《雜病源流犀燭》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 諸氣源流
【傷寒亦有下氣】仲景曰：傷寒陽明病，胃中有燥屎者，必轉矢氣，下之即愈。轉矢氣者，氣下泄也。
短氣，元氣虛乏病也，當補氣，不可瀉肺，治法無二（宜加味生脈散）。其氣出多入少者，最為難治（宜拯陰理癆湯加黃耆、白朮）。
【脈法】仲景曰：趺陽脈微而緊，微為虛，緊為寒，微緊相搏，為短氣。《脈經》曰：趺陽脈浮而澀，澀則衛氣虛，虛則短氣。又曰：寸口脈沉，胸中短氣也。
【短氣症治】仲景曰：平人寒熱，短氣不足以息者，實也。又曰：短氣有微飲，當從小便去之。《入門》曰：短氣者，呼吸不相接續也，有結胸者，有停水怔忡者，有風濕相搏者，有素弱氣虛者。大抵心腹脹滿者，為實，為邪在裡。心腹濡滿者，為虛，為邪在表。又曰：氣散則中虛，倦怠無力，短氣不足以息，當補中益氣。
少氣，肺腎二經病也。經曰：腎生氣，腎虛則少氣，力言吸吸，骨酸懈惰，不能舉動。又曰：肺藏氣，肺不足則息微少氣。以是知腎虛則氣無所生，既不克壯氣之原，肺虛則氣無由藏，又不克充氣之府。曰少者，獨言所剩無多，虛虛怯怯，非如短氣之不相接續也。知此，則少氣可得而治矣（宜四君子湯、人參黃耆湯、益氣丸）。
【少氣症狀】東垣曰：內傷脾胃，致中氣虛少。易老曰：真氣虛耗，脈弱懶語。《綱目》曰：少氣者，氣少不足以言也。
氣逆，火病也。故《內經》曰：諸逆衝上，皆屬於火也。又曰：何謂逆而亂？曰：清氣在陰，濁氣在陽，榮氣順脈，衛氣逆行，清濁相干。亂於胸中，是為太悗悶，故氣亂於心，則煩心密默，仰首靜伏。亂於肺，則俯仰喘喝，按手以呼。亂於腸胃，則為霍亂。亂於臂脛，則為四厥。亂於頭則為厥逆，頭重眩僕。則知逆亂之故，皆由火熱上衝，氣不得順之所致也。然則治逆惟有散火，而散火必先降氣，氣降則火自清，火清而逆自平也（宜退熱清氣湯）。若火盛者，必當以清火為重，兼以理氣，自合治法（宜滋陰降火湯加便香附、茯神、沉香）。
【氣逆症】丹溪曰：病人自言冷氣從下而上者，此上升之氣自肝而出，中挾相火，其熱為甚，自覺其冷，非真冷也。又曰：氣之上逆屬陽，無寒之理，覺惡寒者，乃火極似水也。
氣鬱，內外因俱有之病也。其始或因七情，或因飲食，或因六淫，雖其端甚微，而清濁相干，往往由氣成積，由積成痰，痰甚則氣不得宣而愈郁，或痞或痛，蓋有必至者矣（宜交感丹、木香勻氣散、降氣湯、上下分消導氣湯）。
【脈法】《千金方》曰：諸氣逆上，脈必沉澀。
【氣鬱症】《正傳》曰：氣鬱而濕滯，濕滯而成熱，故氣鬱之病，多兼浮脹滿也。（此氣鬱條，當與諸郁篇參看）。
白話文：
諸氣源流
【傷寒也有氣往下走的情況】 張仲景說：傷寒的陽明病，如果胃裡面有乾燥的糞便，一定會放屁，把糞便排出來就會好。所謂的放屁，就是氣體向下排泄。
短氣，這是元氣虛弱的病症，應該要補氣，不能瀉肺，治療方法只有一個（可以服用加味生脈散）。如果氣體呼出多於吸入，這是最難治療的（可以服用拯陰理癆湯，並加入黃耆、白朮）。
【脈象】 張仲景說：足背動脈的脈象微弱而且緊繃，微弱代表虛，緊繃代表寒，微弱和緊繃相互搏動，就是短氣。《脈經》說：足背動脈的脈象浮而澀，澀代表衛氣虛弱，虛弱就會短氣。又說：寸口脈沉，也是胸中短氣的表現。
【短氣的症狀和治療】 張仲景說：平常人如果感到寒熱，呼吸短促，氣息不足，這是實證。又說：短氣如果有微量的水飲積聚，應該從小便排出。《入門》說：短氣是指呼吸不連貫，有可能是結胸、停水導致心悸、風濕相搏，或是本身就氣虛體弱。大致來說，心腹脹滿的，是實證，是邪氣在體內；心腹感到濡濕飽滿的，是虛證，是邪氣在體表。又說：氣散則中焦虛弱，感到疲倦無力，呼吸短促，氣息不足，應該用補中益氣的方式治療。
少氣，這是肺和腎兩個經絡的疾病。《經》書說：腎產生氣，腎虛就會少氣，說話時氣息微弱，骨頭痠痛，疲勞懈怠，無法活動。又說：肺儲藏氣，肺氣不足就會呼吸微弱，氣息短少。因此可知，腎虛就無法產生氣，無法壯大氣的來源；肺虛則氣無法儲藏，無法充實氣的府庫。所謂的「少」，是指氣所剩不多，虛弱膽怯，和短氣的呼吸不連貫不同。了解這些，就可以治療少氣了（可以服用四君子湯、人參黃耆湯、益氣丸）。
【少氣的症狀】 李東垣說：內傷脾胃，導致中氣虛少。張元素說：真氣虛耗，脈象虛弱，說話沒力氣。《本草綱目》說：少氣是指氣少到說話都沒力氣。
氣逆，是火引起的疾病。所以《內經》說：各種氣向上衝逆的情況，都屬於火。又說：什麼是氣的逆亂？答：清氣應該在下，濁氣應該在上，營氣應該順著經脈運行，衛氣卻逆行，清氣和濁氣互相干擾。如果亂在胸中，就會感到非常悶，氣亂於心，就會心煩、默默不語，頭抬起來靜靜地趴著；亂在肺，就會喘息、張口呼吸，用手按著胸口呼吸；亂在腸胃，就會導致霍亂；亂在手臂或小腿，就會導致四肢厥冷；亂在頭部，就會導致厥逆，頭部感到沉重、頭暈倒地。由此可知，氣逆亂的原因，都是由於火熱向上衝，導致氣無法順暢運行。因此，治療氣逆只有散火，而散火必須先降氣，氣降下來火自然就會清，火清了，氣逆自然就會平息（可以服用退熱清氣湯）。如果火勢旺盛，必須以清火為重，同時兼顧調理氣機，這樣才符合治療原則（可以服用滋陰降火湯，並加入便香附、茯神、沉香）。
【氣逆的症狀】 朱丹溪說：病人說感覺有冷氣從下往上跑，這是上升的氣從肝臟發出，夾雜著相火，所以熱氣很盛，自己感覺到冷，但並不是真的冷。又說：氣往上逆是屬陽，沒有寒冷的道理，如果感覺怕冷，那是因為火熱到了極致，產生像水一樣的假象。
氣鬱，是內外因素共同導致的疾病。起初可能是因為情緒波動、飲食不當或外感六淫邪氣，雖然一開始很輕微，但清氣和濁氣互相干擾，常常會因為氣的鬱結而形成積聚，從積聚變成痰，痰太多就會導致氣更加無法宣洩而更加鬱結，可能會有痞塊或疼痛，這些都是必然會發生的（可以服用交感丹、木香勻氣散、降氣湯、上下分消導氣湯）。
【脈象】 《千金方》說：各種氣向上逆的情況，脈象一定是沉澀的。
【氣鬱的症狀】 《正傳》說：氣鬱導致濕氣滯留，濕氣滯留就會產生熱，所以氣鬱的病，常常會兼有浮腫脹滿的現象。（關於氣鬱的部分，應該參考各種鬱證的章節）。