《雜病源流犀燭》~ 卷十六 (2)
卷十六 (2)
1. 濕病源流
酒濕者，亦能作痹症，口眼喎斜，半身不遂，渾似中風，舌強語澀，當瀉濕毒，不可作風病治而汗之（宜蒼朮湯）。破傷濕者，因破傷皮肉，而入水濕，口噤身強直者是也（宜用甘草湯調服煅牡蠣末二錢，仍取末敷瘡口）。濕痹詳在風門。此風寒暑等當各因所兼而治之者也。
至其傷濕之故，則有緣腎虛者，必身重腰冷，如坐水中，不渴，小便利（宜腎著湯）。有由體氣虛弱者，必身重，或便溏（宜清燥湯）。有因坐臥濕地，當風涼，致腰背足膝疼，偏枯拘攣者（宜獨活寄生湯），有因年老衰憊，及女人腎虛血竭，致腰腳疼者（宜獨活寄生湯）。有由下焦冷濕，致身重腰冷，卻能飲食者（宜乾薑散）。
有緣風濕相搏，夏月身重如山者（宜勝濕湯）。所由既異，為治亦殊，辨之誠宜切矣。若夫濕流關節一症，身體煩疼，為病尤劇。其夾風者，必加煩熱，流走拘急。其夾寒者，必加攣痛浮腫（濕症，宜茯苓川芎湯；夾風宜防風湯；夾寒，宜加減五積散）。三者合則成痹矣，另詳痹症。
此皆不可不知者也。總之，濕之中人，必原於虛，強壯者無慮也。治濕之法，惟當滲利小便，別無他法也。古書有加減二陳湯法，以之治濕，頗極神效，奉為蓍蔡可也。
【脈法】《難經》曰：濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急。《脈訣》曰：傷濕之脈細濡，濕熱之脈緩大。《脈訣》曰：脈浮而緩，濕在表也，脈沉而緩，濕在裡也。《活人書》曰：身痛脈沉為中濕，脈浮為風濕。
《入門》曰：寸口陰脈緊者，霧露濁邪中於少陰之分，名曰渾陰；寸口陽脈緊，或帶澀者，霧露清邪中於上焦太陽之分，名曰潔陽，中霧露之氣也；陰陽脈俱緊者，上下二焦俱中邪也，必吐利後，脈不緊，手足溫則愈；若陰陽脈俱緊，口中氣出，唇口乾燥，蜷臥足冷，涕出，舌胎滑，勿妄治也。
【暑濕異處】《內經》曰：地之濕氣感人，害人皮肉筋脈，蓋濕傷形，形傷故痛。仲景曰：濕傷關節，則一身盡痛。《活人書》曰：風濕相搏，則骨節煩疼，濕則關節不利，故痛。《入門》曰，暑病多無身痛，蓋傷氣而不傷形故也。
【濕病類傷寒】《活人書》曰：中濕、風濕、濕溫，皆類傷寒。中濕之由風雨襲虛，山澤蒸氣，濕流關節。一身盡痛。風濕者，其人先中濕，又傷風也。其人中濕，因又中暑，名曰濕溫。又曰：傷寒有五，其一為中濕，蓋風濕之氣中人為病，發熱與溫病相類，故曰濕溫。故《難經》曰，濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急也。
【濕病原由症治】《內經》曰：因於濕，首如裹，大筋緛短，小筋弛長。注云：受熱則縮而短，得濕則引而長。《鉤元》曰：濕病本不自生，因火熱怫鬱，水液不能宣通，停滯而生水濕也。仲景曰：太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名中濕，亦曰濕痹。又曰：病者一身盡疼，發熱，日哺所劇者，此名風濕。
白話文：
濕病源流
因為喝酒造成的濕氣，也可能引起肢體麻木疼痛的痹症，出現口眼歪斜、半身不遂的症狀，看起來很像中風，還會舌頭僵硬、說話困難。這時應該排除體內濕毒，不能當成風病來治療而發汗（適合用蒼朮湯）。
因為外傷感染濕氣，是因為皮膚破損後，又接觸到濕氣，出現牙關緊閉、身體僵硬的情況（適合用甘草湯調服煅牡蠣粉二錢，並將藥粉敷在傷口）。關於濕痹的詳細情況，可以參考風門篇。風、寒、暑等病因，都要根據所夾雜的病邪來治療。
至於導致濕邪侵入的原因，有的是因為腎虛，這類人通常會感到身體沉重、腰部發冷，像坐在水裡一樣，不口渴，小便次數多（適合用腎著湯）。有的是因為體質虛弱，這類人會感到身體沉重，或者容易腹瀉（適合用清燥湯）。有的是因為坐臥在潮濕的地方，又吹到風寒，導致腰背、腿腳、膝蓋疼痛，甚至出現肢體麻木、拘攣的情況（適合用獨活寄生湯）。有的是因為年老體衰，或是婦女腎虛血虧，導致腰腿疼痛（適合用獨活寄生湯）。有的是因為下焦虛寒夾帶濕氣，導致身體沉重、腰部發冷，但仍然能正常飲食（適合用乾薑散）。
有的是因為風邪和濕邪相互搏擊，在夏天感到身體沉重如山（適合用勝濕湯）。引起濕病的原因不同，治療方法也不同，所以一定要仔細辨別。如果濕邪流竄到關節，導致身體煩躁疼痛，病情就會非常嚴重。如果夾雜風邪，一定會更加煩熱，並且遊走不定，拘急疼痛。如果夾雜寒邪，一定會更加拘攣疼痛、浮腫（濕症適合用茯苓川芎湯；夾雜風邪適合用防風湯；夾雜寒邪適合用加減五積散）。這三種情況如果同時存在，就會形成痹症，關於痹症的詳細情況，可以參考痹症篇。
這些都是必須要知道的。總之，濕邪侵入人體，通常是因為身體虛弱，身體強壯的人一般不會有這方面的顧慮。治療濕邪的方法，主要是通過利小便的方式排出濕氣，沒有其他更好的辦法。古書中有加減二陳湯的治療方法，用來治療濕邪，效果非常好，可以作為參考。
脈象
《難經》說：濕溫的脈象是陽脈濡軟而弱，陰脈細小而急。《脈訣》說：傷濕的脈象是細而濡軟，濕熱的脈象是緩慢而大。《脈訣》說：脈象浮而緩，表示濕邪在體表；脈象沉而緩，表示濕邪在體內。《活人書》說：身體疼痛，脈象沉，表示是濕邪侵入；脈象浮，表示是風濕。
《入門》說：寸口陰脈緊，表示霧露濁邪侵入少陰經，這種情況稱為渾陰；寸口陽脈緊，或者帶澀，表示霧露清邪侵入上焦太陽經，這種情況稱為潔陽，都是因為感染了霧露之氣。陰陽脈都緊，表示上下二焦都受到邪氣侵襲，如果出現吐瀉後，脈象不再緊張，手腳溫暖，表示病情好轉；如果陰陽脈都緊，口中呼出熱氣，嘴唇乾燥，身體蜷縮、腳冷，流鼻涕，舌苔滑膩，就不要隨便治療。
暑濕的區別
《內經》說：地面的濕氣侵入人體，會傷害人的皮膚、肌肉和筋脈。濕邪會傷害形體，形體受到傷害就會產生疼痛。仲景說：濕邪侵入關節，就會導致全身疼痛。《活人書》說：風邪和濕邪互相搏擊，就會導致骨節煩躁疼痛；濕邪會使關節活動不利，所以才會疼痛。《入門》說：暑病通常沒有身體疼痛的症狀，因為暑邪會傷害氣，而不是形體。
濕病與傷寒的相似之處
《活人書》說：中濕、風濕、濕溫，都和傷寒很相似。中濕是因為風雨侵襲身體虛弱之處，或是山澤的濕氣，濕邪流竄到關節，導致全身疼痛。風濕是因為原本就感染了濕邪，又受到風邪侵襲。如果原本感染了濕邪，又受到暑邪侵襲，就叫做濕溫。又說：傷寒有五種，其中一種是中濕，也就是風濕之氣侵入人體所引起的疾病，發熱的症狀和溫病相似，所以叫做濕溫。因此，《難經》說，濕溫的脈象是陽脈濡軟而弱，陰脈細小而急。
濕病的病因、症狀和治療
《內經》說：因為濕邪侵入，會導致頭部像被包裹一樣，大筋攣縮而變短，小筋鬆弛而變長。註解說：受到熱邪就會收縮變短，受到濕邪就會伸展變長。《鉤元》說：濕病本身不會產生，是因為火熱之氣鬱積，導致水液無法正常運行，停留在體內而產生水濕。仲景說：太陽病，出現關節疼痛並且煩躁，脈象沉而細，這種情況叫做中濕，也叫濕痹。又說：如果病人全身疼痛、發熱，而且在傍晚時症狀加重，這種情況叫做風濕。