《雜病源流犀燭》~ 卷十五 (14)
卷十五 (14)
1. 瘧疾源流
濕瘧者，感受濕氣而成，其症寒熱相等，小便不利，身體重痛，肢節煩疼，嘔逆脹滿（宜參用胃苓湯、除濕湯、五苓散、加味二陳湯）。痰瘧者，痰結胸中，與凡瘧所挾之痰更甚，故寒熱乍已，胸中滿悶不退，或頭疼肉跳，吐食嘔沫，甚則昏迷卒倒，皆是痰涎強聚之故（宜二陳湯、導痰湯）。
食瘧者，飲食不節，食滯痰生所致，故寒已復熱，熱已復寒，寒熱交併，飢不能食，食則脹滿嘔逆，腹痛，亦名胃瘧（宜青皮、陳皮、砂仁、蔻仁、麥芽、草果、山楂、神麯）。血瘧者，或衄血，或便血，或女人月事適來，皆是血症（宜於治瘧藥中加桃仁、蓬朮、延胡索等）。
勞瘧者，以真元不足，表裡俱虛，或作勞，或房勞所致，故病發於陰，即久瘧也，其症寒熱甚微，寒中有熱，熱中有寒，最難調治（宜補中益氣湯酌加鱉甲、牛膝、首烏）。瘴瘧者，感受山嵐濕澗之毒氣，以至敗血瘀心，瘀涎聚脾，故乍寒乍熱，迷困發狂，或哂而不言，嶺南最多此症（宜小柴胡湯加大黃、木香）。
疫瘧者，一方長幼相似，因染時行不正之氣，變成寒熱，須參氣運用藥（宜五瘟丹、不換金正氣散）。鬼瘧者，亦感時行不正之氣，以至成瘧，寒熱日作，或甚或不甚，每發必胡言亂語，見神見鬼，多生恐怖（宜蒼朮、白芷、桃仁、雄黃）。牝瘧者，陽氣素虛，又久受陰濕，陰盛陽虛，故但寒不熱，氣虛而泄（宜柴胡薑桂湯，或加黃芩）。
至於瘧母者，緣治之失宜，營衛虧損，邪伏肝經，挾血挾痰挾食，脅下結成塊是也，必以補虛為主，不可輕用攻劑（宜參用小柴胡湯、四君子湯加鱉甲、肉桂、射干、特蠣、砂仁、三稜、青皮）。而猶有未盡者，更陳列之。瘧必由中氣虛，若用破氣藥，則中氣愈傷，邪不得解，甚則中滿不思食，作泄，惡寒，口乾，種種變生，急難醫治，如或遇此，速宜培補真氣（宜六君子湯）。
瘧病必挾痰，所謂無痰不成瘧是也，然痰有寒熱之分，不容概治（熱疾以貝母為君，竹茹、竹瀝、橘紅、茯苓、栝蔞霜佐之，寒痰發瘧，寒多不渴，以半夏、白朮、橘皮為君，姜皮佐之）。瘧病必挾風，有風者先治其邪（宜以首烏為君，白朮、橘皮為臣，葛根、羌活、姜皮為佐，不頭疼去羌活）。瘧有暑濕熱之邪內伏，百藥不效者，尤宜詳審，或稍下之亦可（宜青蒿、蒼朮、枳實）。
瘧有寒甚而因於虛者，治必兼補兼散（宜以甘溫如參、耆、術為君，辛甘如姜皮、桂枝為佐）。瘧發在陰分者，不得概有陽分藥（宜以當歸、牛膝為君，佐以乾薑，如熱甚而渴，去姜，加知母、麥冬、竹葉、鱉甲等）。瘧發日久，多熱不解者，必本陰虛，當益陰除熱（宜鱉甲、牛膝為主）。
白話文：
瘧疾的來源，可分為以下幾種：
**濕瘧：**因感受濕氣而得，症狀是發冷發熱程度相當，小便不順暢，身體沉重疼痛，四肢關節煩躁疼痛，想吐、腹脹難受。（適合參考使用胃苓湯、除濕湯、五苓散、加味二陳湯。）
**痰瘧：**痰積聚在胸腔，比一般瘧疾引起的痰還嚴重，所以忽冷忽熱，胸悶不消退，或者頭痛、肌肉跳動，吐出食物或泡沫，嚴重會昏迷倒地，都是痰液過多積聚的緣故。（適合用二陳湯、導痰湯。）
**食瘧：**因為飲食不節制，食物積滯產生痰，所以發冷後又發熱，發熱後又發冷，冷熱交替，肚子餓卻吃不下，吃了就腹脹想吐、肚子痛，也叫做胃瘧。（適合用青皮、陳皮、砂仁、蔻仁、麥芽、草果、山楂、神麯。）
**血瘧：**可能是流鼻血、便血，或是女性月經來潮時發作，都屬於血症。（適合在治療瘧疾的藥方中加入桃仁、蓬朮、延胡索等。）
**勞瘧：**因為身體元氣不足，體內體外都虛弱，或是過度勞累或房事過度所導致，所以病發在陰分，屬於久病，症狀是發冷發熱都很輕微，發冷中有發熱，發熱中有發冷，最難治療。（適合用補中益氣湯，可酌加鱉甲、牛膝、首烏。）
**瘴瘧：**因感受山林間潮濕有毒的氣體，導致敗血瘀積在心臟，痰液積聚在脾臟，所以忽冷忽熱，迷迷糊糊、甚至發狂，或者呆笑不語，嶺南地區這種情況最多。（適合用小柴胡湯，加大黃、木香。）
**疫瘧：**一個地方的人，不論老少都患上類似的病，因感染了時疫不正之氣，而出現發冷發熱，必須根據不同的情況用藥。（適合用五瘟丹、不換金正氣散。）
**鬼瘧：**也是因為感染了時疫不正之氣而得，忽冷忽熱，每天都發作，有時嚴重有時不嚴重，每次發作都會胡言亂語，看到神鬼，產生許多恐懼感。（適合用蒼朮、白芷、桃仁、雄黃。）
**牝瘧：**因體內陽氣原本就虛弱，又長期受陰濕之氣侵襲，導致陰氣過盛陽氣虛弱，所以只發冷不發熱，身體虛弱而腹瀉。（適合用柴胡薑桂湯，或加黃芩。）
**瘧母：**因為治療不當，導致身體營養失調，邪氣潛伏在肝經，又挾帶血、痰、食物積滯，在脅肋下方結成硬塊，必須以補身體為主，不能隨意使用攻伐的藥物。（適合參考使用小柴胡湯、四君子湯，加鱉甲、肉桂、射干、牡蠣、砂仁、三稜、青皮。）
還有一些要注意的地方：瘧疾必定是因為中氣虛弱，如果使用破氣的藥物，會使中氣更傷，邪氣無法消除，甚至會腹脹不思飲食，腹瀉，怕冷，口乾等各種問題產生，很難治療，如果遇到這種情況，要趕快補養身體的元氣。（適合用六君子湯。）
瘧疾一定有痰，所謂「沒有痰就不是瘧疾」，然而痰有寒熱之分，不能用同一種方法治療。（熱性疾病，用貝母為主藥，配以竹茹、竹瀝、橘紅、茯苓、栝蔞霜；寒痰引發的瘧疾，發冷時不口渴，以半夏、白朮、橘皮為主藥，配以薑皮。）
瘧疾也常有風邪，有風邪要先治療風邪。（適合用首烏為主藥，白朮、橘皮為輔藥，葛根、羌活、薑皮為佐藥，不頭痛就不用羌活。）
瘧疾若有暑濕熱的邪氣潛伏在體內，用很多藥都沒有效果，更要詳細診斷，可以稍微用一些瀉下的藥物。（適合用青蒿、蒼朮、枳實。）
瘧疾有時發冷嚴重是因為身體虛弱，治療時必須補虛和散邪一起進行。（適合用甘溫的藥物，如人參、黃耆、白朮為主藥，配以辛甘的藥物，如薑皮、桂枝。）
瘧疾若發病在陰分，就不能使用治療陽分疾病的藥物。（適合用當歸、牛膝為主藥，配以乾薑，如果發熱口渴，就去掉乾薑，加入知母、麥冬、竹葉、鱉甲等。）
瘧疾若發病很久，多是發熱不退，必定是身體陰虛，應該滋養陰液、清除熱邪。（適合用鱉甲、牛膝為主藥。）