《雜病源流犀燭》~ 卷十七 (14)
卷十七 (14)
1. 火病源流
倘遇憊劇，輒投附子，死猶不悟，良可憫也。雖然，亦病家不明有以致之，何則，難成易虧者，陰也。益陰之藥，必無旦夕之效，助陽之藥，能使胃氣一時暫壯，飲食加增，或陽道興舉，有似神旺。醫者病者，利其速效，宜乎服藥者多斃，勿藥者反得存也。人身以陰陽兩稱為平，偏勝則病，此大較也。
水不足，則火有餘，陰既虧，則陽獨盛。蓋陰陽之精，互藏其宅，是陽中有陰，陰中有陽也。故心，火也，而生赤液。腎，水也，而藏白氣。赤液為陰，白氣為陽，循環不息，此常度也。苟不知攝養，虧損真陰，陽無所附，而發越上升，此火空則發，周身之氣並於陽也。並於陽則陽盛，故上焦熱而咳嗽生痰，迫血上行，而為吐衄，為煩躁，為頭痛，為不得眠，為胸前骨痛，為口乾舌苦，此其候也。
陽愈盛，則陰虛，陰愈虛則為五心煩熱，為潮熱骨蒸，為遺精，為骨乏少力，為小水短赤，丹田不暖，則飲食不化，為瀉泄，為卒僵仆，此其候也。治之之要，當亟降氣，當急益精。氣降則陽交於陰，是火下降也。精血生，則腎陰來復，是水上升也。此坎離而既濟也。至此則陰陽二氣復得其平矣。
經曰：形不足，補之以氣。人參、黃耆、人胞、羊肉、紅鉛之屬是已，益陽氣也，乃可以卻沉寒。經曰：精不足，補之以味。人乳、鱉甲、地黃、黃柏、杞子、牛膝、天冬之屬是已，補陰精也，乃可以除伏熱。
【火病原由症治】《內經》曰：心熱病者，顏先赤。顏即額也。脾熱病者，鼻先赤。肝熱病者，左頰先赤。肺熱病者，右頰先赤。腎熱病者，頤先赤。《綱目》曰：心肺居胸背，心熱則胸熱，肺熱則背熱。肝膽居脅，肝膽熱則當脅熱。腎居腰，腎熱則當腰熱。胃居臍上，胃熱臍以上熱。
腸居臍下，腸熱則臍以下熱。（以上言臟腑發熱部分）。東垣曰：凡病，晝病在氣，夜病在血。晝發少而夜發多者，足太陽膀胱血中浮熱，微有氣也。有時發，有時止，知邪氣不在表，不在裡，而在經絡中也。夜發多者，是邪氣下陷之深，當從熱入血室而論之，宜瀉血湯、退熱湯。
海藏曰：晝熱則行陽二十五度，宜柴胡飲子。夜熱則行陰二十五度，宜四順清涼飲。平旦發熱，熱在行陽之分，肺氣主之，故宜白虎湯以瀉氣中之火。日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，故宜地骨皮散以瀉血中之火。《入門》曰：氣分實熱，白虎湯。血分實熱，四順清涼飲。
氣分虛熱，清心蓮子飲。血分虛熱，滋陰降火湯。（以上言晝夜發熱之異）。丹溪曰：火能消物，凡爍金虧土，旺木涸水者，皆火也。河間曰：火之為病，其害甚大，其變甚速，其熱甚張，其死甚暴。人身有二火，一君火，一相火，在氣交中，多動少靜，凡動皆屬火化，動之極也，病則死矣。又有臟腑陰陽之火，根於五志之內，六慾七情激之，其火隨起。
白話文：
如果遇到疲憊不堪的病症，就隨意投用附子這種藥性燥烈的藥物，即使死了也不明白錯誤在哪，實在令人感到可悲。雖然如此，也是因為病人不了解病理才導致這種情況。為什麼呢？因為容易衰退的，是陰。滋養陰液的藥物，必定不會在短時間內見效；而補益陽氣的藥物，能使脾胃功能一時增強，食慾增加，或者性功能勃起，看起來好像精神很好。醫生和病人都貪圖它快速見效，所以吃藥的人多半因此而死亡，不吃藥的人反而能夠存活下來。人體以陰陽平衡為正常，陰陽任何一方偏盛都會生病，這是一個大致的原則。
體內的水液不足，火氣就會相對偏多；陰液虧損，陽氣就會獨自旺盛。陰陽的精華互相依存，陰中有陽，陽中有陰。所以心屬火，但能產生赤色的液體（血液）；腎屬水，但能儲藏白色的氣（精氣）。赤色的液體屬陰，白色的氣屬陽，它們循環往復，生生不息，這是正常的狀態。如果不知道如何調養，導致體內的陰液虧損，陽氣失去了陰液的依附，就會向上發散，這是由於陰虛導致陽氣虛火上炎，全身的氣都向上聚集的結果。陽氣偏盛，就會出現上焦燥熱而咳嗽、有痰，血往上衝導致吐血、流鼻血，也會煩躁不安、頭痛、失眠、胸骨疼痛、口乾舌燥等症狀。
陽氣越來越盛，就會使陰液更加虛弱，陰液越虛，就會出現手腳心發熱、潮熱盜汗、遺精、骨骼乏力、小便短赤、丹田不溫暖，導致消化功能減退，出現腹瀉，甚至會突然昏厥倒地，這些都是陽盛陰虛的表現。治療的要點，應當迅速降氣，並且急於滋補精液。氣降下去，陽氣就會與陰氣相交合，這就等於火下降了；精血充盈，腎陰的功能就會恢復，這就等於水上升了。這樣陰陽交合，互相協調，達到平衡狀態。到了這個地步，陰陽二氣就恢復了平衡。
《黃帝內經》說：形體不足，應當用氣來補養，例如人參、黃耆、胎盤、羊肉、紅鉛之類的藥物，都是補益陽氣的，可以用來去除體內的寒冷。又說：精液不足，應當用滋味厚重的藥物來補養，例如人乳、鱉甲、地黃、黃柏、枸杞子、牛膝、天冬之類的藥物，都是補益陰精的，可以用來去除體內的伏熱。
【火病的病因與治療】《黃帝內經》說：心熱的病人，額頭會先出現紅色；脾熱的病人，鼻子會先出現紅色；肝熱的病人，左邊的臉頰會先出現紅色；肺熱的病人，右邊的臉頰會先出現紅色；腎熱的病人，下巴會先出現紅色。《本草綱目》說：心和肺位於胸部和背部，心熱就會胸部發熱，肺熱就會背部發熱；肝和膽位於脅部，肝膽有熱就會脅部發熱；腎位於腰部，腎熱就會腰部發熱；胃位於肚臍上方，胃熱就會肚臍以上發熱。
腸位於肚臍下方，腸熱就會肚臍以下發熱。（以上說明的是臟腑發熱的部位）李東垣說：凡是疾病，白天發病多屬於氣的病，晚上發病多屬於血的病。白天發病少而晚上發病多的，是足太陽膀胱經的血中有浮熱，稍微帶有氣的症狀；如果時發時止，說明邪氣不在表，也不在裡，而是在經絡中；如果晚上發病更多，說明邪氣已經深入到血液深處，應當從熱邪進入血室的角度來考慮治療，宜用瀉血湯、退熱湯。
張海藏說：白天發熱，屬於陽氣運行的時間，適合用柴胡飲子；晚上發熱，屬於陰氣運行的時間，適合用四順清涼飲。早晨發熱，屬於陽氣運行的時間，肺氣主管，所以適合用白虎湯來瀉氣中的火氣；午後發熱，屬於陰氣運行的時間，腎氣主管，所以適合用地骨皮散來瀉血中的火氣。《醫學入門》說：氣分有實熱，用白虎湯；血分有實熱，用四順清涼飲；氣分有虛熱，用清心蓮子飲；血分有虛熱，用滋陰降火湯。（以上說明的是白天和晚上發熱的不同）朱丹溪說：火能消磨萬物，凡是能熔化金屬、損耗土質、使木頭過於旺盛、使水液枯竭的，都屬於火的表現。劉河間說：火引起的疾病，危害非常大，變化非常快，熱勢非常強盛，死亡也很快。人體有兩種火，一種是君火，一種是相火，存在於氣的交換之中，多動少靜，凡是屬於動的都屬於火的變化，動到了極點就會死亡。還有臟腑陰陽之火，根源於五種情志的變化，六慾七情刺激就會使之產生。