《雜病源流犀燭》~ 卷十七 (4)
卷十七 (4)
1. 三消源流（消癉）
又有中消而口甘者，由脾熱中消而口苦者，由膽熱，此二種《內經》謂之癉症，與消病一類卻非即消病。蓋口甘者，脾癉，肥美之所發。肥令人內熱，甘令人中滿，中滿熱鬱，其氣上溢，久亦轉為消渴也，經則治之以蘭草，除陳氣也。蘭性味甘寒，能利水道，其清氣能生津止渴，除陳積畜熱也。
口苦者，膽癉。肝取決於膽，而數謀慮不決，膽氣虛，其氣上溢，而口為之苦，以膽之脈會於咽也。治法俱同三消，特各加引經藥使歸於肝脾。
至三消分治之方，可詳舉之：有煩渴能食者（宜人參白虎湯）。有消渴胸滿心煩，無精神者（宜人參寧神湯）。有消渴便乾，陰頭短，舌白燥，口唇裂，眼澀而昏者（宜止消潤燥湯）。有消渴後身腫者（宜紫蘇湯）。有消渴面目足膝腫，小便少者（宜瞿麥飲）。有消渴咽乾面赤煩躁者（宜地黃飲）。
有消渴盛於夜者（宜加減地黃丸）。有消渴由心火上炎，腎水不濟，煩渴引飲，氣血日消者（宜降心湯）。有心火熾熱，口乾煩渴，小便赤澀者（宜清心蓮子飲）。有消渴小便數，舌上赤脈，肌體枯瘦者（宜和血益氣湯）。有消渴而上焦煩熱，為膈消者（宜人參石膏湯）。有消渴不能食者（宜麥門冬飲子）。
有老人虛人大渴者（宜人參麥冬湯）。以上皆上消之屬（通治上消宜生津養血湯、黃芩湯）。有消中飲食多，不甚渴，小便數，肌肉瘦者（宜加減白朮散）。有消穀善飢者（宜加減白朮散）。有能食而瘦，口乾自汗，便結溺數者（宜清涼飲）。有消中而瘦，二便秘者（宜蘭香飲子）。
有消中由胃熱者（宜藕汁膏）。有消中而中焦燥熱，肌肉瘦削，大便鞭，小便數而黃赤者（宜生津甘露飲）。有消中後腿漸細，將成腎消者（宜茯苓丸）。以上皆中消之屬（通治消中，宜調胃承氣湯、加減三黃丸、黃連豬肚丸、順氣散）。有腎消大渴飲水，下部消瘦，小便如脂液者（宜元菟丹）。
有腎虛水涸燥渴者（宜雙補丸）。有腎消大渴便數，腰膝疼者（宜腎瀝丸）。有腎消尿濁如膏者（宜人參茯苓散）。有腎消口燥煩渴，兩腳枯瘦者（宜加減腎氣丸）。有腎虛消竭，小便無度者（宜鹿茸丸）。
有腎消莖長而堅，精自出者，此孤陽無陰，即強中症也，最難治，蓋此亦由耽好女色，或服丹石以恣欲，久則真氣脫而熱氣盛，故飲食如湯沃雪，肌膚削，小便如膏油，陽易興而精易泄也（宜六味丸、石子薺苨湯、黃連豬肝丸）。以上皆下消之屬（通治下消，宜補腎地黃元、加減八味丸）。
消症之不同如此，此外又有食㑊症。經曰：大腸移熱於胃，善食而瘦，謂之食㑊。胃移熱於膽，亦名食㑊。注云：㑊者，易也。飲食移易而過，不生肌肉也，治之與消中同。而又有酒渴症，由平日好酒，熱積於內，津液枯燥，煩渴引飲，專嗜冷物也（宜烏梅木瓜湯）。而又有蟲渴症，由蟲在臟腑之間，耗其精液，而成消竭也（宜苦楝湯）。
白話文：
有一種情況是「中消」卻口中感覺甜，這是因為脾胃有熱；另一種情況是「中消」卻口中感覺苦，這是因為膽有熱。這兩種情況《內經》稱之為「癉症」，雖然跟「消渴病」類似，但並非真正的「消渴病」。口中感覺甜，是脾臟的癉症，通常是吃太多肥膩甘美的食物所導致。肥膩會使身體內熱，甘甜會使腹部脹滿，腹脹發熱鬱積，熱氣向上衝，久了也會轉變成消渴病。這種情況可以用蘭草來治療，以去除身體的陳舊之氣。蘭草味甘性寒，能夠利水，它的清氣可以生津止渴，清除體內積蓄的熱氣。
口中感覺苦，是膽的癉症。肝臟的運作受到膽的影響，如果經常思慮過多、猶豫不決，會導致膽氣虛弱，膽氣向上逆流，就會感到口苦，因為膽的經脈連接到咽喉。治療方法與三消類似，但需要個別加入引經藥物，讓藥力歸於肝脾。
至於治療三消的具體方劑，可以詳細列舉如下：
- 有煩渴能吃，適合用人參白虎湯。
- 有消渴，胸悶心煩，精神不佳，適合用人參寧神湯。
- 有消渴，大便乾燥，陰莖萎縮，舌頭乾燥發白，嘴唇乾裂，眼睛乾澀昏花，適合用止消潤燥湯。
- 有消渴，身體水腫，適合用紫蘇湯。
- 有消渴，臉部、眼部、腿部、膝蓋水腫，小便量少，適合用瞿麥飲。
- 有消渴，咽喉乾燥，臉色潮紅，煩躁不安，適合用地黃飲。
- 有消渴，晚上症狀加重，適合用加減地黃丸。
- 有消渴，是因為心火上炎，腎水不足，導致煩渴想喝水，氣血日益耗損，適合用降心湯。
- 有心火旺盛，口乾煩渴，小便赤澀，適合用清心蓮子飲。
- 有消渴，小便頻繁，舌頭上有紅色脈絡，身體消瘦，適合用和血益氣湯。
- 有消渴，上焦煩熱，屬於膈消，適合用人參石膏湯。
- 有消渴，無法進食，適合用麥門冬飲子。
- 有老年人或體虛的人，出現嚴重口渴，適合用人參麥冬湯。以上這些都屬於上消。（治療上消的一般方劑，適合用生津養血湯、黃芩湯）。
- 有飲食量大，不覺得特別口渴，小便次數多，肌肉消瘦，適合用加減白朮散。
- 有容易感到飢餓，適合用加減白朮散。
- 有能吃但身體消瘦，口乾，容易出汗，大便乾結，小便次數多，適合用清涼飲。
- 有中消而身體消瘦，大小便都不順暢，適合用蘭香飲子。
- 有中消，是因為胃有熱，適合用藕汁膏。
- 有中消，中焦燥熱，肌肉消瘦，大便乾硬，小便次數多而且顏色黃赤，適合用生津甘露飲。
- 有中消，腿部逐漸變細，將要發展成腎消，適合用茯苓丸。以上這些都屬於中消。（治療中消的一般方劑，適合用調胃承氣湯、加減三黃丸、黃連豬肚丸、順氣散）。
- 有腎消，嚴重口渴，大量喝水，下半身消瘦，小便像油脂一樣，適合用元菟丹。
- 有腎虛，津液耗竭導致燥渴，適合用雙補丸。
- 有腎消，嚴重口渴，小便次數多，腰腿疼痛，適合用腎瀝丸。
- 有腎消，小便混濁像膏狀，適合用人參茯苓散。
- 有腎消，口乾煩渴，兩腳枯瘦，適合用加減腎氣丸。
- 有腎虛衰竭，小便次數無度，適合用鹿茸丸。
- 有腎消，陰莖勃起堅硬，精液自動流出，這是因為單純的陽氣沒有陰氣的滋潤，屬於「強中症」，最難治療。這通常是因為過度沉迷女色，或是服用丹石縱慾，久了導致真氣耗盡而熱氣盛，所以吃東西像用熱湯澆雪一樣迅速消化，肌肉消瘦，小便像膏油，陽氣容易勃起但精液容易洩出。（適合用六味丸、石子薺苨湯、黃連豬肝丸）。以上這些都屬於下消。（治療下消的一般方劑，適合用補腎地黃元、加減八味丸）。
消渴病的分類和治療方式就是這樣。此外，還有「食㑊症」。《內經》說：「大腸的熱傳到胃，就會容易餓卻變瘦，稱為食㑊。」「胃的熱傳到膽，也稱為食㑊。」註解說，「㑊」就是「易」的意思，意指飲食很快就消化，沒有變成肌肉。治療方法和治療中消的方法相同。另外，還有「酒渴症」，是因為平常喜歡喝酒，導致體內積熱，津液乾枯，產生煩渴想喝水，特別喜歡喝冷飲。（適合用烏梅木瓜湯）。還有「蟲渴症」，是因為腸胃裡有蟲，消耗精液，導致身體消瘦。（適合用苦楝湯）。