《雜病源流犀燭》~ 卷十七 (16)
卷十七 (16)
1. 火病源流
《入門》曰：氣虛熱，升陽以散之，宜補中益氣湯、益胃升陽湯。血虛熱，滋陰以降之，宜滋陰降火湯、坎離丸。氣血俱虛熱，升陽滋陰兼用之，宜十全大補湯。人參養榮湯加知母、黃柏。（以上辨陰虛陽虛）。丹溪曰：飲酒人發熱者難治，不飲酒人因酒發熱者，亦難治也。
仲景曰：飲酒發熱，黃連解毒湯加葛根主之。（以上言飲酒發熱）。《直指》曰：其人血滯而發熱者，脈澀，必有漱水之症，必有嘔惡之症，必有兩足厥冷之症，必有小腹結急之症，或吐血，或鼻衄，宜用柴、芩，佐以川芎、白芷、桃仁、五靈脂，更加大黃、蜂蜜，使滯血宣通，黑物利去，則熱不復作矣。（以上言滯血發熱）。
《入門》曰：火不妄動，動由於心。靜之一字，其心中之水乎。又曰：神靜則心火自降，欲斷則腎水自升。（以上言制火有方）。丹溪曰：退熱之法，全在清心，必用麥冬、燈心、白朮、茯苓。蓋心者，一身之宰，心不清，則妄動而熱不退。熱能傷血，血滯則氣鬱，而熱愈不退。
退熱之法，又在調血，宜用芎、歸。若陽浮於外，則當斂以降之，宜參苓白朮散。《直指》曰：凡壯熱煩躁，用柴、芩、大黃解利之。其熱不退，宜用黃芩、川芎、烏梅作劑，入黃連、生地、赤苓、燈草煎湯，其效甚速。蓋芎地皆能調血，心血一調，其熱自退。駱隆古曰：風火既熾，當滋腎水可耳。
（以上言退熱有法）。海藏曰：君火者，心火也，可以濕伏，可以水滅，黃連之屬可以制之。相火者，龍火也，不可以水滅，惟從其性而伏之，黃柏之屬可以降之。又曰：上焦熱，梔子、片芩；中焦熱，黃連、白芍；下焦熱，黃柏、大黃。東垣曰：黃連瀉心火。黃芩瀉肺火。
白芍瀉脾火。柴胡瀉肝火，黃連佐之。知母瀉腎火。木通瀉小腸火。條芩瀉大腸火。柴胡瀉膽火，黃連佐之。（鰲按：瀉膽火龍膽草為最）。石膏瀉胃火。黃柏瀉膀胱火。《入門》曰：主治各經熱藥，肝之氣柴胡，血黃芩；心之氣麥冬，血黃連；脾之氣白芍，血大黃；肺之氣石膏，血梔子；腎之氣元參，血黃柏；膽之氣連翹，血柴胡；胃之氣葛根，血大黃；大腸之氣連翹，血大黃；小腸之氣赤苓，血木通；膀胱之氣滑石，血黃柏；心包之氣麥冬，血丹皮；三焦之氣連翹，血地骨皮。（以上言臟腑瀉火清熱藥）。
丹溪曰：除熱瀉火，非甘寒不可。有大熱脈洪大，服苦寒劑而不退者，加石膏。火妄動，夏月用益元散鎮墜之。虛熱用荊芥、薄荷、山梔、黃芩，實熱用大黃、芒硝。實火可瀉，黃連解毒湯之類；虛火可補，參、朮、甘草之類。火盛者不可驟用寒涼，必兼溫散。火急甚者必緩之，生甘草兼瀉兼緩，參朮亦可。
白話文：
火病源流
《醫學入門》說：氣虛導致發熱，要用升提陽氣的方法來疏散熱邪，適合用補中益氣湯或益胃升陽湯。血虛導致發熱，要用滋養陰液來降低熱邪，適合用滋陰降火湯或坎離丸。氣血都虛導致發熱，要同時升提陽氣和滋養陰液，適合用十全大補湯，也可以用人參養榮湯再加知母、黃柏。（以上是辨別陰虛和陽虛的說法）。朱丹溪說：經常喝酒的人發熱很難治療，不喝酒的人因為喝酒而發熱也很難治療。
張仲景說：喝酒後發熱，可以用黃連解毒湯加葛根來治療。（以上是說喝酒發熱的情況）。《直指方》說：如果一個人因為血瘀而發熱，脈搏會變得澀滯，一定會有漱口後想吐的症狀，一定會有噁心想吐的症狀，一定會有雙腳冰冷的症狀，一定會有小腹部拘急的症狀，可能還會吐血或流鼻血，適合用柴胡、黃芩，輔以川芎、白芷、桃仁、五靈脂，再加大黃、蜂蜜，使淤血疏通，排出黑色穢物，熱就會消退。（以上是說血瘀發熱的情況）。
《醫學入門》說：火不會無緣無故地妄動，它的發動是源於心。讓心靜下來，就像是心中有水一樣。又說：精神安定，心火自然就會降下來；慾望斷絕，腎水自然就會上升。（以上是說控制火的方法）。朱丹溪說：退熱的方法，關鍵在於清心，一定要用麥冬、燈心草、白朮、茯苓。因為心是全身的主宰，心不清靜，就會妄動而導致發熱不退。熱會損傷血液，血瘀就會導致氣滯，而熱更加無法消退。
退熱的方法，還在於調和血液，適合用川芎、當歸。如果陽氣浮散在體表，就應當收斂並讓它下降，適合用參苓白朮散。《直指方》說：凡是高熱煩躁，要用柴胡、黃芩、大黃來解熱通便。如果熱還是不退，可以用黃芩、川芎、烏梅製成藥劑，加入黃連、生地、赤茯苓、燈心草煎湯服用，效果會很快。因為川芎和生地都能夠調和血液，心血調和了，熱自然就會退。駱隆古說：風火已經很盛，應當滋養腎水來壓制它。
（以上是說退熱的方法）。李杲說：君火，指的是心火，可以用濕潤的方法來制伏它，也可以用水來熄滅它，黃連這類的藥物可以制伏它。相火，指的是龍火，不能用水來熄滅它，只能順著它的特性來制伏它，黃柏這類的藥物可以降伏它。又說：上焦有熱，用梔子、片芩；中焦有熱，用黃連、白芍；下焦有熱，用黃柏、大黃。李東垣說：黃連能瀉心火；黃芩能瀉肺火；
白芍能瀉脾火；柴胡能瀉肝火，可以佐以黃連；知母能瀉腎火；木通能瀉小腸火；條芩能瀉大腸火；柴胡能瀉膽火，可以佐以黃連。（編者按：瀉膽火，龍膽草效果最好）。石膏能瀉胃火；黃柏能瀉膀胱火。《醫學入門》說：治療各經脈發熱的藥物，肝經用柴胡來調氣，用黃芩來調血；心經用麥冬來調氣，用黃連來調血；脾經用白芍來調氣，用大黃來調血；肺經用石膏來調氣，用梔子來調血；腎經用元參來調氣，用黃柏來調血；膽經用連翹來調氣，用柴胡來調血；胃經用葛根來調氣，用大黃來調血；大腸經用連翹來調氣，用大黃來調血；小腸經用赤茯苓來調氣，用木通來調血；膀胱經用滑石來調氣，用黃柏來調血；心包經用麥冬來調氣，用丹皮來調血；三焦經用連翹來調氣，用地骨皮來調血。（以上是說各個臟腑用來瀉火清熱的藥物）。
朱丹溪說：清除熱邪，瀉火，非用甘寒的藥物不可。如果出現高熱，脈象洪大，服用苦寒的藥物卻沒有效果，要加用石膏。如果火妄動，在夏天可以用益元散來鎮壓它。虛熱可以用荊芥、薄荷、山梔子、黃芩，實熱可以用大黃、芒硝。實火可以瀉，用黃連解毒湯之類的藥物；虛火可以補，用人參、白朮、甘草之類的藥物。火勢很盛的時候，不能馬上用寒涼的藥物，一定要同時用溫散的藥物。如果火勢很急，一定要用緩和的方法來處理，生甘草能兼具瀉火和緩和的作用，人參和白朮也可以。