《雜病源流犀燭》~ 卷十五 (23)
卷十五 (23)
1. 痢疾源流
或初發時即裡急後重，所下無多，才起腹又痛，此濕熱凝滯之故（宜藿香正氣散加木香、黃連、枳殼，或檀香、乳香、冰片、麝香）。或裡急，登圊反不出，則由於氣滯（宜蘇子降氣湯、木香化滯湯，重者承氣湯）。或裡急而頻見汗衣，則為氣脫（宜理中湯，補中益氣湯去當歸加肉果）。
或後重而至圊稍減，則為火迫（宜治痢方中加黃連為主）。或後重而至圊不減，則為虛滑（宜真臟湯）。或後重而到圊轉甚，則為下陷（宜治痢方中加升麻舉之，甘草緩之）。或腹中疼痛不止，則由肺邪郁在大腸（宜桔梗、蘇子為君，白芍、甘草、陳皮、木香、當歸以佐之；惡寒加乾薑，惡熱加黃連，虛弱用建中湯。
一方，枳殼、黃連等分，槐花一兩拌炒，去槐花，用二味，煎好入乳香、沒藥各八分，為治腹痛神妙之品）。或大孔痛，宜分寒熱為治（熱治於下，宜芩、連、槐花、木香、檳榔；挾寒，理中湯，外以炒鹽熨之）。或痢已止，但虛坐努責不得解，則由血虛（宜四物湯去川芎，加紅花、陳皮、甘草）。
或老人深患痢呃逆，最宜小心（宜黃柏末，米飲丸，參、苓、米湯下）。或胎前作痢，不可輕用傷胎藥（宜芩、連、白芍、炙草、橘紅、枳殼、紅曲、蓮肉，略用升麻亦可，未滿七月，勿用滑石）。或產後作痢，積滯雖多，腹痛雖極，不可輕用盪滌藥（如大黃、芒硝之類），恐傷胃氣，致不可救（宜人參、白朮、當歸、紅曲、升麻、炙甘草、滑石、益母草）。惡露未盡者兼治之（宜加乳香、沒藥、砂仁）。
血虛者稍清理之（宜加阿膠）。以上總言治痢之法也。
而赤白之人發，亦有宜別者。赤則如下膿血，由脾經受濕也（宜蒼朮地榆湯）。下血不止，熱毒凝滯也（宜鬱金散）。純下血而色鮮紅，心家伏熱也（宜犀角丸）。赤痢久而百法不效，脈沉弦而左為甚，穢物甚少，但有紫黑血水，此瘀血也（宜乳香、沒藥、歸尾、桃仁、木香、檳榔，甚者加大黃）。
白則如鼻涕，如凍膠，此由氣分致病，亦名冷痢（宜先用沉香、木香、蔻仁、砂仁，次用理中湯加木香）。甚有不能食者（宜肉果、陳米）。赤白痢則赤白各半，此由冷熱不調也（宜小駐車丸）。又有水穀痢，由脾胃氣虛，不能消化水穀，糟粕不聚，變而為水穀痢也。飧泄亦曰水穀痢，當參看（宜保和丸）。
又有膿血痢，凡膿血稠黏，裡急後重，皆屬於火，故內經曰：溲澀而便膿血。言病因也。又曰：知氣行而血止。言治法也。故易老云：行血則便膿自愈，調氣則後重自除，重劑則以大黃湯下之，輕劑則以芍藥湯和之。
然而所便膿血，自有三部：如脈沉惡寒，或腰痛臍下痛，此中部血也，非黃芩不能治；如煩躁，先便膿後見血，此上部血也，非黃連不能治；如脈沉惡寒，先見血，後便膿，此下部血也，非地榆不能治。但此便膿血，與前赤痢下如膿血者不同，以前則濕病，此則火病也。又有風痢，惡風，鼻塞身重，色青或純下清水（宜蒼朮防風湯）。
白話文：
痢疾的病因與治療
一開始就出現裡急後重（想上廁所卻拉不出來），每次拉不多，才剛起身肚子又開始痛，這是因為體內濕熱凝結阻滯的關係。（可以用藿香正氣散，再加木香、黃連、枳殼，或是檀香、乳香、冰片、麝香等藥材來治療）。
如果只是裡急，卻上不出來，是因為體內氣機運行不暢。（可以用蘇子降氣湯、木香化滯湯，嚴重的話可以用承氣湯）。如果裡急又頻繁出汗，表示體內氣虛脫。（可以用理中湯，或是補中益氣湯，去除當歸，加入肉豆蔻）。
如果後重（排便後仍有便意）的情況在排便後稍有減輕，是因為體內火氣過盛。（可以用治療痢疾的方劑，再加入黃連為主藥）。如果後重的情況在排便後沒有減輕，表示體內虛弱，腸道滑利。（可以用真臟湯）。如果後重的情況在排便後反而加重，表示體內氣機下陷。（可以在治療痢疾的方劑中加入升麻來提升氣機，用甘草來緩解藥性）。
如果腹痛不止，是因為肺部的邪氣鬱積在大腸。（可以用桔梗、蘇子為主要藥材，白芍、甘草、陳皮、木香、當歸來輔助；怕冷可以加入乾薑，怕熱可以加入黃連，身體虛弱可以用建中湯）。
有個方子，用枳殼、黃連等份，加上一兩用槐花炒過的槐花，去除槐花，只用枳殼、黃連兩味藥，煎好後加入乳香、沒藥各八分，是治療腹痛非常有效的方子。
如果是肛門疼痛，要區分寒熱來治療。（熱症，藥性要往下走，用黃芩、黃連、槐花、木香、檳榔；寒症，用理中湯，外敷炒過的鹽）。
如果痢疾已經停止，但感覺虛弱，想上廁所卻上不出來，是因為體內血虛。（可以用四物湯，去除川芎，加入紅花、陳皮、甘草）。
如果是年紀大的長者患上嚴重的痢疾，同時有呃逆的情況，要特別小心。（可以用黃柏磨成粉，用米湯做成藥丸，用人參、茯苓、米湯送服）。
如果孕婦在懷孕期間患上痢疾，不可以輕易使用會傷到胎兒的藥。（可以用黃芩、黃連、白芍、炙甘草、橘紅、枳殼、紅麴、蓮肉，也可以少量用升麻，如果懷孕未滿七個月，不要用滑石）。
如果產婦在生產後患上痢疾，即使體內有許多積滯，腹痛劇烈，也不可以輕易使用瀉下的藥（如大黃、芒硝之類），以免損傷胃氣，導致無法救治。（可以用人參、白朮、當歸、紅麴、升麻、炙甘草、滑石、益母草）。如果惡露還沒有排乾淨，要同時治療。（可以加入乳香、沒藥、砂仁）。如果血虛，要稍微清理腸道。（可以加入阿膠）。以上說的是治療痢疾的總體方法。
另外，紅痢和白痢，治療方法也有不同。紅痢是像膿血一樣的，因為脾經受濕。（可以用蒼朮地榆湯）。如果持續出血不止，是熱毒凝滯。（可以用鬱金散）。如果單純出血，血色鮮紅，是心臟有伏熱。（可以用犀角丸）。如果紅痢久治不癒，脈象沉弦，左手脈更明顯，排出的穢物很少，只有紫黑色的血水，這是體內有瘀血。（可以用乳香、沒藥、當歸尾、桃仁、木香、檳榔，嚴重的話可以加大黃）。
白痢像鼻涕或果凍一樣，是因為氣分的問題，也叫冷痢。（可以先用沉香、木香、豆蔻、砂仁，再用理中湯加入木香）。如果嚴重到無法進食，可以用肉豆蔻、陳米。紅痢白痢混合，是因為體內寒熱不調。（可以用小駐車丸）。
還有一種水穀痢，是因為脾胃氣虛，無法消化水穀，糟粕無法成形，變成水穀痢。飧泄（腹瀉未消化之食物）也是水穀痢，可以參照治療。（可以用保和丸）。
還有一種膿血痢，凡是膿血稠黏，裡急後重，都屬於火症，所以《內經》說：「小便不暢，就會拉出膿血。」說的是病因。又說：「只要氣機運行順暢，血就能止住。」說的是治療方法。所以張元素說：「活血，膿血自然會好；調理氣機，後重自然會消除，藥力重的可以用大黃湯瀉下，藥力輕的可以用芍藥湯來調和。」
然而，排出的膿血，也有三個部位：如果脈象沉，怕冷，或是腰痛、肚臍以下疼痛，是下焦的血，必須用黃芩才能治療；如果煩躁，先排膿後出血，是上焦的血，必須用黃連才能治療；如果脈象沉，怕冷，先出血後排膿，是下焦的血，必須用地榆才能治療。但是這種膿血和前面說的紅痢像膿血不同，前者是濕病，後者是火病。
還有一種風痢，會怕風、鼻塞、身體沉重，臉色發青或單純拉出清水。（可以用蒼朮防風湯）。