《雜病源流犀燭》~ 卷十七 (3)
卷十七 (3)
1. 治燥病方十九
滋燥飲，〔總治〕秦艽，花粉，白芍，生地，天冬，麥冬，加蜜、童便服。人乳、牛乳、梨汁、蔗汁，時時可服。
大補地黃丸，〔熱燥〕熟地，當歸，杞子，山藥，山萸，白芍，生地，元參，酒知母，酒黃柏，肉蓯蓉，蜜丸，鹽湯下。
養榮湯，〔風燥〕當歸，白芍，熟地，生地，秦艽，黃芩，防風
清涼飲，〔清上部〕黃連，黃芩，薄荷，當歸，元參，白芍，甘草，便少加大黃。
鎮風潤氣丸，〔風秘〕大黃，麻仁，山萸，山藥，牛膝，檳榔，枳殼，獨活，車前子，菟絲子，郁李仁。
辛潤湯，〔又〕熟地，生地，升麻，紅花，炙甘草，檳榔，歸身，桃仁
元戎四物湯，〔又〕川芎，當歸，白芍，生地，煨大黃，桃仁
加減四物湯，〔保肺〕當歸，白芍，生地，麥冬，元參，花粉，甘草，黃柏，五味子
生血潤膚飲，〔潤膚〕天冬（一錢半），生地，熟地，麥冬，當歸，黃耆（各一錢），酒芩，桃仁泥，栝蔞仁（各五分），升麻（二分），酒紅花（一分），五味子（九粒）
天門冬膏，〔又〕天門冬去心，生搗絞汁，濾去渣，砂鍋熬成膏，服一二匙。
當歸承氣湯，〔潤腸〕當歸，大黃（各二錢），芒硝（七分），甘草（五分），水煎臨時入芒硝攪和服。
四物湯，〔燥甚〕川芎，當歸，白芍，熟地
生脈散，〔又〕人參，麥冬，五味子
炙甘草湯，〔熱劫〕炙草，阿膠，生地，麥冬，人參，麻仁
清燥救肺湯，〔傷氣〕桔梗，黃芩，麥冬，花粉，桑皮，生地
六味丸，〔傷血〕生地，山藥，山萸，丹皮，茯苓，澤瀉
滋燥養榮湯，〔總治〕熟地，生地，黃芩，甘草，白芍，當歸，秦艽，防風
潤腸丸，〔又〕歸尾，羌活，桃仁，麻仁，大黃，一方加秦艽、防風、皂角子。
五仁湯，〔又〕桃仁，杏仁，柏子仁，松子仁，郁李仁
瓊脂膏，〔又〕生地（二十斤打汁去渣），白蜜（二升煎沸去沫），鹿角膠，真酥油（各二斤），生薑（二兩取汁），先以慢火熬地黃汁數沸，棉濾取淨汁，又煎二十沸，下膠，次下酥蜜，同熬至如飴，磁器收貯，每服一二匙，溫酒下。
白話文：
【治療乾燥病症的十九種方法】
1.滋燥飲：總體治療。使用秦艽、花粉、白芍、生地、天冬、麥冬等材料，加入蜂蜜及童便服用。人奶、牛奶、梨汁、蔗汁可隨時飲用。
2.大補地黃丸：針對熱燥。主要成分有熟地、當歸、杞子、山藥、山萸、白芍、生地、元參、酒知母、酒黃柏、肉蓯蓉，製成蜜丸，以鹽湯送服。
3.養榮湯：針對風燥。成分為當歸、白芍、熟地、生地、秦艽、黃芩、防風。
4.清涼飲：清理上部熱燥。主要材料有黃連、黃芩、薄荷、當歸、元參、白芍、甘草，如果便祕可加入大黃。
5.鎮風潤氣丸：針對風祕。成分包括大黃、麻仁、山萸、山藥、牛膝、檳榔、枳殼、獨活、車前子、菟絲子、郁李仁。
6.辛潤湯：成分為熟地、生地、升麻、紅花、炙甘草、檳榔、當歸、桃仁。
7.元戎四物湯：主要成分有川芎、當歸、白芍、生地、煨大黃、桃仁。
8.加減四物湯：保護肺部。主要材料有當歸、白芍、生地、麥冬、元參、花粉、甘草、黃柏、五味子。
9.生血潤膚飲：滋潤肌膚。主要材料有天冬、生地、熟地、麥冬、當歸、黃耆、酒芩、桃仁泥、栝蔞仁、升麻、酒紅花、五味子。
10.天門冬膏：主要材料為天門冬，去心後生搗絞汁，砂鍋熬成膏，每次服用一二匙。
11.當歸承氣湯：滋潤腸道。主要成分有當歸、大黃、芒硝、甘草，水煎後臨時加入芒硝攪和服用。
12.四物湯：對抗嚴重乾燥。主要成分有川芎、當歸、白芍、熟地。
13.生脈散：主要成分有人參、麥冬、五味子。
14.炙甘草湯：針對熱燥。主要成分有炙草、阿膠、生地、麥冬、人參、麻仁。
15.清燥救肺湯：針對傷氣。主要成分有桔梗、黃芩、麥冬、花粉、桑皮、生地。
16.六味丸：針對傷血。主要成分有生地、山藥、山萸、丹皮、茯苓、澤瀉。
17.滋燥養榮湯：總體治療。主要成分有熟地、生地、黃芩、甘草、白芍、當歸、秦艽、防風。
18.潤腸丸：主要成分有當歸、羌活、桃仁、麻仁、大黃，另一配方還可加入秦艽、防風、皁角子。
19.五仁湯：主要成分有桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁。
20.瓊脂膏：主要成分有生地、白蜜、鹿角膠、真酥油、生薑。先慢火熬地黃汁，再加入其他材料，最後熬至如飴，存儲在瓷器中，每次服用一二匙，溫酒送服。
2. 三消源流（消癉）
三消，燥病也。三消之症，分上中下。上消者，舌赤裂，咽如燒，大渴引飲，日夜無度。中消者，多食易飢，肌肉燥，口乾飲水，大便鞭，小便如泔。下消者，煩躁引飲，耳輪焦，便溺不攝，或便如膠油。三消之由：上消肺也，由肺家實火，或上焦熱，或心火煅煉肺金。中消脾也，由脾家實火，或伏陽蒸胃。
下消腎也，由腎陰虛，或火伏下焦。經曰：心移寒於肺，為肺消，肺消者，飲一溲二，死不治。又曰：心移熱於肺，傳為鬲消。又曰：奇病有消渴，皆上消也，多飲而渴不止者也。蓋肺主氣，其能通調水道而有制者，賴心君火，時與以溫氣而為之主，以潤燥金，故肺之合皮，其主心也，若心火不足，不能溫金，而反移以寒，寒與金化，則金冷氣沉而不得升，猶下有溝瀆，上無雨露，是以飲一溲二也，是肺氣以下而枯索也，故曰肺消死不治，此因於寒者也。肺本燥金，心腹以熱移之，為火燥相即，因而鬲上焦煩，飲水多而善消，此因於熱者也。
可見上消之由，有陰有陽，不可不辨。而多飲易消，火氣炎郁，所以為奇病也。經又曰：癉成為消中。又曰：胃中熱則消穀，令人善飢。又曰：二陽結，謂之消，皆中消也。此蓋結於本氣，陽明氣盛熱壯，然以血多津守，未嘗有所結，今言其結，則陽邪盛而傷陰，枯其津液，故結在中焦。陽明亢甚，故消穀善飢。
又熱亢能消，精液不榮肌肉，故名曰消也。經又曰：溲便頻而膏濁不禁，肝腎主之，此下消也。蓋緣腎水虧損，津液枯竭，水虧火旺，蒸爍肺金，肺被火邪，不能生腎，故成下消也。
趙獻可言三消之症，總由煎熬既久，五臟燥烈，能食者必發胸疽背癰，不能食者必發中滿鼓脹，治者不必分上下，概用清肺滋腎之藥，上消小劑，中消中劑，下消大劑（宜概用六味丸加麥冬、五味子）。其或命門火衰，火不歸元，遊於肺為上消，遊於胃為中消，必用引火歸元之法，渴病若失矣（宜八味丸，冷水服之）。若過用寒涼，恐內熱未除，中寒又起。
獻可此言誠能於消病中尋源討流，但必切脈合症，確然審是命門火衰，然後可用桂附，若由熱結所致，下咽立斃矣，慎之謹之。大約善治三消者，必補腎水真陰之虛，瀉心火燔灼之勢，除腸胃燥熱之邪，濟心中津液之衰，使道路散而不結，津液生而不枯，氣血利而不澀，則消症無不愈矣。
夫三消之成，總皆以水火不交，偏勝用事，燥熱傷陰之所致，而要之五行之氣相成，陽勝固能消陰，陰勝亦能消陽，如經言二陽之病，傳為風消。二陽者，陽明也，陽明既病，木邪起而勝之，既勝，則精血不榮，肌肉風消也，故由燥陽傷陰，而氣不化水固為消。由陰邪偏勝，而陽不帥陰，其水不化氣亦為消，其消一也（總治三消，宜人參白朮散、桑白皮湯、活血潤燥生津飲、大黃甘草飲子）。
白話文：
三消源流（消癉）
三消是一種燥熱的疾病。三消的症狀，分為上、中、下三消。上消的症狀是舌頭紅腫裂開，咽喉像燒灼一樣疼痛，非常口渴，大量飲水，日夜不停。中消的症狀是容易飢餓，肌肉乾燥，口乾舌燥，大便乾硬如羊糞，小便清稀如水。下消的症狀是煩躁不安，大量飲水，耳輪乾燥，大小便失禁，或者大便像膠油一樣。
三消的病因：上消屬於肺，是由於肺部實火，或上焦熱盛，或心火過盛灼傷肺金所致。中消屬於脾，是由於脾部實火，或伏藏的陽氣蒸騰胃腸所致。下消屬於腎，是由於腎陰虛損，或火邪伏藏於下焦所致。
經典醫籍記載：心臟的寒邪移到肺，就會導致肺消，肺消的病人，喝的水比排出的尿多，是治不好的。又說：心臟的熱邪移到肺，就會傳變為鬲消（指上焦的消渴）。又說：奇特的疾病中，有消渴症，都屬於上消，症狀是大量飲水而仍然口渴不止。因為肺主氣，它能通調水道並加以調節，依靠心臟君火，適時給予溫煦之氣來統攝它，以滋潤燥金，所以肺與皮膚相通，而歸屬於心。如果心火不足，不能溫煦肺金，反而轉移寒邪，寒邪與金氣相合，則金氣寒冷而下降，不能上升，就像下面有溝渠，上面沒有雨露一樣，所以喝的水多，排出的尿也多，這是肺氣下降而枯竭，所以說肺消是治不好的，這是由於寒邪引起的。肺本屬燥金，心臟腹部熱邪傳到肺，就會引起燥熱相加，因此上焦煩躁，飲水多而很快排出，這是由於熱邪引起的。
由此可見，上消的病因，既有陰虛，也有陽盛，不可不辨。而大量飲水又很快排出，火氣鬱結，所以成為奇特的疾病。經典醫籍又記載：癉病發展就會成為中消。又說：胃中熱盛就會消穀（食物消化快），讓人容易飢餓。又說：兩個陽經（少陽與陽明）的經氣凝結，稱為消，都屬於中消。這是因為陽邪結聚於本氣，陽明經氣盛而熱烈，但是由於血液充足，津液充盈，並未發生凝結，現在說它凝結，就是因為陽邪盛而傷陰，枯竭了津液，所以凝結在中焦。陽明經氣亢盛，所以消穀善飢。
又熱邪亢盛能導致消渴，精液不能滋潤肌肉，所以稱為消。經典醫籍又記載：小便頻繁而混濁，不能自禁，這是肝腎所主，屬於下消。這是由於腎水虧損，津液枯竭，水虧則火旺，蒸騰肺金，肺受火邪侵犯，不能滋養腎陰，所以形成下消。
趙獻可說，三消的症狀，總的來說是由於煎熬日久，五臟燥熱所致，能吃東西的病人一定會發胸痛背癰，不能吃東西的病人一定會發腹脹鼓滿，治療時不必區分上下，都用清肺滋腎的藥物，上消用小劑量，中消用中等劑量，下消用大劑量（宜用六味地黃丸加麥冬、五味子）。如果命門火衰，火不歸元，遊走於肺則為上消，遊走於胃則為中消，必須用引火歸元的方法，渴病自然會好轉（宜用八味丸，冷水服用）。如果過度使用寒涼藥物，恐怕內熱未除，又引起中寒。
獻可的這些話，確實能夠在消渴病中探求其根源和流變，但是必須切脈合症，確實審察是不是命門火衰，然後才能用桂枝、附子，如果由熱結引起的，服用後就會立即死亡，一定要謹慎。大致來說，善治三消的醫生，必須補益腎水真陰的虛損，瀉去心火燔灼之勢，清除腸胃燥熱之邪，補充中焦津液的衰竭，使氣機通暢而不凝滯，津液生成而不枯竭，氣血通利而不阻塞，那麼三消的症狀就一定能痊癒。
總之，三消的形成，都是因為水火不交，偏勝一方，燥熱傷陰所致，而關鍵在於五行的氣機相互協調，陽氣過盛固然能損傷陰氣，陰氣過盛也能損傷陽氣，如經書所說，二陽的疾病，會傳變為風消。二陽指的是陽明經，陽明經既已生病，木邪上升而克制它，既已克制，則精血不能滋養，肌肉消瘦，這是由於燥熱的陽氣損傷陰氣，氣不能化為水所以成為消渴。由於陰邪偏盛，而陽氣不能統攝陰氣，水不能化為氣，也成為消渴，其消渴的病理是一樣的（治療三消，可以使用人參白朮散、桑白皮湯、活血潤燥生津飲、大黃甘草飲子）。