《雜病源流犀燭》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 治心癰方七
涼血飲，〔總治〕木通，瞿麥，荊芥，薄荷，白芷，花粉，赤芍，麥冬，生地，山梔，連翹，車前，甘草（各八分），加燈心、竹葉。一名引兵先鋒，能退潮止渴解熱，令毒內消。
加味十奇散，〔又〕人參，黃耆，當歸，肉桂，川芎，白芷，防風，桔梗，厚朴，甘草，乳香，沒藥，共為末，每三錢溫酒調服，不飲酒麥冬湯下。此即十宣散加乳香、沒藥也，一名固壘元帥，不論已成未成，服之內消。年衰氣弱者尤宜。
清心丸，〔又〕黃連（一兩），茯神，赤苓（各五錢），蜜丸米湯下。諸痛癢瘡瘍，皆屬心火，此藥主之。
清心散，〔又〕遠志，赤苓，赤芍，生地，麥冬，知母，甘草（各一錢），姜（三），棗（二），加黃連尤效。
瀉心湯，〔又〕大黃（錢半），黃連，黃芩，山梔，漏蘆，澤蘭，連翹，蘇木（各七分）
內固清心散，〔又〕白豆蔻，人參，硃砂，赤苓，雄黃，綠豆，朴硝，甘草，皂角（各一錢），冰片，麝香（各一分），共為末，每一錢，蜜水調下。
涼膈散，〔又〕連翹，山梔，大黃，薄荷，黃芩（各七分），甘草（一錢八分），朴硝（四分），竹葉（十片）。
白話文：
【治療心癰方七】
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涼血飲：總治各種症狀，包含木通、瞿麥、荊芥、薄荷、白芷、花粉、赤芍、麥冬、生地、山梔、連翹、車前、甘草（各約8分），並加入燈心、竹葉。此藥名“引兵先鋒”，能夠退熱止渴，解除體內熱毒，使毒素在體內消除。
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加味十奇散：由人參、黃芪、當歸、肉桂、川芎、白芷、防風、桔梗、厚朴、甘草、乳香、沒藥等藥材磨成粉末，每次服用3錢，可用溫酒或麥冬湯送服。這即是十宣散加上乳香和沒藥，名爲“固壘元帥”，無論病竈是否已經形成，服用後都能在體內消除病竈。尤其適用於年老體弱者。
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清心丸：主要成分有黃連（1兩）、茯神、赤苓（各5錢），以蜂蜜製成丸狀，用米湯送服。對於各種疼痛、瘙癢、瘡瘍，都屬於心火旺盛所致，此藥可治療。
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清心散：由遠志、赤苓、赤芍、生地、麥冬、知母、甘草（各1錢），姜（3片）、棗（2個）組成，加入黃連效果更佳。
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瀉心湯：包含大黃（1.5錢）、黃連、黃芩、山梔、漏蘆、澤蘭、連翹、蘇木（各7分）。
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內固清心散：由白豆蔻、人參、硃砂、赤苓、雄黃、綠豆、朴硝、甘草、皁角（各1錢），冰片、麝香（各1分）磨成粉末，每次服用1錢，以蜜水調服。
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涼膈散：由連翹、山梔、大黃、薄荷、黃芩（各7分）、甘草（1錢8分）、朴硝（4分）、竹葉（10片）組成。
2. 怔忡源流（卑惵）
怔忡，心血不足病也。人所主者心，心所主者血，心血消亡，神氣失守，則心中空虛，怏怏動搖，不得安寧。無時不作，名曰怔忡。或由陽氣內虛（宜人參、黃耆、白朮、炙甘草、茯神）。或由陰血內耗（宜人參、麥冬、當歸、地黃、圓眼）。或由水飲停於心下，水氣乘心，侮其所勝，心畏水不自安（宜茯苓、茯神、白朮、半夏、橘紅）。
或急急富貴，慼慼貧賤，或事故煩冗，用心太勞，甚至一經思慮便動，皆當以養心血，調心氣，清熱豁痰為主（宜酌用清鎮湯），如心火熾，又須安神（宜安神丸），或由汗吐下後，正氣屠弱（宜人參、黃耆、白朮、白芍）。或由榮衛俱涸，脈來結代，而心惕不寧（宜養心湯）。
或由虛弱怔忡，而臥不安（宜棗仁湯）。或思慮多而怔忡，兼不寐、便濁（宜養榮湯）。或心虛怔忡而兼自汗（宜參歸腰子）。或由痰為火動，而時作時止（宜二陳湯）。或由憂愁悲苦，致心虛而動（宜歸脾湯）。或由氣鬱不宣而致心動（宜加味四七湯加薑汁、竹瀝）。
或陰火上衝，怔忡不已，甚至頭暈眼花，齒髮脫落，或見異物，或腹中作聲，急應滋陰降火，加養心之品（宜四物湯加知母、黃柏），如久服降火藥不愈，為無根失守之火（宜八味丸）。或由所求不遂，或過縱自悔，吁嗟夜語，真若有失（宜溫膽湯加人參、柏子仁，硃砂為衣，日進三服）。以上皆怔忡所致之由也。
若心澹澹動，此係包絡所生病（宜鎮胞湯），蓋心為君火，包絡為相火，火陽主動，君火之下，陰精承之，相火之下，水氣承之，則為生氣而動得其正。若乏所承，則煩熱而為心動，法當補其不足以安神氣，未瘥，則求其屬以衰之。若由於痰飲者，當用逐水消飲之劑（宜二陳湯、芎夏湯）。
況乎各臟有痰，皆能與包絡之火合動而為怔忡，隨所犯而補瀉之，更須調乎包絡。若各臟移熱於心，以致包絡火動者，治亦如之。然則怔忡固由於虛，所以致此怔忡之症，則各有異，亦安可不察之哉。
【脈法】《靈樞》曰：手厥陰之脈甚動，則心中澹澹大動。
【怔忡形症】《內經》曰：膽病者，亦心中澹澹，如人將捕。又曰：太陽司天，寒淫所勝，則病心澹澹大動，寒傷心主也。注曰：澹澹，水搖貌，此屬水病。《直指》曰：心虛而停水，則胸中滲漉，虛氣流動，水既上升，心火惡之，心不自安，使人有怏怏之狀，是為怔忡。又曰：怔忡，因驚悸久而成也。
《綱目》曰：怔忡，惕惕然心動而不寧，無時而作者是也。又曰：心澹澹動者，因痰動也，謂非驚怕而心自動也。《資生》曰：《內經》謂胃絡名虛里，貫膈絡肺，出左乳下，其動應衣，虛而有痰則動，更須臾發一陣熱者是也。
【怔忡治法】《入門》曰：怔忡，因驚悸久而成也。痰在下，火在上，參胡溫膽湯加黃連、梔子、當歸、貝母。氣鬱者，金箔鎮心丸。停飲者，二陳湯加茯苓、檳榔、沉香、麥冬。《直指》曰：心下有水氣怔忡，宜五苓散。《醫鑑》曰：怔忡，亦曰怔忪，與驚悸同看，宜益榮湯、薑朮湯、四物安神湯、朱雀丸、加味寧神丸、天王補心丹。
卑惵，心血不足病也。與怔忡病一類，其症胸中痞塞，不能飲食，如癡如醉，心中常有所歉，愛居暗室，或倚門後，見人即驚避無地，每病至數年，不得以癲症治之也（宜天王補心丹、人參養榮湯、古庵腎丸）。
白話文：
怔忡，是由於心血不足所導致的疾病。我們知道人的主要功能在心，而心的主要功能在於血，一旦心血消耗殆盡，神氣就會失去守護，導致心中感到空虛，心情會持續的搖擺不定，無法得到平靜。這種情況隨時都可能發生，我們稱之為怔忡。有的怔忡是由於陽氣內部虛弱，可以使用人參、黃耆、白朮、炙甘草、茯神等藥材治療。有的是由於陰血內部消耗，可以使用人參、麥冬、當歸、地黃、龍眼等藥材治療。有的是由於水飲停留在心下，水氣上衝，心臟受到影響，心會害怕水，自己無法安定，這種情況可以使用茯苓、茯神、白朮、半夏、橘紅等藥材治療。
有的人突然間財富暴增，或者突然陷入貧困，或者事情繁多，心力交瘁，甚至一思考問題就開始動盪，這種情況應該以養心血，調心氣，清熱豁痰為主，可以使用清鎮湯，如果心火旺盛，還需安神，可以使用安神丸。有的是在大量出汗、嘔吐、拉肚子後，正氣虛弱，可以使用人參、黃耆、白朮、白芍等藥材。有的是營衛俱涸，脈搏結代，心悸不安，可以使用養心湯。
有的是虛弱怔忡，睡覺不安，可以使用酸棗仁湯。有的是思考過多，怔忡，兼失眠、小便混濁，可以使用養榮湯。有的是心虛怔忡，兼自汗，可以使用參歸腰子。有的是痰被火煽動，時作時止，可以使用二陳湯。有的是憂愁悲苦，導致心虛而動，可以使用歸脾湯。有的是氣鬱不宣，導致心跳加速，可以使用加味四七湯加薑汁、竹瀝。
有的是陰火上衝，怔忡不止，甚至頭暈眼花，掉牙掉髮，或者看到奇怪的東西，或者腹部有聲音，這種情況應該滋陰降火，加養心的藥材，可以使用四物湯加知母、黃柏。如果長期服用降火藥物沒有好轉，那是因為無根失守的火，可以使用八味丸。有的是因為追求的事情未能實現，或者後悔過度，夜裡嘆息，好像失去了什麼，可以使用溫膽湯加人參、柏子仁，硃砂為衣，每日三次服用。以上都是怔忡的原因。
如果心總是跳動，這可能是包絡病變所導致，可以使用鎮胞湯。因為心是君火，包絡是相火，火性主動，君火下面有陰精支持，相火下面有水氣支持，這樣才會有生氣，動得恰到好處。如果沒有支持，就會煩熱，導致心跳加速，應該補充不足，讓神氣安穩。如果沒有改善，就要尋找原因，並進行調整。如果是由於痰飲，應該使用消除水氣和飲食的藥物，可以使用二陳湯、芎夏湯。
另外，每個臟器如果有痰，都會和包絡的火結合，導致心跳加速，應該根據不同的病因進行調理。如果其他臟器的熱氣影響到心，導致包絡火動，治療方法也是一樣。怔忡確實是由虛弱所導致，但是導致怔忡的原因各不相同，這一點我們必須要清楚。
在脈象方面，《靈樞》說：手厥陰脈搏跳動非常明顯，心臟也會劇烈跳動。
在怔忡的病症表現方面，《內經》說：膽病的人，心臟也會劇烈跳動，好像有人要抓他。又說：太陽司天，寒冷侵襲，心臟也會劇烈跳動，這是因為寒冷傷害了心主。解釋說：劇烈跳動，就像水波一樣，這屬於水病。《直指》說：心虛而有停水，胸中會有滲漉感，虛氣流動，水上升，心火會受到幹擾，心不會安穩，讓人有不安的感覺，這就是怔忡。又說：怔忡，是由於驚悸長時間存在而形成的。
《綱目》說：怔忡，心悸不寧，無時無刻不在發生。又說：心總是跳動，是由於痰的活動，這不是因為驚嚇，而是心臟自己在跳動。《資生》說：《內經》認為胃絡叫做虛裏，貫穿膈膜，絡肺，從左乳下穿出，其脈搏跳動應和衣服，如果虛弱且有痰，就會跳動，接著會有一陣熱感。
在怔忡的治療方法方面，《入門》說：怔忡，是由於驚悸長時間存在而形成的。痰在下，火在上，可以使用參胡溫膽湯加黃連、梔子、當歸、貝母。氣鬱者，可以使用金箔鎮心丸。有飲食積聚者，可以使用二陳湯加茯苓、檳榔、沉香、麥冬。《直指》說：心下有水氣怔忡，可以使用五苓散。《醫鑑》說：怔忡，也叫做怔忪，和驚悸一起看，可以使用益榮湯、薑朮湯、四物安神湯、朱雀丸、加味寧神丸、天王補心丹。
「卑惵」，是由於心血不足所導致的疾病。和怔忡是同一類疾病，症狀是胸部堵塞，不能進食，像癡呆一樣，心裡總是有些歉疚，喜歡待在黑暗的房間，或者靠在門後，看到人就會驚慌失措，無處可逃，通常這種病會持續幾年，不能按照癲癇來治療（可以使用天王補心丹、人參養榮湯、古庵腎丸）。