《雜病源流犀燭》~ 卷十六 (9)
卷十六 (9)
1. 痰飲源流
【痰飲原由症治】丹溪曰，凡有痰者，眼皮及眼下必有菸灰黑色。又曰：凡病百藥不效，關脈伏而大者，痰也，控涎丹下之。又曰：脾虛不能剋制腎水，多唾痰，唾而不咳者。宜八味丸。又曰：大病後多唾痰，此胃冷也。又曰：病人多唾白沫，乃胃口上停寒也。又曰：凡病久淹延，卒不死者，多因食積痰飲所致。
所以然者，因胃氣亦賴痰積所養，飲食雖少，胃氣卒不便虛故也。又曰：痰在膈上必用吐法，瀉亦不能去，脈浮者宜吐，膠固稠濁者必用吐。又曰：痰在經絡中，非吐不可，此中就有發散之意，不必在出痰也。又曰：凡用吐藥，升提其氣，便吐也。又曰：氣實痰熱結者，難治。
《入門》曰：一切痰症，食少，肌色如故。一切水症，脅硬，心下怔忡。又曰：痰新而輕者，味淡色清白稀薄；久而重者，黃濁稠黏凝結，咯不出，漸成惡味，酸辛腥臊鹹苦，甚至帶血而出。但痰症初起，頭痛發熱，類外感表症，久則潮咳夜重，類內傷陰火，痰飲流注，支節疼痛，又類風症。但痰症胸滿食減，肌色如故，脈滑不勻不定為異耳。
又曰：俗云十病九痰，誠哉斯言。又曰：痰厥者，皆因內虛受寒，痰氣阻塞，手足厥冷麻痹，暈倒，脈沉細也。《回春》曰：凡臂難，遍身骨節痛，坐臥不寧，痰入骨也。又曰：眼黑而行步吟呻，舉動艱難，入骨痰也，其症必遍身骨節痛，眼黑，面土色，四肢痿痹。屈伸不便者，風濕痰也。
眼黑氣短促者，驚風痰也。眼黑頰赤，或面黃者，熱痰也。咯之不出者，痰結也。脅下痛，作寒熱，咳嗽氣結亦痰結。《局方》曰：胸中有寒，則喜唾痰。《資生經》曰：痰涎病不一，惟癆瘵有痰為難治，最宜早灸膏肓、四花穴。《全嬰方》曰：肺胃虛則生黏痰，痰涎滯咽喉，如曳鋸聲，時或瘛瘲。
或因吐瀉所致，脾虛肺亦虛，痰涎流溢，變成癲癇，尤為難治。《得效》曰：有痰飲流注者，人忽胸背手腳腰隱痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，坐臥不寧，時時走易不定，不可便用風藥，及妄施針灸。
亦不可疑為風毒結聚欲為癰，亂用藥貼，此乃痰涎伏在心膈上下，變為此疾，能令人頭痛難舉，神昏意倦，多睡，食少味，痰唾稠黏，夜間喉中如鋸聲，多流涎，手足冷痹，氣脈不通。亦不得認為癱痿，凡有此疾，只服控涎丹，其疾如失。丹溪曰：有痰核塊者，人身上中下，有塊如腫毒，多在皮裡膜外，此因濕痰流注。
作核不散，問其平日好食何物，用藥吐下之，方用消痰散核之劑，如二陳湯，加大黃、連翹、柴胡、桔梗、薑黃連、白芥子，水煎，入竹瀝，多服自消。《醫鑑》曰：痰飲流注於胸背頭項腋胯腰腿手足，聚結腫硬，或痛或不痛，按之無血潮，雖或有微紅，亦淡薄不熱，堅如石，破之無膿，或有薄血，或清水，或如紫汁。
白話文：
【痰飲的來源和治療】
朱丹溪說，凡是有痰的人，眼皮和眼睛下方一定會有像煙灰一樣的黑色。他又說：凡是生病吃很多藥都沒效，把脈時發現關脈沉伏而強大的，就是痰，應該用控涎丹來瀉下。他又說：脾虛不能控制腎水，會常常吐痰，這種吐痰但不咳嗽的情況，適合服用八味丸。他又說：大病後常常吐痰，這是胃寒的表現。他又說：病人常常吐出白色泡沫，這是胃口上部有寒氣停滯。他又說：凡是久病不癒，卻又不會馬上死去的，大多是因為飲食積滯和痰飲所導致。
之所以會這樣，是因為胃氣也需要依靠痰積來滋養，即使飲食很少，胃氣也不會馬上虛弱。他又說：痰在膈膜之上，一定要用催吐的方法，瀉下是無法去除的，脈象浮的人適合催吐，痰液濃稠黏膩的人一定要用催吐。他又說：痰在經絡中，非催吐不可，這其中就有發散的意思，不一定要把痰吐出來。他又說：凡是用催吐藥，都是為了提升氣，才能讓人吐出來。他又說：氣實痰熱結實的人，難以治療。
《醫學入門》說：一切痰症的特點是，食量減少，但肌肉的顏色沒有改變。一切水腫的特點是，兩脅發硬，心下感到驚悸不安。又說：新產生的痰，比較輕，味道淡，顏色清白稀薄；時間久了而變得嚴重的，會呈現黃色混濁，濃稠黏膩凝結，難以咳出，漸漸產生不好的味道，像是酸、辣、腥、臊、鹹、苦，甚至帶血。但痰症初期，會出現頭痛、發熱，類似外感表證，時間久了會出現潮熱咳嗽，晚上加重，類似內傷陰火，痰飲流注，引起肢體關節疼痛，又類似風症。但痰症的特點是胸悶、食慾減退，但肌肉顏色沒有改變，脈象滑而不均勻、不定為異。
又說：俗話說「十病九痰」，確實是這樣。又說：痰厥的人，都是因為體內虛弱而受寒，導致痰氣阻塞，手腳冰冷麻木，暈倒，脈象沉細。《回春》說：凡是手臂活動困難，全身骨節疼痛，坐立不安，這是痰進入骨骼。又說：眼睛發黑，走路時會呻吟，行動困難，是入骨痰，這種症狀必然是全身骨節疼痛、眼睛發黑、面色土黃、四肢痿弱麻痺。屈伸不方便的，是風濕痰。
眼睛發黑、呼吸急促的，是驚風痰。眼睛發黑、臉頰發紅，或是面色發黃的，是熱痰。咳嗽卻咳不出痰的，是痰結。脅下疼痛，出現發冷發熱，咳嗽氣喘，也是痰結。《局方》說：胸中有寒氣，就會喜歡吐痰。《資生經》說：痰涎的病症有很多種，只有癆瘵（肺結核）有痰最難治療，最好早點針灸膏肓穴、四花穴。《全嬰方》說：肺胃虛弱就會產生黏痰，痰涎阻塞咽喉，發出像拉鋸子一樣的聲音，有時會抽搐。
有時因為嘔吐腹瀉所導致，脾虛肺也跟著虛弱，痰涎流溢，變成癲癇，更難治療。《得效》說：有痰飲流注的人，會突然感到胸背、手腳、腰部隱隱作痛，難以忍受，甚至牽引著筋骨疼痛，坐立不安，疼痛部位時常轉移不定，不可以隨便使用驅風的藥物，或是亂用針灸。
也不可以懷疑是風毒聚集而要形成癰腫，亂用藥膏貼敷，這都是痰涎潛伏在心膈上下，轉變成這種疾病，會讓人頭痛難忍、精神昏沉、疲倦嗜睡、食慾不振、味覺遲鈍，痰液黏稠，晚上喉嚨中像有鋸子拉動的聲音，常常流口水，手腳冰冷麻木，氣脈不通。也不可以認為是癱瘓，凡是有這種疾病的，只要服用控涎丹，疾病就會像消失一樣。朱丹溪說：身上有痰核塊的人，不論是上身、中身還是下身，出現像腫毒一樣的塊狀物，大多在皮膚裡或膜外，這是因為濕痰流注所導致。
形成痰核，久久不散，要問他平常喜歡吃什麼東西，用藥催吐或瀉下，再用消除痰核的藥方，如二陳湯，加上大黃、連翹、柴胡、桔梗、薑黃連、白芥子，用水煎煮，加入竹瀝，多服就會自然消散。《醫鑑》說：痰飲流注到胸背、頭頸、腋下、胯部、腰腿、手腳，聚集結成腫塊，有的會痛，有的不會痛，按壓時沒有血色，即使有點微紅，顏色也很淡薄不熱，堅硬如石頭，破開後沒有膿液，或是只有少許血水，或是清水，或是像紫色的汁液。