《雜病源流犀燭》~ 卷十七 (21)
卷十七 (21)
1. 諸血源流（蓄血症，脫血症）
諸血，火病也。血生於脾，統於心，藏於肝，宣布於肺，根於腎，灌溉於一身，以入於脈，故曰血者，神氣也。其入於脈，少則澀，充則實。生化旺，諸經賴以長養。衰耗竭，百脈由此空虛。蓋血屬陰，難成而易虧，人非節欲以謹養之，必至陽火盛熾，日漸煎熬，真陰內損，而吐衄妄行於上，便溺滲泄於下，精神損而百病生矣。故經曰：心主血而不能藏，夜則復歸於肝，肝藏血而不能主，晝則聽令於心。
心為君，肝為相，君火動，相火從之。相火動，六經之火從之。火動則血隨以動，迨至六經受傷，血液流迸，聚於兩脅胸膈之間，從火而升，為吐為咯。傷重者從夾脊而上如潮湧生，法當任其出，不得強遏，以所出皆敗血，即遏之亦不歸經也，必與以消瘀之品，佐以潤下之劑，使敗血下行，乃服止血藥以歸其經，再服補血藥以還其元，此正治也。試與諸血症詳言之：吐血者，吐出全血也。
陽症血色鮮紅，陰症血色如豬肝紫黯。或由七情妄動，形體疲勞，陽火相迫錯行。脈洪口渴便結者，須用涼藥（宜二冬、二母、生地、丹皮、山梔、白芍、黃柏、犀角）。若氣虛挾寒，陰陽不相為守，血亦妄行，必有虛冷之狀，蓋陽虛陰必走也（宜理中湯加木香、烏藥）。血症久，古人多以胃藥收功，如烏藥、沉香、炮薑、大棗，此虛家神劑也。
而其條分縷判，則有傷酒食醉飽，低頭掬損肺臟，吐血汗血，或口鼻妄行，但聲未失者（宜槐花散）。有勞瘵而吐血者（宜神傳膏）。有勞心而吐血者（宜米蓮散）。有肺痿而吐血者（宜黃明膠散）。有陽虛而吐血者（宜生地黃膏）。有憂患吐血，煩滿少氣，胸中疼痛者（宜柏葉散）。
有氣鬱而吐血者（宜香附散）。有心熱而吐血者（宜蒲黃湯）。有吐痰夾血，心煩骨蒸者（宜人中黃散）。有墜跌瘀血，積在胸腹，吐血無數者（宜干藕節散）。有忽然吐血一二口，或心衄，或內崩者（宜阿膠湯、茜根煎）。皆當治。而古人試血之法，又不可不知。如吐在水碗內，浮者，肺血也；沉者，肝血也；半浮半沉者，心血也。
各隨所見。以羊肺、羊肝、羊心煮熟，蘸白芨末，日日食之。咯血者，痰中咯出血疙瘩，與吐血症相類，輕則身涼脈微，重則身熱脈大，急則治標（宜十灰散、花蕊散），緩則治本（宜四物湯、犀角地黃湯），當斟酌行之。而其條分縷判，則有由肺熱者（宜青餅子）。有由肺損者（宜薏苡仁散）。
皆當治。咳血者，火乘金位，肺絡受傷，故血從咳嗽出也。先痰嗽而後見紅者，是積痰生熱，宜急降痰火（宜橘紅、蘇子、貝母、麥冬、黃連、栝蔞霜）。先見紅而後痰嗽者，是陰虛火動，痰不下降，宜滋陰降火（宜補陰丸加麥冬）。而其條分縷判，則有肺家熱鬱而咳血者（宜紫菀丸）。
白話文：
諸血源流（蓄血症，脫血症）
血液的產生和運行，如同人體之火，源於脾臟的造血功能，由心臟統攝，貯藏於肝臟，佈散於肺臟，根本在於腎臟，滋養全身，流注於經脈之中，所以血液是精氣神之所在。血液進入經脈，量少則血流不暢，量多則充盈飽滿。血液生化旺盛，則各經脈得以滋養；血液衰耗竭絕，則百脈空虛。血液屬陰，不易生成而容易虧損，人如果不節慾謹慎保養，則陽火旺盛，日漸煎熬，真陰受損，就會出現吐血、衄血等上部出血，以及便血、尿血等下部出血，精神受損，百病叢生。所以經書上說：心臟主血但不能貯藏，晚上血液則歸於肝臟；肝臟藏血但不能主宰，白天則聽從心臟的調遣。
心為君，肝為相，君火動，相火隨之而動；相火動，六經之火亦隨之而動。火動則血隨之而動，導致六經受傷，血液外溢，聚集於兩脅、胸膈之間，隨火上升，則出現吐血、咯血。病情嚴重者，血液從夾脊向上湧出，如同潮水般奔湧，此時應當任其流出，不可強行阻止，因為流出的都是瘀血，即使阻止也無法回歸經脈。必須先服用消瘀藥物，配合潤下藥劑，使瘀血下行，然後再服用止血藥物使血液歸經，最後服用補血藥物以恢復元氣，這就是正確的治療方法。
我們來詳細探討各種出血症：吐血是指吐出鮮血。陽證吐血，血色鮮紅；陰證吐血，血色紫暗，如同豬肝顏色。吐血可能是由於七情（喜怒憂思悲恐驚）妄動、身體疲勞、陽火亢盛等原因導致。脈象洪大，口渴，大便秘結者，需服用涼血藥物（例如二冬、二母、生地黃、丹皮、山梔子、白芍、黃柏、犀角）。如果氣虛夾寒，陰陽失調，血液也會妄行，患者會有虛寒的症狀，這是因為陽虛則陰寒之氣外泄（宜用理中湯加木香、烏藥）。出血症久治不愈，古人多用健胃藥物收功，例如烏藥、沉香、炮薑、大棗，這些是治療虛證的良藥。
出血症的類型繁多，例如：因飲酒過度、飲食過飽、低頭搬運重物損傷肺臟而吐血、汗血，或鼻出血等，但聲音尚正常者（宜用槐花散）；因勞累過度而吐血者（宜用神傳膏）；因勞心而吐血者（宜用米蓮散）；因肺痿而吐血者（宜用黃明膠散）；因陽虛而吐血者（宜用生地黃膏）；因憂慮而吐血，煩悶、氣短、胸痛者（宜用柏葉散）；因氣鬱而吐血者（宜用香附散）；因心火亢盛而吐血者（宜用蒲黃湯）；吐痰夾血，心煩、骨蒸者（宜用人中黃散）；因跌打損傷導致瘀血積聚於胸腹，吐血不止者（宜用干藕節散）；突然吐血一兩口，或鼻出血，或子宮出血者（宜用阿膠湯、茜根煎）。這些情況都需要治療。古人還有驗血的方法，也很重要。例如，將吐出的血液放在水碗裡，浮在水面的是肺血，沉在水底的是肝血，半浮半沉的是心血，根據血的狀態判斷出血的部位。可以將羊肺、羊肝、羊心煮熟，蘸白芨粉末食用。
咯血是指咳嗽時咳出血塊，與吐血症狀相似，輕者身體發涼，脈象微弱；重者身體發熱，脈象洪大；急則治標（宜用十灰散、花蕊散），緩則治本（宜用四物湯、犀角地黃湯），需根據病情輕重進行治療。咯血的類型也很多，例如：因肺熱引起的咯血（宜用青餅子）；因肺部損傷引起的咯血（宜用薏苡仁散）。這些都需要治療。
咳血是指火邪侵犯金位（肺），肺絡受損，導致血液隨咳嗽咳出。先咳嗽痰多，然後出現咳血，這是痰熱內蘊，應當急降痰火（宜用橘紅、蘇子、貝母、麥冬、黃連、栝蔞霜）；先咳血然後咳嗽痰多，這是陰虛火旺，痰液不能下降，應當滋陰降火（宜用補陰丸加麥冬）。咳血的類型也很多，例如：因肺熱鬱結引起的咳血（宜用紫菀丸）。