合用四生丸）。有些人是內傷心肺，血像噴泉一樣從口鼻湧出，如果不及時搶救就會死亡（適合用側柏散）。有些人出血像泉水一樣，用其他藥物都無效（適合用七生湯）。有些人是因為虛勞，導致五臟虧損，湧出的血甚至可以達到一升或一斗（適合用花蕊石散）。這些情況都應該治療。
腸澼這種病，東垣認為是水穀和血混合在一起，像水槍一樣噴出來的。長夏季節濕熱過重，外邪強盛而自身正氣虛弱，所以腸澼這種病很嚴重。總而言之，腸風、臟毒、便血、腸澼這四種情況，雖然相似，但各有區別。腸風是外邪入侵，隨感隨見，所以排出的血是鮮紅色，且一定在排便之前。臟毒是體內積蓄熱毒，時間長了才出現，所以排出的血是暗紅色，且一定在排便之後。
便血的原因是濕熱、風邪和虛弱交雜，所以排出的血可能鮮紅也可能暗濁，不論在排便之前還是之後。腸澼則是因為外邪強盛而正氣衰弱，所以血和水穀一起排出。因此，必須仔細辨別才能對症治療。這樣看來，腸澼這種病顯然不能用治療腸風的藥物（適合用涼血地黃湯、當歸和血散、升陽除濕和血湯、加味香連丸）。仔細分析，噴出的血呈紫色或黑色，像篩子一樣散開，腰腹部感覺沉重，這種情況稱為濕毒腸澼（適合用升陽補胃湯）。
有些人的腸澼出血是紫黑色，腹痛怕冷，右關脈無力，喜歡用熱的東西敷肚子，這是因為體內寒冷（適合用益智和中湯）。有些人是因為吃太飽導致腸澼（適合用香殼丸）。有些人排出的血像水柱一樣，噴射有力，像篩子一樣散開，腹部劇痛（適合用芍藥黃連湯）。這些情況都應該治療。
九竅出血（指眼睛、耳朵、鼻子、嘴巴、尿道、肛門）是因為體內火熱過盛，所以突然受到驚嚇，導致九竅同時出血（適合用側柏散、沈氏犀角湯）。
仔細分析，有些人九竅和四肢指間出血，是暴怒引起的（適合用小蘇散，或者用井水突然噴灑他的臉，不要讓他事先知道）。有些人手指縫隙搔癢成瘡，導致竅出血不止（適合用陳年糞桶箍條燒成灰，敷在出血處就可以止血）。有些人血從皮膚間濺出（適合用煮酒的酒罈上的紙揉碎像楊花一樣，攤在出血處，按住就可以止血）。有些人腿彎處出血不止，是因為血虛（適合用十全大補湯）。
有些人全身各處，無緣無故地出血（適合用五花湯）。這些情況都應該治療。
血汗，有些人有病，有些人沒有病，汗液呈紅色，染紅了衣服，也稱為紅汗。《內經》認為這是因為少陰經出現問題，河間認為是膽受熱導致血妄行，《本草》認為是大喜傷心，喜則氣散，而血隨氣行。雖然原因不同，但治療方法是一樣的（適合用黃耆建中湯，同時服用妙香散，用金銀器或大小麥、麥冬煎湯調服，或用定命散）。