《雜病源流犀燭》~ 卷十六 (3)
卷十六 (3)
1. 濕病源流
丹溪曰：濕本土氣，火熱能生濕土，故夏熱則萬物潤，為涼則萬物燥也。夫熱鬱生濕，濕生痰，故用二陳湯加酒芩、羌活、防風去風行濕，蓋風能勝濕也。又曰：濕者，土濁之氣。頭為諸陽之會，其位高，其氣清，其體虛，故聰明得以系焉。濕氣熏蒸，清氣不行，沉重而不爽利，似乎有物蒙冒之，失而不治，濕鬱為熱，熱留不去，熱傷血不能養筋，故大筋為拘攣。濕傷筋不能束骨，故小筋為痿弱。
又曰：濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛平胃散主之。濕在上，宜微汗而解，不欲汗多，故不用麻黃、乾葛，宜微汗，用防己黃芩湯。濕在中下，宜利小便，此滲淡治濕也，五苓散主之。《入門》曰：霧露濁邪中下焦，名曰渾陰。氣為慄，令人足脛逆冷，小便妄出，或腹痛下利，宜理中湯、四逆湯。
霧露清邪中於上焦，名曰潔陽，令人發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛酸，宜九味羌活湯、藿香正氣散。《正傳》曰：濕家治法，大概宜發微汗，利小便，使上下分消，是其治也。《醫鑑》曰：太陽發汗太多，因致痙，濕家大發汗，亦作痙。蓋汗太多則亡陽，不能養筋，故筋脈緊急而成痙，其症身熱足冷，項頸強急，時頭熱，面赤目赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者是也。
繆仲淳曰，傷於暑濕而成癱瘓，四肢不能動，宜用自然銅燒紅酒浸一夜，川烏頭炮、五靈脂、蒼朮酒浸各一兩，當歸二錢酒浸，為末，酒糊丸，每七丸，酒下，覺四肢麻木即止，只虛人有火未宜輕用。其有中濕骨痛者，白朮一兩，酒三盞，煎一盞，頓服，不飲酒以水代之。至如尋常濕氣作痛，則取白朮熬膏，白湯點服。
葉天士曰：時令濕熱之氣，觸自口鼻，由募原以走中道，遂至清肅不行，不飢不食，但濕乃化熱之漸，致機竅不為靈動，與形質滯濁有別，此清熱開鬱，必佐芳香以逐穢為法，宜用栝蔞皮、桔梗、香豉、黑山梔、枳殼、鬱金、降香末。又曰：本人體壯有濕，近長夏，陰雨潮濕，著於經絡，身痛自利發熱。
仲景云：濕家大忌發散，汗之則變痙厥。脈來小弱而緩，濕邪凝遏陽氣，病名濕溫。濕中熱氣，橫衝心包絡，以致神昏，四肢不暖，亦手厥陰見症，非與傷寒同法也，藥用犀角、連翹心、元參、石菖蒲、野赤豆皮、金銀花煎送至寶丹。又曰：仲景云：小便不利者，為無血也；小便利者，血症諦也。
此症是暑濕氣蒸，三焦瀰漫，以致神昏，乃諸竅阻塞之兆。至小腹硬滿，大便不下，全是濕鬱氣結，彼夯醫猶以滋味呆鈍滯藥與氣分結邪，相反極矣，當用甘露飲法，豬苓、浙茯苓、寒水石、晚蠶沙、皂莢子去皮。
又曰：厥陰為病，必錯雜不一，瘧痢之後，肝臟必虛，發症左脅有痞，腹中傀儡外堅，脅下每常汩汩有聲，惡虛就實，常有寒熱，胃中不知飢，而又嘈雜吞酸，脈長而數，顯然厥陰陽明濕熱，下滲前陰，陽縮而為濕熱症也，須用升發陽明胃氣，滲泄厥陰濕熱，其症自愈，蒼朮、半夏、茯苓、橘紅、當歸、通草、茴香、柏子仁、沙蒺藜、川楝子，即為丸方。
白話文：
濕病源流
朱丹溪說：濕是本地之氣，火熱可以生濕，所以夏天熱，萬物就滋潤；天氣涼，萬物就乾燥。熱氣鬱積會產生濕氣，濕氣會產生痰。所以用二陳湯，加上酒黃芩、羌活、防風來去風行濕，因為風可以克制濕氣。他又說：濕，是土中渾濁之氣。頭是陽氣聚集的地方，位置高，氣清，體虛，所以聰明才智得以存在。濕氣熏蒸，清氣無法運行，身體感到沉重而不舒服，好像有東西蒙蔽著，如果沒有及時治療，濕氣鬱積就會化成熱。熱氣積留不去，會損傷血液，使筋脈無法得到滋養，導致大筋拘攣。濕氣損傷筋脈，使筋脈無法束縛骨骼，導致小筋萎弱。
朱丹溪又說：濕氣向上過於嚴重而轉化為熱，可以用苦溫的藥物治療，輔以甘辛的平胃散為主。濕氣在上方，適合微微發汗來解除，不宜過度發汗，所以不用麻黃、葛根，用防己黃芩湯來微微發汗。濕氣在中間或下方，適合利小便，這是利用滲利淡滲的方法來治療濕氣，用五苓散為主。《入門》說：霧露等濁邪侵入下焦，稱為渾陰。會導致身體發冷、腳脛發冷，小便失禁，或者腹痛下痢，適合用理中湯、四逆湯。
霧露等清邪侵入上焦，稱為潔陽，會導致發熱頭痛、頸部僵硬、腰痛腿酸，適合用九味羌活湯、藿香正氣散。《正傳》說：治療濕病，大概適合微微發汗，利小便，使上下都能夠消解濕氣，這才是治療的原則。《醫鑑》說：太陽病發汗過多，會導致痙攣；濕病大發汗，也會導致痙攣。因為汗出太多會導致陽氣耗損，無法滋養筋脈，所以筋脈會緊張，造成痙攣。症狀是身體發熱，腳部冰冷，頸部僵硬，有時頭部發熱，臉色發紅，眼睛充血，只有頭部搖動，突然口噤，背部反張。
繆仲淳說，因為暑濕而導致癱瘓，四肢不能動，適合用自然銅燒紅後浸泡在酒中一夜，加上炮製過的川烏頭、五靈脂、酒浸過的蒼朮各一兩，酒浸過的當歸二錢，研成粉末，用酒調成糊做成藥丸，每次服用七丸，用酒送服，如果感覺四肢麻木就停止服用，虛弱體質而且有火氣的人不宜輕易使用。如果因為濕氣導致骨頭疼痛，可以用白朮一兩，用三杯酒煎成一杯，一次性服用，不喝酒的人可以用水代替。至於平常的濕氣導致疼痛，則可以取白朮熬成膏，用開水調服。
葉天士說：當季濕熱之氣，從口鼻侵入，由募原進入體內，導致清肅之氣無法運行，不感到飢餓，也不想吃飯。但濕氣是逐漸轉化為熱氣的徵兆，會導致身體的器官不靈活，這與身體的滯濁不同。治療方法應該以清熱開鬱為主，輔以芳香藥物來驅除穢濁，適合用栝蔞皮、桔梗、香豉、黑山梔、枳殼、鬱金、降香末。他又說：本身體格強壯卻有濕氣，加上夏天陰雨潮濕，濕邪侵入經絡，會導致身體疼痛、腹瀉、發熱。
張仲景說：濕病最忌發散，發汗會導致痙攣。脈象微弱而緩慢，是濕邪阻礙陽氣的表現，這種病稱為濕溫。濕熱之氣侵犯心包絡，導致神志不清，四肢不溫暖，這也是手厥陰經的症狀，與傷寒的治療方法不同，可以用犀角、連翹心、元參、石菖蒲、野赤豆皮、金銀花煎湯送服至寶丹。他又說：張仲景說，小便不利是沒有血液的表現，小便順暢則是血液疾病痊癒的表現。
這種病是因為暑濕之氣瀰漫三焦，導致神志不清，是諸竅阻塞的徵兆。如果出現小腹脹滿，大便不出的情況，全是濕氣鬱積導致的氣結，那些庸醫還用滋膩呆滯的藥物，與氣分結邪正好相反，應該用甘露飲的藥方，使用豬苓、浙茯苓、寒水石、晚蠶沙、皂莢子去皮。
葉天士又說：厥陰病的症狀，必定錯綜複雜。瘧疾痢疾之後，肝臟一定虛弱，發病時左脅有痞塊，腹中有脹氣，脅下常常發出汩汩的聲音，討厭虛弱，喜歡實證，常常會有寒熱交替的現象，胃中不覺得飢餓，又會有嘈雜吞酸的感覺。脈象長而數，顯然是厥陰陽明濕熱，向下滲入前陰，導致陰莖萎縮，形成濕熱症，必須用升發陽明胃氣，滲泄厥陰濕熱的方法來治療，症狀自然會好轉，可以使用蒼朮、半夏、茯苓、橘紅、當歸、通草、茴香、柏子仁、沙蒺藜、川楝子，做成藥丸服用。