《雜病源流犀燭》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 心病源流（伏梁，心痛，心癰）
手少陰心脈，起心中，出屬心系，下鬲絡小腸。其支者從心系上挾咽，系目系。其直者復從心系上肺，下出脅下，下循臑內後廉，行太陰心主之後，下肘內循臂內後廉，抵掌後銳骨之端，入掌內後廉，循小指之內出其端，次注於手太陽小腸經。每日午時，周身氣血俱注於心。手少陰心經少血多氣。
十二經皆聽命於心，故為君，位南方，配夏令，屬火，故為君火，十二經之氣皆感而應心，十二經之精皆貢而養心，故為生之本，神之居，血之主，脈之宗。蓋神以氣存，氣以精宅，其理洵不誣也。惟心精常滿，故能分神於四臟。惟心氣常充，故能引精於六腑。此所以為心之大概也。
白話文：
手少陰心脈
手少陰心脈，起源於心臟，從心臟系屬心系，向下連接小腸。
它的一個分支從心系向上沿著咽喉，連接眼睛。
它直行的一支則從心系上行至肺部，向下走出胸脅，沿著大腿內側後緣向下運行，經過太陰脾經之後，再沿著手臂內側後緣下行，到達手腕後方銳骨末端，進入手掌內側後緣，沿著小指內側運行，從小指末端出來，接著注入手太陽小腸經。
每天午時（下午一點到三點），全身氣血都匯聚到心臟。
手少陰心經氣血特點是氣多血少。
心臟的重要性
十二經脈都受心臟的支配，因此心臟為君主，位於南方，對應夏季，屬火，故稱君火。
十二經脈之氣皆受心臟的影響，十二經脈之精華都奉獻給心臟滋養它，所以心臟是生命之本，神明之居，血液之主，脈絡之宗。
神明依靠氣血維持，氣血依靠精華滋養，這個道理是真實不虛的。
因為心臟的精華常滿，所以能夠分神給四臟。
因為心臟的氣血常充盈，所以能夠引導精華到六腑。
這就是心臟的大概情况。
心與腎連，經曰：心舍脈，其主腎經，不以其克而反以為主，故必腎水足而後心火融，腎水不足，必至心火上炎，而心與腎百病蜂起矣。故心當無病時，養之之法有二：一從本經以養其氣，勿過思抑志，或事未至而迎，事已往而戀，使神明耗散。若過用其心，則傷其氣，氣傷，並傷其精，而神無以為守。
試觀孔子毋意、毋必、毋固、毋我，孟子必有事焉，勿正、勿忘，勿助，養心之法，至孔孟為已極，孔孟並未嘗言醫，其所以養心，曷嘗有外於是哉。一從腎經以養其精，勿縱情房欲，勿貪戀女色，致相火常炎，不能握固。若守腎無節，則傷其精，精傷遂傷其氣，而水不能制火，陰不能為陽宅，而水氣因以凌心矣。
白話文：
心與腎的關係及養心之道
心與腎彼此相連，經書上說：「心主脈，而其主腎經，不以其克制而反以為主。」意思是說，雖然心克腎，但心卻也依靠著腎經才能正常運作。因此，必須腎水充足，才能讓心火融化，若腎水不足，心火就會上炎，導致心腎兩臟疾病叢生。
所以，在心臟沒有疾病時，養護它的方法有兩種：
一、從本經（心經）以養其氣：
- 不要過度思考、壓抑情緒，或對事情過於執著，甚至事未到就開始擔心，事情過去了還念念不忘，這些都會導致心神耗散。
- 如果過度使用心力，就會傷及心氣，心氣受傷，就會連帶傷及心精，而神明無所依托。
觀察孔子「毋意、毋必、毋固、毋我」的修養心法，以及孟子「必有事焉，勿正、勿忘，勿助」的養心之道，可以看出他們已將養心之法推至極致。雖然孔孟並未曾談論醫學，但他們的養心方法，其實也包含了中醫的精髓。
二、從腎經以養其精：
- 不要縱情於房事，也不要貪戀女色，導致相火（腎火）常燃不息，而無法守住腎精。
- 若是縱慾無度，就會傷及腎精，腎精受傷，又會連帶傷及腎氣，最終導致水不能克火，陰不能為陽宅，水氣反過來侵犯心臟。
總之，養護心臟，必須兼顧心經和腎經，才能達到事半功倍的效果。
是以象川翁曰：精能生氣，氣能生神，榮衛一身，莫大於此，養生之士，先寶其精，精滿則氣旺，氣旺則神旺，神旺則身健，身健則少病。朱丹溪曰：主閉藏者腎，司疏泄者肝，二臟皆有相火，而其繫上屬於心，心君火也，感則動，心動則相火亦動，而精自走。可知精之走泄，固由於腎累於肝傷於心，一病則俱病。
象川、丹溪明揭其旨，固可為千古養心家炯戒也。然則心失所養而心病，腎失所養而心不亦病乎。且夫心主血，血即精也，心氣原自有餘，特精傷而失血，心便不足，故血盛則神明湛一，血衰則志氣昏蒙。凡火之有餘，皆由血之不足，而血之不足，又能使火益就衰也。然則心病之有餘不足，詎得與運氣司天之火淫火鬱，徒屬乎火者同視哉。
白話文：
第一段
象川翁說：「精能生氣，氣能生神，滋養全身，沒有比精氣神更重要的了。養生之人，首先要珍惜精氣，精氣充盈則氣旺盛，氣旺盛則神靈旺盛，神靈旺盛則身體健壯，身體健壯則少生病。」
朱丹溪說：「主閉藏的器官是腎，司疏泄的器官是肝，這兩個器官都有相火，而它們都屬於心，心是君火，心受到刺激就會活動，心活動就會帶動相火活動，精氣就會流失。由此可知，精氣流失，源於腎臟疲累，肝臟受損，以及心臟受傷，一病就會連帶生病。」
象川、丹溪清楚地揭示了這個道理，確實可以作為千古養心之人的警示。然而，心臟沒有得到滋養而患病，腎臟沒有得到滋養，心臟又怎麼能不患病呢？
第二段
而且，心臟主宰血液，血液就是精氣，心氣原本充裕，只是精氣受損而失血，心臟就會不足。所以，血液充盈則神志清明，血液衰竭則志氣昏蒙。凡是火氣過盛，都是由於血液不足，而血液不足，又能使火氣更加衰敗。
因此，心臟疾病的過盛不足，怎麼能與運氣司天之火、淫火鬱火，一概而論，只歸咎於火呢？
解釋：
這段文字是中醫理論中關於精氣神的論述，以及心臟與精氣神關係的闡述。
- 精氣神： 認為精氣神是人體生命活動的根本，精氣充盈，人體就會健康。
- 腎肝心： 說明腎、肝、心三臟的關係，腎主閉藏，肝司疏泄，心是君火，三者相輔相成，一病則俱病。
- 血與精： 指出血液和精氣的密切關係，血液充足，心臟才能充足，神志才會清明。
- 火氣： 說明火氣過盛與血液不足的關係，血液不足，火氣也會衰敗。
最後一段強調，心臟疾病的過盛不足，不能只歸咎於火氣，還要考慮精氣神和血液的狀況。
亦惟握精以固其氣，養陰以凝其神，以調劑其有餘不足，使歸於和而已。以上皆言心之所由致病，與養其心所以至於無病也，然而病不能已。試據經以觀心之病，經曰：心病者，胸中痛，脅支滿，脅下肩背胛間痛，兩臂內痛，虛則胸腹痛大，脅下與腰相引痛。就經所言病，皆在血脈，而不在心，何也？以心為血脈之主，故其實其虛，皆不見本臟而在血脈，其在血脈，必先於在經絡者病之也。若胸腹腰脅間，皆心與心包之所在，故先病於本經也。
其虛而腹胸大，則緣脾胃不上納氣於心而然。虛而脅下與腰相引痛，又緣肝腎不上貢精於心而然。此其病非止於本經絡，可由本經絡而推者也。經又曰：若心經絡病者，動則嗌乾，心痛，渴而欲飲，以及所生病目黃，脅痛，臑臂內後廉痛厥，掌中熱痛，其皆為本經絡病固已，而其病卻能及心，蓋支脈挾咽病，則通於心，故嗌者心火必炎，故心痛火炎，則陰耗而心液干，故必渴。
白話文：
保持精氣充足，滋養陰氣凝神，調節身體陰陽平衡，就能使身體健康。以上都是說明心臟如何導致疾病，以及如何保養心臟以保持健康。然而，疾病還是可能發生。根據經書觀察心臟疾病，經書記載：心臟疾病會導致胸痛、肋骨脹滿、肋骨下方、肩背胛骨之間疼痛、雙臂內側疼痛，虛弱時會出現胸腹疼痛加劇、肋骨下方和腰部牽引疼痛。
根據經書所描述的病症，都發生在血管，而不是心臟本身，這是因為心臟是血管的主宰，因此當心臟虛弱時，病症並不會直接表現在心臟本身，而是出現在血管上。而血管上的病症，往往會先出現在經絡上。
胸腹腰肋骨之間，都是心臟和心包所在的位置，所以心臟疾病會先影響本經絡。
心臟虛弱導致胸腹疼痛加劇，是因為脾胃無法將氣向上輸送至心臟。心臟虛弱導致肋骨下方和腰部牽引疼痛，是因為肝腎無法將精氣向上輸送至心臟。這些病症不僅僅局限於本經絡，還可以根據本經絡推斷其他病症。
經書還記載：如果心經絡出現病症，就會出現口乾、心痛、口渴想喝水，以及眼睛發黃、肋骨疼痛、手臂內側後方疼痛麻木、手掌發熱疼痛等症狀。這些都是心經絡的病症，但這些病症也能影響心臟。這是因為血管連接咽喉，咽喉的病症會影響心臟。因此，咽喉乾燥是因為心火旺盛，心痛是因為心火旺盛，心火旺盛會消耗陰氣導致心液乾燥，因此會口渴。
且心部在陽明，心痛而熱及陽明，陽明亦必熱，故渴而欲飲，目黃等症，皆心脈熱逆之故，所謂經絡病而及心者如此。經又曰，精氣並於心，則喜驚而奪精，汗出於心。又曰：憂思則傷心。
何謂歟？喜者，心之浮陽，心好勝，精氣並於心，則心有餘，故陽浮動而喜；驚者，肝膽虛怯之氣，肝膽失利，不能衛心，故心氣內空而奪精，神不守榮而汗出；思者，心之神明，思而弗遂則憂，憂思不已，必神明內擾，而往來憧憧，故傷心。凡諸心病，皆由於不能養精以馭氣，而使神以氣存，氣以精宅也，欲求心無病者，可不於此加之意哉。
【脈法】《脈訣》曰：心脈芤陽氣作聲，或時血痢吐交橫，溢關骨痛心煩躁，更兼頭面赤騂騂，大熱由來面赤風，燥痛面色與心同，微寒虛惕應寒熱，急則腸中痛不通，實大相兼併有滑，舌滑心驚語話難，單滑心熱別無病，澀無心力不多言，沉緊心中逆冷痛，弦時心急又心懸。又《脈訣》曰：五臟不同，各有本脈，左寸之心，浮大而散。仲景曰：心傷者其脈弦。
白話文：
心臟在陽明經絡，心痛伴隨發熱就表示陽明經絡也發熱，因此會出現口渴想喝水、眼睛發黃等症狀，都是心脈熱氣上逆造成的。經書記載，精氣聚集於心臟，就會導致喜怒無常、精氣外泄、容易出汗。憂慮也會傷害心臟。
喜悅是因為心臟陽氣過盛，心性好強，精氣聚集於心臟，導致陽氣浮動而喜悅。驚嚇是因為肝膽虛弱，無法保護心臟，導致心氣虛弱，精氣外泄，神志不安而汗出。憂思是心神活動，思慮不遂就會憂慮，持續憂慮就會心神不安，神志恍惚，進而傷害心臟。
各種心臟疾病都是因為不能保養精氣來控制心氣，導致神志依賴心氣，而心氣依賴精氣，想要心臟無病，就必須從這些方面下功夫。
脈象方面，《脈訣》記載：心脈虛浮，陽氣外露，會有聲音，或者出現血痢、嘔吐等症狀，還會伴隨關節疼痛、心煩躁、面部紅熱，發燒導致面部發紅，乾燥疼痛，面部顏色和心臟狀態一致，輕微寒氣伴隨虛怯，容易受寒熱影響，病情加重就會導致腹痛、便秘，脈象實大伴隨滑脈，舌頭滑潤、心神不寧、言語困難，單純滑脈則表示心熱，但沒有其他疾病，脈象澀滯表示心力不足，不愛說話，脈象沉緊表示心中逆冷疼痛，脈象弦緊表示心急、心慌。
《脈訣》還記載：五臟脈象各不相同，左寸脈屬於心臟，脈象浮大而散。仲景說：心臟受損的脈象是弦脈。
【心病緣由症治】《靈樞》曰：邪在心，則病心痛，善悲，時僕眩。又曰：心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。《素問》曰：腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘛。又曰：心熱者，色赤而絡脈溢也。又曰：大骨枯，大肉陷，胸中氣滿，喘不休，內痛引肩項，期一月死，真臟脈見，乃與之期日。又曰：心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。
又曰：心苦緩，急食酸以收之。注曰：苦緩，心氣虛也。又曰：心欲軟，急食鹹以軟之，用鹹補之，甘瀉之。又曰：心病禁溫食熱衣。《難經》曰：憂愁思慮則傷心。仲景曰：心家陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂。又曰：心傷者勞倦，則頭面赤而下重，心中痛，而自煩發熱，臍上跳，其脈弦，此為心藏傷所致也。
白話文：
《靈樞》
說：邪氣侵犯心臟，就會導致心痛，容易悲傷，並且時常頭昏眼花。又說：心臟藏著脈絡，脈絡寄託著神明，心氣虛弱就會悲傷，心氣充實就會不停地發笑。
《素問》
說：腎臟的病氣傳到心臟，就會導致筋脈互相牽引而緊繃，這種病症叫做瘛。又說：心火旺盛的人，臉色會發紅，而且血管會膨脹突出。又說：骨骼枯瘦，肌肉凹陷，胸中氣悶，喘不過氣，內痛牽連到肩頸，預計一個月內會死亡，這是因為心臟的脈絡已經衰竭，所以可以預測死亡時間。又說：心臟有病的人，白天頭腦清醒，半夜病情加重，清晨時病情會減輕。
又說
心氣虛弱，應該吃酸的食物來收斂心氣。註解：苦緩，指的是心氣虛弱。**又說：**心臟想要柔軟，應該吃鹹的食物來軟化心臟，用鹹味來滋補心臟，用甘味來瀉心火。**又說：**心臟有病的人要忌食溫熱的食物，並且要穿著暖和的衣服。
《難經》
說：憂愁思慮會傷害心臟。
仲景
說：心臟陰氣衰弱的人會得癲癇，陽氣衰弱的人會得狂躁症。**又說：**心臟受傷的人如果勞累過度，就會頭面發紅，身體下部沉重，心中疼痛，並且煩躁發熱，肚臍上方跳動，脈象弦緊，這是因為心臟受傷導致的。
《難經》曰：外症面赤，口乾善笑，內症臍上有動氣，按之牢若痛，期病煩心，心痛，掌中熱而啘，有是者心也，無是者非也。
【手少陰無腧】《靈樞》曰：少陰者，心脈也，五臟六腑之大主也，其臟堅固，邪不能容，容則傷心，心傷則神去而死。故諸邪在於心者，皆在心包，心包者，心主之脈也，故少陰無腧。又曰：其外經病而臟不病，故獨取其經於掌後銳骨之端，即神門也。
【心絕候】《靈樞》曰：手少陰氣絕，則脈不通，脈不通則血不流，血不流，則色不澤，故其面黑如漆柴者血先死，壬日篤，癸日死。仲景曰：形體煙煤，直視搖頭者，此為心絕。《脈經》曰：心絕一日死，何以知之，肩息回視，立死，一云二日死。
白話文：
《難經》說，外症表現為臉色發紅、口乾舌燥、喜歡笑，內症則表現為肚臍上有氣在動，按下去堅硬且疼痛，患者心煩意亂，胸口疼痛，手掌發熱且發麻，有這些症狀的，就是心臟出了問題，沒有這些症狀的，就不是心臟的問題。
《靈樞》說，手少陰經是心臟的經脈，是五臟六腑的主宰，心臟堅固，邪氣不能侵入，如果邪氣侵入，就會傷心，心臟受傷，神氣就會離去而死。所以，邪氣進入心臟，都會在心包，心包是心臟的主脈，因此手少陰經沒有腧穴。又說，手少陰經的病症如果只是經脈生病，而臟腑沒有生病，所以只取手少陰經的穴位在手掌後邊尖骨的末端，也就是神門穴。
《靈樞》說，手少陰經的氣息消失，則脈絡不通，脈絡不通則血液不流通，血液不流通，則面色無光澤，因此臉色像漆木一樣黑的人，是血液先死亡，壬日病情加重，癸日就會死亡。張仲景說，身體像塗了煤煙一樣黑，直視前方搖頭的人，就是心氣消失。《脈經》說，心氣消失，一天就會死亡，怎麼知道呢？肩膀氣息短促，回頭看，就會立刻死亡，也有人說兩天就會死亡。
【心氣滯澀保養法】《保生秘要》曰：凡人氣旺則血榮而潤澤，氣絕則血枯而滅形。故氣虛弱滯澀而成病，如滯於心，心為身之主，統領血海，故心血少則神不定，寢不安，百病集作。
諸痛癢瘡痍，皆屬心火，當常呵以泄其火，吸以和其心，諸心切勿食，穢氣觸我靈，夏至夜半後，地氣一陰生，大熱勿食冷，受寒霍亂侵，並忌房中事，元氣離命門，大抵當甚暑，人善於養心，則無秋患，時當飲六一燈心湯，豆蔻香茹水，醉飽勿頂風前臥，慎此則無患矣。
【心臟修養】《養生書》曰：常以四月五月朔望清旦，面南端坐，叩金梁九，漱元泉三，靜思注想吸離宮赤色氣入口，三吞之，閉氣三十息。
白話文：
心氣滯澀保養法
《保生秘要》記載： 凡人氣旺盛，則血液充盈滋潤；氣息衰竭，則血液枯竭，身形消瘦。因此，氣虛弱、滯澀便會導致疾病。如果氣滯留在心臟，由於心臟是人體的主宰，統御著血海，心血不足就會導致精神不寧，睡眠不安，百病叢生。
諸如疼痛、瘙癢、瘡痍等症狀，皆屬心火所致。應當經常呵氣以泄除心火，吸氣以調和心氣。不可食用各種辛辣刺激的食物，以免穢氣侵犯靈性。夏至夜半之後，地氣陰氣初生，天氣炎熱不可食用冰冷食物，以免受寒導致霍亂。同時要忌房事，避免元氣離散命門。總之，在盛夏酷暑時節，人們要善於養護心臟，才能避免秋天的疾病。這時可以飲用六一[燈心湯]、豆蔻[香茹]水。醉酒飽食之後，不可迎風臥睡。謹遵此法，便可無病無災。
心臟修養
《養生書》記載： 每逢四月、五月朔望日清晨，面向南方端坐，叩擊金梁九次，漱口三遍，靜心凝神，吸納離宮的赤色氣息入口，吞嚥三次，閉氣三十息。
【心臟導引】臞仙曰：可正坐，以兩手作拳，用力左右互相築各六度，又可正坐，以一手按脘上，一手向下托空如重石，又以兩手相叉，以腳踏手中各五六度，能去心胸間風邪諸疾，閉氣，為之良久，閉目，三咽津，三叩齒而已。
心之積曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久則令人煩心，身體脛股皆腫，環臍而痛，脈沉而芤，皆由心經氣血兩虛，以致邪留不去也，治宜活血涼血，散熱通結（宜伏梁丸），斯得之矣。
【伏梁有二症】《內經》曰：帝曰：病有小腹盛，上下左右皆有根，此為何病，可治否？岐伯曰：病名曰伏梁，裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死矣。帝曰：人有身體股胻皆腫，環臍而痛，是為何病？岐伯曰：病名伏梁，此風根也，其氣溢於大腸，而著於膏肓之原，在臍下，故環臍而痛，不可動之，動之為尿澀之類。此二病，同名而實異也。
白話文：
心臟導引
臞仙說：可以正襟危坐，雙手握拳，用力向左右互相撞擊各六次。也可以正襟危坐，一隻手按住胃脘上，另一隻手向下托空如托著重石。還可以雙手交叉，腳踩在手中各五六次。這些動作可以去除心胸間的風邪諸疾。閉氣，保持一段時間，閉目，三次吞咽唾液，三次叩齒即可。
心之積曰伏梁
心臟積聚之症叫做伏梁，起於臍上，大小如手臂，向上延伸至心臟下方。久而久之，會讓人心煩意亂，身體脛骨和股骨皆腫脹，環繞臍部疼痛，脈象沉而虛弱。這都是由於心經氣血兩虛，導致邪氣停留在體內無法散去所致。治療應以活血涼血，散熱通結為主（宜用伏梁丸），這樣就能夠痊癒了。
伏梁有二症
《內經》記載：黃帝問岐伯：「有病人小腹脹滿，上下左右皆有硬塊，這是什麼病，能治嗎？」岐伯答道：「這種病叫做伏梁，腹中包藏大量膿血，位於腸胃之外，不可治，如果強行治療，一按便會致命。」
黃帝又問：「有些人身體股胻皆腫脹，環繞臍部疼痛，這是什麼病？」岐伯答道：「這種病也叫做伏梁，是風邪所致。風邪的氣息溢入大腸，並停留在膏肓部位，位於臍下，所以會環繞臍部疼痛。不可觸動它，觸動它會導致尿澀等症狀。」
這兩種疾病，名稱相同但實質不同。
心痛，包絡病，實不在心也。心為君主，不受邪，或君火衰盛，大寒觸犯心君，亦或汗血衝心，素無心病，卒然大痛無聲，咬牙切齒，舌青氣冷，汗出不休，手足青過節，冷如冰，是為真心痛，旦發夕死，夕發旦死。若不忍坐視，或使心經寒散，亦可死中求活（宜用豬心煎湯去渣，煎麻黃、肉桂，附子、乾薑）。如但爬床搔席，面無青色，四肢不厥，痛亦不至無聲，即非真心痛，由包絡捧心，或寒或痰，或蟲或食，上干包絡，脂膜緊急作痛，宜各從其類，審脈用藥（總治宜必應湯）。夫心主諸陽，又主陰血，故因邪而陽氣鬱者痛，陽虛而邪勝者亦痛，因邪而陰血凝注者痛，陰虛而邪勝者亦痛。其痛分九種：曰食，必飽悶，噫敗卵氣，由食生冷，或食物過多也（宜青皮丸）。曰飲，必噁心煩悶，時吐黃水，甚則搖身作水聲，由傷水飲，痰涎積聚也（宜小胃丹、胃苓湯，熱飲加黃連、甘遂，寒飲加肉桂、茯苓、蒼朮、半夏），水飲流注胸膈痛（宜三花神佑丸）。曰風，因傷風冷，或肝邪乘心，兩脅引痛也（宜羌活、荊芥等）。曰寒，外受寒，當溫散，內受寒，當溫利，久則寒必郁，當疏解（總治宜朮附湯），虛寒當溫補（宜歸脾湯加乾薑、肉桂、菖蒲），腎寒乘心，痛則心懸如飢，泄利下重（宜五積散），寒氣客背俞之脈，則血脈澀，血脈澀，則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛（宜桂枝四七湯、神效散）。曰熱，必身熱，煩躁，掌熱，口渴，便秘，面目赤黃，大熱作痛，由積熱攻心，或暑熱入心也（宜金鈴子散、剪紅丸，甚者宜大承氣湯），痛不止，熱未清也（宜清中湯）。曰悸，勞役則頭面赤而下重，自煩發熱，脈弦，臍上跳，心中痛，由心傷也（宜辰砂妙香散、加味四七湯）。曰血，脈必澀，壯盛人宜下（宜代抵當湯），虛弱人須補而帶行（宜四物湯加桃仁、穿山甲、肉桂心、蓬朮、降香），飲下作呃，亦須行之（宜手拈散）。曰蟲，必面色青黃有白斑，唇紅，能食或食後即痛，或痛後即能食，或嘔噦涎沫，或吐青水，凡吐水者蟲痛，不吐水冷心痛也，蟲心痛小兒多有之（上半月蟲頭向上，易治，先以雞肉汁或蜜糖飲之，隨服妙應丸或剪紅丸）。曰疰，鬼疰也，必心痛，神昏卒倒，昏憒妄言，或口噤，由卒感惡也（宜蘇合丸）。此所謂九種心疼也。顧經言心痛，未有不兼五臟者。經曰：厥心痛，與背相控，善德，如從後觸其心。傴僂者，腎心痛也（宜神保元、神聖復氣湯）。腹脹胸滿，胃脘當心痛，上支兩脅，咽膈不通，胃心痛也（宜草豆蔻丸、清熱解鬱湯）。如以錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也（宜訶子散、復元通氣散）。色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也（宜金鈴子散）。內外邪犯心之包絡，或他臟之邪犯心之支脈，故心亦痛，此厥心痛也。謂之厥者，諸痛皆肝腎二經氣逆上衝，又痛極則發厥也。但分寒熱二種，手足厥逆，冷汗尿清，不渴，氣微力弱而心痛，則寒厥心痛也（宜朮附湯）；身熱足冷煩躁，脈洪大而心痛甚，則熱厥心痛也（宜金鈴子散、清郁散）。經又曰：陽明有餘，上歸於心，滑則病心疝；心痛引少腹滿，上下無定處，溲便難者，取足厥陰肝；心痛腹脹嗇然，大便不利，取足太陰脾；心痛短氣，不足以息，取手太陰肺；心痛引背，不得息，取足少陰腎。以上皆他臟之病干之而作痛者，非心本經自病也，治法當兼用各臟藥。經又曰：邪在心則病心痛，喜悲，時眩僕，此則包絡受邪，痛在腑不在臟者也。經又曰：手少陽三焦脈動，則病嗌乾心痛，渴而欲飲。此則別絡受邪，痛在絡不在經者也。二者之痛，皆因怵惕思慮，傷神涸血而然（宜補心湯）。而亦有卒心痛，脈洪數者（宜黃連一兩，煎湯頓服）。如按之痛減則為虛，宜酸收，不應辛散（宜歸脾湯加乾薑，肉桂、菖蒲）。有心膈大痛，嘔逆發厥，藥不納者，趁勢以鵝毛探吐，痰盡而痛自愈，內服藥（宜南星安中湯）。有蛔蟲齧心者，痛有休止，或吐蛔，蛔動則噁心嘔吐（宜烏梅丸、蕪夷散）。心痛之不同如此。總之，七情之由作心痛，食積痰飲瘀血作胃痛，二語正是分明，曷言乎心痛由七情也。經云：喜則氣散，怒則氣上，憂則氣沉，思則氣結，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，除喜之氣能散外，余皆足令心氣鬱結而為痛也。然心痛亦有虛實，按之痛止者，虛也（宜參朮散）；按之痛反甚者，實也（宜梔萸丸）。凡痛，多用溫散之藥，獨不可用補氣血藥，以氣旺不通則痛愈甚也。
白話文：
心痛，包絡病，實不在心也。
心痛，雖然歸屬於包絡病，但其實並非真正的心臟病變。 心臟是人體的君主，不輕易受到外邪侵犯。
心痛可能的原因包括:
- 君火衰盛：心臟的陽氣虛弱，火氣衰敗，導致心痛。
- 大寒觸犯心君：寒邪入侵心臟，造成心痛。
- 汗血衝心：過度出汗或失血，衝擊心臟，導致心痛。
真心痛的症狀：
- 突然發作，沒有先兆，疼痛劇烈，不能言語，咬牙切齒。
- 舌頭青紫，呼吸冰冷，汗出不止。
- 手腳冰冷，關節處尤其冰冷，如同冰塊。
- 這種情況非常危險，發病後可能很快死亡，甚至可能當天發病當天死亡。
若不幸遇到真心痛，即使無力回天，也應盡力施救，設法延續生命。
- 應當盡快服用豬心煎湯，去除渣滓，並同時服用麻黃、肉桂、附子、乾薑。
如果患者並非真心痛，而是其他原因導致的胸痛，則表現有所不同：
- 患者可以坐立，沒有明顯的青色，四肢不冰冷，疼痛也沒有那麼劇烈。
這種情況多半是由包絡受寒、痰濕、蟲積、飲食不當等因素引起，應當根據不同的病因選用藥物治療。
- 可以參考必應湯等方劑。
心臟主宰著人體的陽氣和陰血，因此心痛的原因很多，歸納起來可以分為以下九種:
- 食：因食生冷，或飲食過多導致飽脹、噫出腐敗氣味。
- 宜用青皮丸等方劑。
- 飲：因過量飲水或傷寒水飲，導致噁心、煩悶、時吐黃水，嚴重時會全身震顫，發出水聲。
- 宜用小胃丹、胃苓湯等方劑。
- 熱飲加黃連、甘遂；寒飲加肉桂、茯苓、蒼朮、半夏。
- 水飲流注胸膈痛，宜用三花神佑丸。
- 風：因傷風受寒，或肝邪侵犯心臟，導致兩肋疼痛。
- 宜用羌活、荊芥等藥物。
- 寒：外受寒邪，應當溫散；內受寒邪，應當溫利；久病寒邪鬱結，應當疏解。
- 總治宜用朮附湯。
- 虛寒體質，應當溫補，可服用歸脾湯，並加入乾薑、肉桂、菖蒲。
- 腎寒侵犯心臟，導致心痛，患者會感到心懸如飢，並且伴隨腹瀉、下墜感。
- 宜用五積散。
- 寒氣客於背俞之脈，會導致血脈瘀滯，引起血虛，進而導致心痛。
- 宜用桂枝四七湯、神效散等方劑。
- 熱：患者體熱，煩躁不安，手掌發熱，口渴便秘，面部發紅發黃，因積熱攻心或暑熱入心導致心痛。
- 宜用金鈴子散、剪紅丸等方劑。
- 嚴重者可服用大承氣湯。
- 疼痛不止，熱邪未清，宜用清中湯。
- 悸：勞累後頭面發紅，下肢沉重，自覺煩躁、發熱，脈象弦急，臍上跳動，心痛。
- 宜用辰砂妙香散、加味四七湯等方劑。
- 血：脈象澀滯。
- 體質壯盛者，宜用代抵當湯瀉血。
- 體質虛弱者，宜用四物湯，加入桃仁、穿山甲、肉桂心、蓬朮、降香等藥物，補血行血。
- 飲食後出現呃逆，也需要行血化瘀。
- 宜用手指拈散。
- 虫：患者面色青黃帶白斑，嘴唇發紅，能吃東西，但吃東西後立即疼痛，或疼痛後才能吃東西，或者嘔吐涎沫、綠色水。
- 蟲心痛多見於小兒，上半月蟲頭向上，容易治療。
- 可先用雞肉汁或蜂蜜飲用，隨後服用妙應丸或剪紅丸。
- 疰：因鬼邪作祟導致心痛，患者神志昏迷，突然倒地，昏昏沉沉，胡言亂語，甚至口噤。
- 宜用蘇合丸等方劑。
以上九種心痛，只是病因分型的不同，實際上心痛很少單純由某一個臟器引起。
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厥心痛：是指心痛與背部相連，感覺像是從後面觸碰心臟。
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患者駝背，可能是腎心痛，宜用神保元、神聖復氣湯等方劑。
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胃心痛：患者腹脹胸滿，胃脘當心痛，疼痛上連兩脅，咽喉阻塞，無法順暢呼吸。
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宜用草豆蔻丸、清熱解鬱湯等方劑。
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脾心痛：患者心痛如錐刺，疼痛劇烈。
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宜用訶子散、復元通氣散等方劑。
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肝心痛：患者面色蒼白，如死人般，整天喘不過氣。
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宜用金鈴子散等方劑。
除了心臟本身的病變外，其他臟腑的病變也可能導致心痛。
- 厥心痛，是指其他臟腑的病邪侵犯心臟的包絡，或其他臟腑的邪氣侵犯心臟的支脈，導致心痛。
- 厥心痛又分為寒厥心痛和熱厥心痛。
- 寒厥心痛：患者手腳冰冷，出冷汗，尿液清澈，口渴不渴，氣息微弱，身體虛弱，心痛。
- 宜用朮附湯。
- 熱厥心痛：患者身體發熱，腳冷，煩躁不安，脈象洪大，心痛劇烈。
- 宜用金鈴子散、清郁散等方劑。
此外，其他臟腑的病變也可能導致心痛，應當根據不同的病因，選用相應的藥物治療。
- 陽明經有餘，上歸於心，脈象滑利，則患心疝；心痛牽引少腹滿，疼痛無定處，小便排泄困難，應當取足厥陰肝經；心痛腹脹，大便不暢，應當取足太陰脾經；心痛氣短，呼吸困難，應當取手太陰肺經；心痛牽引背部，呼吸困難，應當取足少陰腎經。
經書中提到，邪氣入侵心臟，則會導致心痛、喜怒無常、頭昏眼花等症狀。
- 這種情況，多半是包絡受邪，疼痛在腑而非臟器。
手少陽三焦經脈動則會導致咽喉乾燥、心痛、口渴欲飲。
- 這種情況，多半是別絡受邪，疼痛在經脈而非臟器。
以上兩種情況，都是因為思慮過度，驚恐不安，傷神耗血，導致心痛。
- 宜用補心湯等方劑。
突然發作的心痛，脈象洪數，應當服用黃連湯急救。
- 按壓疼痛部位，疼痛減輕，則為虛證，應當採用酸收的治療方法，不可使用辛散之藥。
- 宜用歸脾湯，並加入乾薑、肉桂、菖蒲。
如果心膈疼痛劇烈，伴隨嘔吐、發厥，藥物難以入口，應當先用鵝毛探吐，將痰液吐出，疼痛自然減輕，然後再服用藥物。
- 宜用南星安中湯等方劑。
蛔蟲侵犯心臟，會導致心痛反覆發作，或者嘔吐蛔蟲，蛔蟲活動時會導致噁心嘔吐。
- 宜用烏梅丸、蕪夷散等方劑。
心痛的原因很多，不同的病因有不同的治療方法。
- 總的來說，七情導致的心痛，宜用疏肝解郁之藥；飲食積滯、痰飲、瘀血導致的胃痛，宜用消食化痰、活血化瘀之藥。
- 心痛也分虛實，按壓疼痛部位，疼痛減輕為虛證，宜用補虛之藥；按壓疼痛部位，疼痛加重為實證，宜用瀉實之藥。
- 心痛的治療，大多採用溫散之藥，避免使用補氣血藥，因為氣血旺盛，流通不暢，反而會加重疼痛。
最後，經書中記載，喜怒哀樂憂思悲恐驚七情，都能導致心氣鬱結而引起心痛。
- 除了喜氣能散開，其他六情都會導致心氣鬱結。
- 心痛也分虛實，按之痛止者為虛，按之痛反甚者為實。
- 心痛的治療，大多用溫散之藥，忌用補氣血藥。
以上是對古代醫學文獻關於心痛的解釋，希望對您有所幫助。
【脈法】《脈訣》曰：心腹痛脈沉細宜，浮大弦長命必殂。又曰：沉弦細動，皆是痛症，心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。丹溪曰，心痛左手脈數，熱多也，脈澀，有死血也；右手脈緊實，是痰積也，脈大，必是久病也；兩手脈堅實不大，便可下之，痛甚者，脈必伏。《正傳》曰，心脈微急為痛，微大為心痹，引背痛，短而數或澀者心痛。
【心痛症治】《入門》曰：心痛引背，多屬風冷；心痛嘔瀉，難以俯仰，多屬熱。丹溪曰：凡心胃痛，須分新久，若明知身受寒冷，口吃寒物而得者，於初得之時，當與溫散，如桂枝四七湯之類，或溫利之，如九痛元之類；若得之稍久，則成郁，郁久必生熱，熱久必生火，若溫散溫利，則助火添邪，由是方中多以山梔為熱藥之嚮導，則邪易除，正易復，痛易安。又曰：心胃痛，須用劫藥，痛乃止。
白話文：
脈象沉細表示心腹疼痛，脈浮大弦長則生命垂危。沉弦細動，都屬於疼痛的症狀，心痛在寸關尺中的寸部，腹痛在關部，下部疼痛在尺部，脈象一目了然。丹溪認為，心痛時左手脈數，代表熱氣過盛，脈澀則有瘀血；右手脈緊實，是痰積，脈大則病程久遠；兩手脈堅實不大的話，就可以服用瀉藥，疼痛劇烈時脈象必伏。
《正傳》記載，心脈微急表示心痛，微大則為心痹，牽引背部疼痛，脈短而數或澀者也代表心痛。
治療心痛的藥方，根據不同的病因而有所不同。心痛引背，多為風寒所致；心痛伴隨嘔瀉，難以俯仰，多為熱症。丹溪指出，心胃痛需要區分病程的長短，如果是因寒冷或食用寒涼食物而導致的急性疼痛，應當使用溫散寒的藥物，例如桂枝四七湯，或溫利藥物，例如九痛元。如果病程較長，就會形成郁證，郁久生熱，熱久生火，此時再使用溫散溫利藥物，就會助長火邪。因此方中多以山梔子作為熱藥的嚮導，以便於邪氣易除，正氣易復，疼痛易安。丹溪還說，心胃痛需要用劫藥才能止痛。
如倉卒散：山梔四十九枚連皮炒，附子一個炮去皮臍，共力粗末，每三錢，水一盞，酒半盞，煎七分，入鹽少許服，加川芎一錢尤妙，能治氣自腰腹間攣急疼痛，不可屈伸，痛不可忍自汗如洗，手足冷而垂死者。又如愈痛散：五靈脂、延胡索、蓬朮、良薑、當歸等分，共為末，每二錢，醋湯調服，能治急心痛胃疼。又曰：心胃痛，用山梔劫藥止之，又復發前藥必不效，可加元明粉一錢服之，即止矣。
白話文：
如倉卒散：將四十九枚帶皮的山梔炒熟，配上一顆去皮臍的附子，全部混合成粗末。每次取三錢，加入一盞水和半盞酒，煎至七分，再加少許鹽服用。如果再加上一錢的川芎會更好，能治療腰腹間的氣攣急疼痛，無法屈伸，疼痛難忍，出汗像洗澡一樣，手腳冰冷甚至快要昏厥。再如愈痛散：用五靈脂、延胡索、蓬朮、良薑、當歸等量，混合成末，每次取兩錢，與醋湯調和服用，能治療急性的心痛和胃疼。再者，對付心胃的疼痛，可以用山梔劫藥來止痛，但如果之前的藥效不佳，可以再加一錢元明粉來服用，就能止痛。
【飲食禁忌】丹溪曰：心胃痛，日數多，雖不吃飯，不死，若痛止便吃物，即復發，必須三五日服藥，方可吃物。
【導引】《保生秘要》曰：於足三里掐之九九，擦也九九，運行後功，痛氣降而愈。
【運功】《保生秘要》曰：行歸元逐痛處，流行胃火，自然發散（此導引、運功二法，不但治心痛，兼治胃口痛）。
心癰，心熱病也。經曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。其發於他經者，且莫不由於心火，況本經積熱，而即發於本經部位者乎。其所以致熱之故，則必其平日好飲酒，或嗜食辛辣熱物，以致日久凝聚，而生此症也。（宜先用涼血飲，次服加味十奇散。）
白話文：
【飲食禁忌】丹溪說：如果心胃疼痛，一天發生多次，即使不進食，也不會死亡。但如果疼痛停止就開始進食，疼痛就會再次發生。必須在服藥三到五天後，才能開始進食。
【導引】《保生祕要》提到：在足三里穴位上按壓99次，搓揉99次，進行後續的運動，疼痛和氣息會緩解並痊癒。
【運功】《保生祕要》指出：行走回歸本源，逐漸前往疼痛的位置，流動胃部的熱力，自然就能散發開來（這兩種方法，不僅可以治療心痛，也可以治療胃口疼痛）。
心癰，是一種由心火引起的熱病。經典中提到：所有疼痛、瘙癢、傷口，都與心火有關。如果它在其他經絡上出現，通常都是由心火引起的，更不用說在本經絡上直接發作的了。導致熱病的原因，必定是因為平時喜歡飲酒，或是喜好辛辣熱的食物，導致長時間積聚，從而產生這種病症。（應首先使用涼血飲料，接著服用加味十奇散。）
【心癰症治】《靈樞》曰：巨闕（穴名）隱隱而痛者，心疽；上肉微起者，心癰也。《入門》曰：心癰者於胸乳間生蜂窠癰發。《靈樞》經所謂一名井疽，狀如豆大，三四日起，不早治則入於腹，七日死，急用疏導心火之藥，宜用清心丸、清心散、內固清心散、瀉心湯。《瘍科選粹》曰：心癰發胸乳間者，名井疽。
若在鳩尾者，最緊要，繫心熱極盛者，當導心火，緩則不救。小便澀者，清心散，或涼膈散去硝黃，加白芷、花粉、木通、瞿麥。大便秘者，內固清心散，涼膈散去硝加白芷、花粉、生地。發於膺，名甘疽，其色青，狀如谷實、栝蔞，常苦寒熱，不急治，十日死，死後出膿。
白話文：
心癰症治
**《靈樞》**說：巨闕穴隱隱作痛，叫做心疽；如果胸前肉微微隆起，就是心癰。《入門》說：心癰發於胸乳之間，生出像蜂窩一樣的癰瘡。
**《靈樞》**經文中也稱它為井疽，形狀如豆子大小，三四天就會發作，如果不早治就會進入腹中，七天就會死亡。必須緊急使用疏導心火的藥物，適合使用清心丸、清心散、內固清心散、瀉心湯。
**《瘍科選粹》**說：心癰發於胸乳之間，稱為井疽。
如果發在鳩尾（即胸骨下端），那就更加緊急，這是心火極盛的表现，一定要導心火，如果拖延就会无法挽回。小便澀者，可使用清心散，或者涼膈散去硝黃，加白芷、花粉、木通、瞿麥。大便秘者，可用內固清心散，涼膈散去硝加白芷、花粉、生地。
如果發於膺（即胸部），稱為甘疽，颜色青绿，狀如谷實或栝蔞，常伴隨寒熱交替的症状，如果不及时治疗，十天就會死亡，死後會流出膿液。