《雜病源流犀燭》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 腫脹源流（痞滿）
腫脹，脾肺腎三經病也。考《內經》，五臟六腑，五運六氣，司天在泉，勝復淫郁，無不成腫脹之病。而張介賓以為未有不幹於脾肺腎三臟者，其意以脾主運化精微，肺主氣行治節，腎主五液而行水，凡五氣所化之液，悉屬於腎，五液所行之氣，悉屬於肺，輸轉二臟，利水生金，悉屬於脾，所以腫脹之生，無不由三者失職，旨哉，洞本之論也。然又必先腎氣不足，下氣厥上，三合而成。
經曰：厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹。又曰：五臟陽已竭。又曰：合之於真，三合乃得，夫厥氣在下，此病根也。人身上下，陽布陰生，則肺行而腎納，於何有厥，厥氣在下，則肺不行而腎失納矣。至氣已厥，必營衛之流行經絡者留止，無根之陰氣，於是逆上，與真氣相搏，寒留而不行，乃合為脹也。
白話文：
腫脹是由脾、肺、腎三經的病變引起的。根據《內經》所述，五臟六腑，五運六氣，司天在泉，勝復淫郁，無不會引起腫脹的疾病。而張介賓認為，沒有不牽涉脾、肺、腎三臟的腫脹病。他的意思是，脾主運化精微，肺主氣行治節，腎主五液而行水，所有五氣所化之液，都屬於腎；五液所行之氣，都屬於肺。這些液體的輸送和轉化，涉及兩個臟器，利水生金，屬於脾。因此，腫脹的產生，無不由這三者失職引起，這是非常深入的論述。然而，又必須先有腎氣不足，下氣厥上，三者合而成。
經文說：“厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹。”又說：“五臟陽已竭。”還說：“合之於真，三合乃得。”厥氣在下，是此病的根源。人體上下，陽布陰生，則肺行而腎納，為何會有厥氣？厥氣在下，則肺不能行氣而腎失去納氣功能。當氣已厥，必然是營衛之氣在經絡中的流動停滯，無根的陰氣因此逆上，與真氣相搏，寒氣停留不行，最終合為腫脹。
況臟陽即元運之氣，臟陽竭，諸停而不行可知，其曰合之於真，三合乃得者，人之脹，雖由衛逆於營，而既在血脈，則合經絡、合臟、合腑，陰陽俱有，故曰三合乃得。特厥氣在下，究為脹之本耳，故經又以診之而其脈大堅以澀者為脹。蓋大者，邪氣盛也。堅者，邪氣實也，兩氣相攻，脹勢已成，故其脈大堅，以厥於陽而實也。
澀者，氣血虛而不流利也，是為陰氣衰，陰氣衰即真氣衰，此厥於陰而虛也。陰虛陽堅，中氣已損，能勿脹乎。是以澀而堅者，其病在陰，即脹在臟，經故曰陰為臟，大而堅者，其病在陽，則脹在腑。經故曰陽為腑，於是有脈脹、有膚脹、有五臟脹、有六腑脹，而又有水脹、有鼓脹、有蠱脹、有單腹脹、有石水，種種之症。
白話文：
且說臟陽就是元氣運行的動力，當臟陽衰竭時，各種氣血就會停滯而不流通，這是很容易理解的。至於說合於真氣，要三合才能得氣，這是因為人體的脹滿，雖然是由於衛氣逆行於營氣所導致，但既已存在於血脈之中，便與經絡、臟腑相合，陰陽氣皆有參與，所以說要三合才能得氣。
特別是厥氣在下，才是導致脹滿的根本原因。所以經書上說，脈象大而堅且澀者，就是脹滿。因為脈象大，說明邪氣盛；脈象堅，說明邪氣實。兩種氣互相攻伐，脹滿的病勢已經形成，所以脈象大而堅，是陽氣被厥逆而實。
脈象澀，說明氣血虛弱而不流利，這是陰氣衰竭，陰氣衰竭就代表真氣衰竭，這就是陰氣被厥逆而虛。陰虛陽實，中氣已經受損，怎么可能不會脹滿呢？因此，脈象澀而堅，病在陰，即脹在臟腑，經書上說“陰為臟”；脈象大而堅，病在陽，則脹在腑，經書上說“陽為腑”。
所以，會有脈脹、膚脹、五臟脹、六腑脹，以及水脹、鼓脹、蠱脹、單腹脹、石水等各種不同的病症。
而其為症，又虛實不倫，虛中有實，實中有虛，行實當顧虛，補虛無忘實，而其要惟大補脾腎，以培根本，則得之矣。至於辨驗虛實，莫善於士材，其說云：陽症必熱，熱者多實，陰症必寒，寒者多虛；先脹於內而後腫於外者為實，先腫於外而後脹於內者為虛；小便黃赤，大便秘結者為實，小便清白，大便溏泄者為虛；脈滑數有力者為實，脈浮弦細澀者為虛；色紅氣粗者為實，色瘁聲短者為虛。凡實，或六淫外客，或飲食內傷，陽邪急速，其至必暴，每成於數日之間。
凡虛，或情志多勞，或酒色過度，日積月累，其來有漸，每成於經月之後。故治實易，治虛難。士材之言，當奉以為則，而於虛實疑似之間，復能察脈審形，辨別毫釐，庶無實實虛虛之害。
白話文：
病症的虛實變化多端，虛中帶實，實中帶虛，治療實症時要兼顧虛症，補虛時也要注意實證。最重要的是要大力補益脾腎，以固本培元，才能真正治癒。判斷虛實，最可靠的是「士材」的觀點，他說：陽症必熱，熱者多實，陰症必寒，寒者多虛；先從內部脹滿，然後才向外腫脹的是實證，先從外部腫脹，然後才感到內部脹滿的是虛證；小便黃赤，大便秘結的是實證，小便清白，大便溏泄的是虛證；脈象滑數有力的是實證，脈象浮弦細澀的是虛證；面色紅潤，呼吸粗重的是實證，面色蒼白，呼吸急促的是虛證。總之，實證多由外邪入侵或飲食不節引起，發病迅速，常常在幾天內就出現症狀。
虛證則多因情志勞損或縱慾過度所致，日積月累，逐漸形成，往往需要經過一段時間才會顯現。因此，治實證容易，治虛證難。我們應以「士材」的說法為準則，在虛實難辨的情況下，還要仔細觀察脈象和形體，精細辨別，才能避免誤診，避免實證當虛證，虛證當實證的錯誤。
試先即脹病條分之，經曰：五臟六腑，各有畔界，病各有形狀，營氣循脈，衛氣逆之，為脈脹，蓋清者為營，營行脈中，其氣專精，未即致脹，濁者為衛，衛行脈外，其氣慓疾滑利，而行肉分，此必由衛氣之逆，而後病及營而為脈脹也，是知凡病脹皆發於衛。
經又曰：衛氣並脈，循分為膚脹，蓋衛氣逆而並於脈，復循肉分之間，故為膚脹，然脹無常所，既脹皮膚，即排臟腑而廓胸脅，凡膻中心主之宮城，脾之太倉，咽喉小腸之傳送，胃之五竅閭里門戶，廉泉玉英之津道，應無不受脹者。
又曰：心脹者，短氣煩心，臥不安；肺脹者虛滿而喘咳；肝脹者，脅下滿而痛引少腹；脾脹者，善噦，四肢煩冤，體重不能勝衣，臥不安；腎脹者，腹滿引背，央央然腰髀痛；胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難；大腸脹者，腸鳴濯濯而痛，冬日重感於寒，則飧泄不化；小腸脹者，少腹填脹，引腰而痛；膀胱脹者，少腹滿而氣癃；三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅；膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。
白話文：
先來討論關於脹病的分類，經典中提到：五臟六腑各有範圍和界限，每種疾病都有其特徵形狀。營氣循環在脈中，如果衛氣逆流，就會導致脈脹。營氣是清潔的，它在脈中循環，氣息專注且精細，不會立即引起脹滿。衛氣是混濁的，它在脈外循環，氣息快速滑利，穿過肌肉層，這一定是衛氣逆流之後，影響到營氣，導致脈脹。因此，所有疾病引起的脹滿都源自於衛氣的逆流。
經典又進一步說明：當衛氣並入脈中，沿著肌肉層循環，會造成膚脹。然而，脹滿沒有固定位置，一旦脹滿了皮膚，就會影響內臟，擴張胸脅。包括羶中（心的位置）、脾的太倉（胃的位置）、咽喉與小腸的傳送、胃的五竅閭裏門戶、廉泉與玉英的津道，這些地方都可能受到脹滿的影響。
經典還指出：心脹時會感到呼吸困難，心煩意亂，無法平躺休息；肺脹時會感到虛滿且喘息咳嗽；肝脹時，肋骨下部會有滿脹感，疼痛會延伸至小腹；脾脹時，容易消化不良，四肢疲憊，身體沈重，無法承受衣物，平躺時不舒服；腎脹時，腹部會有滿脹感，背痛，腰與大腿會疼痛；胃脹時，腹部會有滿脹感，胃部疼痛，嗅覺會聞到焦臭，影響飲食，大便困難；大腸脹時，腸子會發出響聲，疼痛，冬季受寒後，可能會出現食物未消化的狀況；小腸脹時，下腹部會有滿脹感，疼痛會延伸至腰部；膀胱脹時，下腹部會有滿脹感，尿道阻塞；三焦脹時，氣體在皮膚中滿脹，感覺輕微而不堅實；膽脹時，肋骨下部會有疼痛和脹滿感，口中會感到苦味，常想嘔吐。
以上經言臟腑之脹，總以治脹藥為主（宜藿香正氣散、木香調氣散、薊子湯等），各加引經之劑療之（心，黃連、細辛；肺，桔梗、升麻、白芷；肝，柴胡、川芎、青皮、吳萸；脾，升麻、蒼朮、葛根、白芍；腎，獨活、知母、細辛、肉桂；胃，白芷、升麻、葛根、石膏；大腸，白芷、升麻、黃芩、石膏；小腸，黃柏、藁本、赤苓、木通；膀胱，滑石、羌活；三焦，柴胡、連翹；下焦，地骨皮；膽，柴胡、青皮、連翹），方為正治。
白話文：
以上所述經方論及臟腑脹滿，總歸以治療脹滿的藥物為主，宜選用藿香正氣散、木香調氣散、薊子湯等方劑，並根據不同臟腑的特性，加入引經之劑，以達標本兼治的效果。
- 心臟脹滿：加入黃連、細辛引經。
- 肺臟脹滿：加入桔梗、升麻、白芷引經。
- 肝臟脹滿：加入柴胡、川芎、青皮、吳萸引經。
- 脾臟脹滿：加入升麻、蒼朮、葛根、白芍引經。
- 腎臟脹滿：加入獨活、知母、細辛、肉桂引經。
- 胃脹滿：加入白芷、升麻、葛根、石膏引經。
- 大腸脹滿：加入白芷、升麻、黃芩、石膏引經。
- 小腸脹滿：加入黃柏、藁本、赤苓、木通引經。
- 膀胱脹滿：加入滑石、羌活引經。
- 三焦脹滿：加入柴胡、連翹引經。
- 下焦脹滿：加入地骨皮引經。
- 膽囊脹滿：加入柴胡、青皮、連翹引經。
以上所列藥物組合方為治療臟腑脹滿的正治之法。
經又曰：膚脹者，寒氣客於皮膚之間，𪔣𪔣然不堅，腹大，身盡腫，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不變，此其候也。蓋以寒客皮膚間，陽氣不行，病在氣分，故有聲若鼓；氣無形，故不堅；氣無不至，故腹大身盡腫；凡腫，因水則皮澤而薄，因氣，故皮厚；氣在膚腠，故按散之猝不起，腹皮厚，故色不變。此膚脹乃氣病也（宜加味枳朮丸）。
前文言膚脹，以脹必見於膚，乃總言致脹之由，此則專為一症也。經又曰：鼓脹者，腹脹，身皆大，大與膚脹等，色蒼黃，腹筋起，此其候也。此鼓脹亦氣分病，故與膚脹相似，惟腹有筋起為異，但膚脹病根在肺，鼓脹病根在脾，由脾陰受傷，胃雖納穀，脾不運化，或由怒氣傷肝，漸蝕其脾，脾虛之極，故陰陽不交，清濁相混，隧道不通，鬱而為熱，熱留為濕，濕熱相生，故其腹脹大，中空無物，外皮繃急，旦食不能暮食也，但臍突出，肚見青筋，皮光如油，皆不冶。脈亦喜浮大，忌虛小，蓋鼓有土敗木賊之象，濕熱相兼，猶饅頭得火與湯乃發胖。
白話文：
經文又說：膚脹這種病症，是因為寒冷之氣停留在皮膚和皮膚之間，導致皮膚鬆弛不堅實，腹部膨脹，全身都腫起來，皮膚厚度增加，按壓腹部深陷且不易復原，腹部顏色沒有變化，這是膚脹的特徵。這是因為寒冷停留在皮膚間，陽氣不能正常流通，病在氣分，所以會有像是被敲擊的聲音；氣是無形的，所以不堅實；氣可以到達任何地方，所以腹部和全身都腫起來；所有腫脹，如果是由於水積聚，皮膚就會變得薄，如果是由於氣體，皮膚就會變得厚；氣停留在皮膚和皮膚的孔隙中，所以按壓時不容易恢復，腹部皮膚厚，所以顏色不會改變。這表明膚脹是氣分的病症（適合使用加味枳朮丸治療）。
前面的文獻提到膚脹，因為脹脹的現象總是出現於皮膚，是概括地說明導致脹脹的原因，而這段文字則專門描述了膚脹這個特定的病症。經文又進一步說：鼓脹這種病症，腹部膨脹，全身都大，大小與膚脹相同，但是顏色為蒼黃色，腹部筋脈凸起，這是鼓脹的特徵。鼓脹也是氣分的病症，所以與膚脹類似，只是腹部有筋脈凸起有所不同。然而，膚脹的病根在於肺部，鼓脹的病根在於脾部，是由於脾部陰氣受損，即使胃部能夠消化食物，脾部卻無法運化食物，或者由於怒氣傷害肝臟，慢慢地破壞脾部，脾部虛弱到了極點，因此陰陽不能調和，清濁相混，腸道不通暢，鬱積成為熱，熱留下來形成濕，濕熱相互產生，所以腹部膨脹大，中間空無物質，外表的皮膚緊繃，早上能吃飯晚上就不能再吃飯了，但是肚臍突出，肚子能看到青筋，皮膚光滑如油，這些現象都不能得到治療。脈搏也喜歡浮大，忌怕虛小，因為鼓脹表現出土敗木賊的象徵，濕熱相混合，就像饅頭遇火和湯後變得肥胖。
治者先令卻鹽味，厚衣衾，斷妄想，禁忿怒，以調和氣血，藥必大補脾土，養肺金，使金能制木，脾無賊邪之害（宜調中健脾丸）。更審虛實，權輕重，辨其所因，而以蘇梗、厚朴、木通、陳皮、柴胡、白芍、大腹皮、延胡索為主，寒加熱，熱加寒，虛加補，皆製為大劑，服數十帖，亦有生者。久服藥忽手足腫，病為自內遠外，不久愈；若自手足腫至腹，病為從外入內，難治。
其或朝寬暮急，或朝急暮寬，或先脹後喘（宜治脾二陳湯），或先喘後脹（宜治肺寧肺湯）。雖多分別，大法不外乎此。曷言乎辨其所因也，蓋同屬鼓脹，有因六氣而成者（宜藿香正氣散）；有因七情而成者（宜沉香降氣散）；有因飲食傷而成者，必嘔吐噯嘻而脹（宜香砂調中丸）；有因畜血而成者，必青紫筋見，小便仍利（宜代抵當湯）；有因憂思太過而成者，必二便不利，脈虛澀，腸鳴而脹（宜蘇子湯）；有因血熱而脹者，必喘燥，虛汗，肢厥，溲赤屎黑而脹（宜人參芎歸湯）；有因氣為痰所隔而成者，必心下堅滿而脹（宜加味枳朮湯）；有因積聚痞塞而成者，必膈滿嘔吐，口苦吞酸而脹（宜枳殼散）；有因瀉久而成者，必多虛羸狀而脹（宜六君子湯）；有因老人虛寒而成者，必氣弱，惡寒，不善食而脹（宜先服香樸丸，再服人參養榮湯，或二方參用）；有因婦人產後敗血入胞而成者，必胞不下而脹，血消即下（宜奪命丹）。
白話文：
治療鼓脹病
治療鼓脹病，首先要讓病人減少食用鹹味食物，穿著厚實的衣服和被褥，禁止胡思亂想，避免生氣，以調和氣血。藥物治療必須以大補脾土、滋養肺金為主要目標，使肺金能夠制約肝木，脾土免受邪氣侵害。可服用調中健脾丸。
辨證論治
要仔細辨別虛實、輕重，並找出病因，然後根據不同的情況選擇藥物。
- 主要的藥物包括蘇梗、厚朴、木通、陳皮、柴胡、白芍、大腹皮、延胡索等。
- 寒症用熱藥治療，熱症用寒藥治療，虛症用補藥治療。
- 藥物劑量要充足，連續服用數十帖，也有可能治癒。
病情變化
- 服用藥物後，如果手腳腫脹，且腫脹從內向外蔓延，說明病情較輕，很快就會痊癒。
- 如果腫脹從手腳蔓延至腹部，說明病情較重，從外向內發展，較難治療。
症狀變化
- 鼓脹病的症狀可能表現為早晨輕微，晚上加重，或早晨加重，晚上減輕。
- 也可能先出現腹部脹滿，後出現呼吸困難（宜用二陳湯治療）。
- 或先出現呼吸困難，後出現腹部脹滿（宜用寧肺湯治療）。
辨別病因
雖然鼓脹病的症狀多種多樣，但治療方法基本一致。
- 根據病因不同，治療方法也有所不同。
- 六氣導致的鼓脹，宜用藿香正氣散治療。
- 七情導致的鼓脹，宜用沉香降氣散治療。
- 飲食傷損導致的鼓脹，患者常伴有嘔吐、噯氣、腹脹等症狀，宜用香砂調中丸治療。
- 積血導致的鼓脹，患者體表常出現青紫色的血管，小便仍然順暢，宜用代抵當湯治療。
- 憂思過度導致的鼓脹，患者常伴有二便不利、脈象虛澀、腸鳴、腹脹等症狀，宜用蘇子湯治療。
- 血熱導致的鼓脹，患者常伴有呼吸急促、口乾舌燥、虛汗、手足厥冷、小便赤黃、大便黑色、腹脹等症狀，宜用人參芎歸湯治療。
- 痰氣阻滯導致的鼓脹，患者常伴有心下堅滿、腹脹等症狀，宜用加味枳朮湯治療。
- 積聚痞塞導致的鼓脹，患者常伴有膈滿、嘔吐、口苦、吞酸、腹脹等症狀，宜用枳殼散治療。
- 久瀉導致的鼓脹，患者常伴有虛弱消瘦、腹脹等症狀，宜用六君子湯治療。
- 老人虛寒導致的鼓脹，患者常伴有氣虛、怕冷、食慾不振、腹脹等症狀，宜先服用香樸丸，再服用人參養榮湯，或兩種藥物同時服用。
- 婦人產後敗血入胞導致的鼓脹，患者常伴有子宮不下、腹脹等症狀，等血塊消退後，子宮就會下降，宜用奪命丹治療。
註解
- 文中一些名詞如“鼓脹”、“六氣”、“七情”、“脾土”、“肺金”等，都是中醫術語，需要參考相關中醫典籍才能理解。
- 文中一些藥方如“二陳湯”、“寧肺湯”、“藿香正氣散”等，都是中醫常用的方劑，具體的組成和用法需要參考相關中醫典籍。
其或素虛弱，或過服峻劑而患鼓症，必補之（宜朝服金匾腎氣丸，晚服補中益氣湯）；或壯實人而患鼓症，不妨攻之（宜先服五痹散二劑，再接法服石干散）。凡諸鼓脹之因如此。至如蠱脹，又是一症，不得混蠱為鼓，乃由脾胃家濕熱積滯，或內傷瘀血而成，蓋人之腹中，雖長蛔寸白，皆賴以消宿食，然太多即為病，況如白蟯、三尸、食肛、應聲、赤九種、腸疰、疳癆瘕等蟲，為類不一，皆能使心腹作痛而脹，甚則面青口涎，治以補脾健胃為主，兼用消導。
白話文：
鼓脹的病因和治療方法
患者若本身體虛，或是服用過於峻猛的藥物而導致鼓脹，就需要補益身體（宜早上服用金匾腎氣丸，晚上服用補中益氣湯）。若患者體質強健卻患上鼓脹，則可以攻伐邪氣（宜先服用五痹散兩劑，再接續服用石干散）。這都是鼓脹病的不同病因所致。
至於蠱脹，則是一種不同的病症，不能將其與鼓脹混淆。蠱脹是由於脾胃濕熱積滯，或內傷瘀血導致。人體腹部雖然有蛔蟲等寄生蟲，它們可以幫助消化宿食，但數量過多就會生病。更何況白蟯、三尸、食肛、應聲、赤九種、腸疰、疳癆瘕等蟲，種類繁多，都能造成心腹疼痛和脹滿，嚴重時還會出現面青口涎等症狀。治療以補脾健胃為主，同時還要兼用消導藥物。
其或因跌撲閃挫，負重努力，致血瘀於內而成脹痛，亦以補脾健胃為主，兼用去瘀生新之品（宜參用參朮健脾丸、士材新制陰陽攻積丸）。蓋所謂蠱者，若蟲侵蝕，有蠱壞之義。而蠱與鼓之脈亦相反，蠱脈必實，鼓脈必浮。蠱與鼓之形更相異，蠱之脹，以手按腹，隨手而起，以其為蟲血之積而實也；鼓之脹，以手按腹，凹而不起，以其為氣而虛也。二者皆非輕病。
此外更有脹滿之病，雖亦腹脹，卻不至腫，不如鼓脹之生死相關，或因傷食，消導可已（宜香砂調中丸），或因氣滯，行氣即痊（宜木香順氣散），有久有暫，實者峻下之（宜承氣湯），上鬱則奪之也，畜血者，用破血藥（宜桃仁承氣湯），病後氣虛作脹，惟補益元氣（宜補中益氣湯），使元氣歸元即愈。
白話文：
第一段：
有些人因為跌倒、撞擊、閃挫、負重過度，導致瘀血停滯於體內，形成脹痛。治療原則以補脾健胃為主，同時配合活血化瘀、生肌的藥物。例如可以參考參朮健脾丸和新制陰陽攻積丸。
所謂的「蠱」，指的是像是蟲子侵蝕一樣，有損壞身體的含義。蠱脈和鼓脈的脈象相反，蠱脈實而沉，鼓脈浮而空。蠱脹和鼓脹的外觀也有差異，蠱脹用手按壓腹部，隨手抬起，因為是蟲血積聚而實；鼓脹用手按壓腹部，凹陷下去卻無法抬起，因為是氣虛造成的。這兩種病症都不是輕微的疾病。
第二段：
另外還有一種脹滿的病症，雖然腹部也會脹，但不會腫大，也不像鼓脹那樣危及生命。這種脹滿可能是因為飲食不當，消化不良所致，可以用香砂調中丸來調理；也可能是氣機阻滯，可以用木香順氣散來疏通氣機。脹滿的病症有久有暫，如果實證可以服用承氣湯瀉下；如果上焦鬱滯，可以服用理氣藥物來疏通；如果血瘀，可以服用破血藥，例如桃仁承氣湯；如果病後氣虛導致脹滿，可以用補中益氣湯來補益元氣，使元氣恢復正常即可痊癒。
又有單腹脹，即俗名蜘蛛鼓，其症四肢不腫，但腹脹，其原皆由脾氣虛而傷風與食（宜調中健脾丸）。至若腹脹經久，忽瀉數升，日夜不止，服藥不效，為氣脫。最難救治，惟濃煎益智仁湯服之，立愈。且夫脹與腫，內因則各殊，而外形多相似，要有其易辨者。如先腹大，後四肢腫，為脹病；先頭足腫，後腹大，是水也。
但腹腫，四肢竟不腫，為脹病；臍腹四肢悉腫，是水也。皮厚色蒼，或一身皆腫，或自上而下，為脹病，皮薄色白，或自下而上，是水也。至若脹病有腫有不腫，腫病有脹有不脹，皆當分辨。
白話文：
單腹脹
，也就是俗稱的「蜘蛛鼓」，症狀是四肢不腫，但腹部卻鼓脹。其病因多是脾氣虛弱，加上受寒或飲食不節所致（宜服用健脾丸來調理）。
如果腹脹持續很長時間，突然腹瀉大量水液，日夜不停，服用藥物也不見效，這就是氣脫，是最難治療的。
只有用益智仁湯濃煎服用，才能立即痊癒。
脹與腫，雖然內在病因不同，但外觀卻很相似，需要仔細分辨。
-
比如，先腹部變大，然後四肢才腫起來，是脹病；先頭足腫脹，然後腹部才變大，就是水腫。
-
另外，單純腹腫，四肢卻沒有腫脹，是脹病；臍腹和四肢都腫，就是水腫。
-
皮膚厚實且顏色蒼白，或是全身腫脹，或是從上到下逐漸腫脹，是脹病；皮膚薄而顏色白，或是從下到上逐漸腫脹，就是水腫。
茲更即腫病而條分之，腫不一，而為害莫有大於水腫者。經曰：水始起也，目窠上微腫，如新起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣，以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。頸脈者，足陽明人迎，陽明胃脈自人迎下循腹裡，水邪乘之，故頸脈動。
水之標在肺，故時咳。陰邪結陰分，故陰股間寒也。又曰：三陰結，謂之水。三陰者，太陰脾也，太陰為六經之主。三陰邪結，則坤土不能運精，如是而二陰腎獨主裡，而氣更盛，反來侮土，故氣盛陽不得入。陽不得入，則肺氣不得通調，斯寒水不行而壅，故成水腫之病。
白話文：
茲更即腫病而條分之，腫不一，而為害莫有大於水腫者。
現在我們針對腫病進行詳細分類，腫病種類繁多，但危害最大莫過於水腫。
經曰水始起也，目窠上微腫，如新起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣，以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。頸脈者，足陽明人迎，陽明胃脈自人迎下循腹裡，水邪乘之，故頸脈動。
經書記載：水腫初期，眼窩上方會輕微腫脹，如同剛開始發病的樣子，頸脈搏動，時常咳嗽，陰部兩側感到寒冷，小腿腫脹，腹部膨大，這表示水腫已經形成。用手按壓腹部，會隨著手離開而緩慢回彈，就像包著水一樣，這就是水腫的徵兆。頸脈指的是足陽明經的人迎脈，陽明胃經從人迎脈往下沿著腹部內側運行，水邪侵入經絡，因此頸脈才會搏動。
水之標在肺，故時咳。陰邪結陰分，故陰股間寒也。
水腫的病症主要表現在肺，所以才會時常咳嗽。陰邪停滞在陰分，所以陰部兩側才會感到寒冷。
又曰三陰結，謂之水。三陰者，太陰脾也，太陰為六經之主。三陰邪結，則坤土不能運精，如是而二陰腎獨主裡，而氣更盛，反來侮土，故氣盛陽不得入。陽不得入，則肺氣不得通調，斯寒水不行而壅，故成水腫之病。
經書又說：三陰經的氣血凝滯，就會導致水腫。三陰經指的是太陰脾經，太陰脾經是六經之主。三陰經氣血凝滯，則脾土無法運化精氣，腎臟獨自主宰內裡，氣機更加旺盛，反過來侵犯脾土，因此氣機旺盛，陽氣無法進入脾土。陽氣無法進入脾土，則肺氣無法通暢調節，寒冷的水氣無法運行，形成阻塞，最終導致水腫。
蓋中州結則氣壅，而關門不利，不利，則水聚而從其類，類者，本在腎，標在肺也，此言腎與肺之水，因脾虛而類聚者。又曰：肺移寒於腎，謂之湧水。湧水者，水氣客於大腸，如囊裹漿者，形寒飲冷，肺氣不足，則肺寒。母病傳子，則寒可移於腎，腎本寒水，以寒濟寒，故水氣不升而為湧。
湧不於腎而於大腸，大腸為肺下流，故如囊裹不能散也。此言肺腎之寒之水相移，而由臟歸腑者。以上皆致水之原也。由是觀之，水之為病，有不由脾土虛弱，不能制水，水逆上行，干及於肺，滲透經絡，流注溪谷，灌入隧道，血亦因而化水，精亦因而化水者乎。顧嘗反復究之，水雖制於脾，實主於腎。
白話文：
中土阻塞，氣機不通，就會導致關竅閉塞，不利於水液運行。水液無法正常排泄，就會積聚在一起，而這些積聚的液體，其本源在腎，表現在肺。這句話指的是因脾虛導致腎與肺的水液互相聚集。另外，肺寒之氣傳入腎臟，叫做湧水。湧水是指水氣停留在腸道，就像袋子裝滿漿液一樣。由於體寒怕冷，肺氣不足，就會導致肺寒。母親的病症會傳給孩子，因此寒氣也會傳到腎臟。腎本來就是寒水的器官，用寒氣來治療寒氣，因此水氣無法上升，就會形成湧水。
如果湧水不在腎臟而是在大腸，大腸是肺的下行部位，所以水液就像裝在袋子裡一樣，無法散開。這句話是指肺腎寒水相互傳遞，從臟器轉移到腑臟。以上都是導致水腫的根本原因。由此可見，水腫的病因並不只是脾土虛弱，無法制約水液，導致水液逆流上行，侵犯肺臟，滲入經絡，流注溪谷，灌入隧道，血液也因此化為水，精氣也因此化為水。仔細研究後發現，雖然水液受脾臟控制，但實際上是由腎臟主宰。
腎，水臟也，元氣寓焉。若土陽虛則命門火衰，既不能自制陰寒，又不能溫養脾土，陰陽不得其正，則化而為邪。蓋氣即火，陰即水，陽旺則化，而精能為氣，陽衰則不能化，而水即為邪也。夫火盛水虧則病燥，水盛火虧則病濕，故火不能化，則陰不從陽，而精氣亦皆化為水，所以水腫又未有不由於陽虛。
腎為胃關，不惟腎氣不化而閉，即胃亦能令關閉，故水之聚，不待腎水後成，即所飲湯水，亦聚而為患。蓋胃主中焦，為水穀之海，胃和，則升降出納之氣行，水穀從其道而輸泄；胃不和，則出納之關滯，水穀之液皆積而成水。故經言：胃所生病，大腹水腫，膝臏腫痛。又言：五穀精液，因陰陽不和，則並於腸胃中，留於下焦，不得沁入膀胱，則下焦水溢而為水脹。
白話文：
腎是水質的器官，這裡面藏著原始的生命力。如果土的陽性能量不足，會導致命門的火力衰退，無法自行調節陰冷的情況，同時也無法滋養脾土，使得陰陽失衡，進而轉為邪氣。這裡提到的氣就是火，陰就是水，當陽性力量旺盛時，精氣可以轉化為能量，反之，當陽性力量衰弱時，水就有可能成為邪氣。
當火勢過強而水不足時，身體會出現乾燥的症狀；反之，當水分過多而火力不足時，則會導致濕熱的問題。因此，如果火力不能正常轉化，那麼陰性能量就不能順從陽性能量，精氣也會轉化為水分，這就是為什麼會出現腫脹的情況，這通常都是由陽性能量不足造成的。
腎是胃的開關，不僅是腎氣不流通而導致閉塞，胃的功能也可能影響到開關的運作。因此，水的聚集不一定是由腎水直接造成的，即使是喝的湯水，也有可能因為胃的問題而聚集成病。胃主管中焦，是食物與飲料的收納地，當胃功能良好時，食物與飲料能順利上下運行，並且通過消化系統排出；當胃功能不良時，進出口的運作會受阻，使得食物與飲料的液態部分積聚，最終形成水分。根據經典的描述，胃的問題會導致腹部腫脹、膝蓋周圍疼痛。經典還提到，五穀的精華與體內的陰陽失調，會在腸胃中積累，停滯在下焦，無法進入膀胱，結果造成下焦水分過多，形成水脹。
又言：腎者牝臟，勇而勞甚，則腎汗出，遇於風，內不得入臟腑，外不得越皮膚，客於元府，行於皮里，傳於跗踵，本之於腎，名曰風水，所以水腫又未有不由於胃虛。經又曰：肝腎脈並浮，為風水。
蓋肝腎同居下焦，腎為陰，主靜，脈常沉，肝為陽，主動，脈常浮，二臟俱有相火，動於腎者猶龍火出於海，動於肝者猶雷火出於澤，龍起而火隨，風發而水隨，今水從風，是以腎與肝並浮，猶言腎脈本沉，因從肝化而與之俱浮也，所以水腫又未有不由於肝盛。經又曰三焦為決瀆之官，水道出焉者，氣化也，氣即是火，三焦病，氣滿，小腹光堅，不得小便，溢則水流作脹，以火衰則水勝也，所以水腫又未有不由於三焦病。
白話文：
腎臟是女性的臟器，如果過於勇猛勞累，就會導致腎臟出汗，遇到風寒，既不能進入臟腑，也不能穿透皮膚，就停留在元府，流動到皮下，傳到腳踝，最終源於腎臟，這就是風水，所以水腫也必然跟脾胃虛弱有關。經典記載：肝腎經脈同時浮現，就是風水。
因為肝腎同處下焦，腎主陰，主靜，脈象通常沉潛，肝主陽，主動，脈象通常浮動，兩者都有相火，腎中相火就像龍火從海底噴發，肝中相火就像雷火從澤地竄出，龍起火隨，風發水隨，現在水隨風而動，所以腎經與肝經同時浮現，如同腎脈本來沉潛，因跟隨肝經而浮現一樣，所以水腫也必然跟肝氣盛有關。經典記載：三焦是決瀆之官，水路由此而出，是由氣化而成，氣就是火，三焦病變，氣滿積聚，小腹光亮堅硬，不能小便，溢出則水流四溢導致腫脹，這是因為火衰水盛的緣故，所以水腫也必然跟三焦病有關。
夫既明其水之所由來，當必稔乎水之所由治，其一為水腫之常法，腫在腰以上者，宜發汗，即經所謂開鬼門也（鬼門，即腠理，宜麻黃、羌活、防風、柴胡、牛蒡子、蔥白、忍冬藤以開之，或用柳枝煎湯洗）；腫在腰以下者，宜利小便，即經所謂潔淨府也（淨府，即膀胱，宜澤瀉、木通、香茹、甘草、燈心、冬葵子、蜀葵子、葶藶、防己、昆布、海藻、海金沙、赤小豆、茯苓、豬苓、青蛙、海蛤、白螺、鯉魚、鯽魚、白魚、鱸魚、綠頭鴨，秋石代鹽，以潔清之）；上下分消，使陰陽平治，水氣可去，即經所謂去菀陳莝是也（菀者積也，陳者久也，莝者腐也，宜甘遂、芫花，大乾、牽牛子，續隨子，同大麥面作麵食，或商陸同赤粳米作飯，日食大效，或郁李仁酒服七七粒，或末之和麵作餌食，或老絲瓜巴豆拌炒，又同陳粳米炒，去巴豆丸服）。
白話文：
一、水腫在腰部以上者，宜用發汗之法，這也就是經書上所說的「開鬼門」。
（鬼門，指的是人體的毛孔，也就是腠理。可以使用麻黃、羌活、防風、柴胡、牛蒡子、蔥白、忍冬藤等藥物來開通毛孔，也可以用柳枝煎湯洗浴。）
二、水腫在腰部以下者，宜用利尿之法，這也就是經書上所說的「潔淨府」。
（淨府，指的是膀胱。可以使用澤瀉、木通、香菇、甘草、燈心、冬葵子、蜀葵子、葶藶、防己、昆布、海藻、海金沙、赤小豆、茯苓、豬苓、青蛙、海蛤、白螺、鯉魚、鯽魚、白魚、鱸魚、綠頭鴨等藥物，並以秋石代替鹽來輔助，以達到利尿清潔的作用。）
上下分消，使陰陽平衡，水氣自然消退，這也就是經書上所說的「去菀陳莝」。
（菀指的是積聚，陳指的是久久不散，莝指的是腐敗。可以使用甘遂、芫花、大乾、牽牛子、續隨子等藥物，與大麥麵混合製成麵食食用；也可以用商陸與赤粳米一起煮飯，每天食用效果顯著；也可以用郁李仁酒吞服，每次七七粒；或者研磨成粉末，與麵粉混合做成餅食用；或者用老絲瓜與巴豆拌炒，再與陳粳米一起炒製，製成巴豆丸服用。）
然皆治其標而已，尤當理氣養脾，以治其本（治本宜參朮健脾丸），使脾氣實而健運，則水自行，故宜以參朮為君，更視水之所屬，或為陰，或為陽，加減治之。蓋病水者，脾必虛故必健脾為主也，其一治水腫太甚者，權宜之法，大抵水腫，多由肝盛脾弱之人，肝盛則觸怒益脹而干於脾，脾弱則食傷不化而生濕，濕鬱甚則化為水，上至頭，下至足，中滿身之前後，浮腫如匏，寒冷如石，行坐臥起不安，本宜專利小水以除其腫，但腫勢太甚，內而膀胱，外而陰囊，相連緊急，道路阻塞，即欲利小便，苦無一線之通，惟宜權開大便以逐水，隨下而隨補（逐水宜硝黃等，補救宜參朮等），漸漸調理可痊。若腫不極甚，只宜利小水以治標，養脾胃以治本。
白話文：
雖然這些療法都只是治標，但更重要的還是要理氣養脾，從根本上解決問題（可以用參術健脾丸來調理）。如果脾氣充足且運作正常，水氣自然會消退，所以以參術作為主要藥材。至於水氣屬陰還是屬陽，則需要根據具體情況加減藥物。
因為水腫的病因通常都是脾虛，所以治療水腫必須以健脾為主。如果水腫非常嚴重，需要採取一些權宜之計。水腫大多是因肝氣旺盛、脾氣虛弱所致。肝氣旺盛則會侵犯脾臟，導致脾氣虛弱，無法正常消化食物，從而產生濕氣。濕氣過盛就會化為水，從頭到腳，全身浮腫，冰冷如石，坐臥起立都很困難。原則上應該以利小便來消除腫脹，但如果腫脹太嚴重，內臟的膀胱和外生殖器腫脹在一起，導致排泄通道阻塞，即使想利小便也無法排泄，這時就需要用通便的方式來排出水氣，同時也要補充營養（通便可以使用硝石、黃芩等藥物，補充營養則可以用參術等藥物）。慢慢調理，就能恢復健康。
如果腫脹程度不嚴重，只需利小便來治標，並同時養脾胃來治本。
而水有陰陽之別，陽水多外因，或涉水冒雨，或感風寒暑濕，其腫先現上體，其脈沉數，其症兼發熱煩渴，溲赤便秘（輕則四磨湯、五苓散，重則疏鑿飲子）；陰水多內因，因飲水及茶酒，飢飽勞役房勞，其腫先現下體，其脈沉遲，其症兼身涼不渴，溲清便利或溏（宜實脾飲），或小便照常，時赤時不赤，晚則微赤卻不澀，亦屬陰也（宜先用木香、香附、烏藥、茯苓、豬苓等，次進復元丹），未可驟補，宜分次第治之。
白話文：
水也有陰陽之分，陽水多由外因引起，例如涉水淋雨，或感受風寒暑濕，其腫脹會先出現在上半身，脈象沉而數，症狀伴隨發熱、口渴、小便赤色、大便秘結（輕者可服用四磨湯、五苓散，重者則用疏鑿飲子）；陰水多由內因引起，例如飲水過多、飲茶酒、飢飽勞累、房勞過度，其腫脹會先出現在下半身，脈象沉而遲，症狀伴隨身體發涼、不渴、小便清澈、通暢或稀溏（宜服用實脾飲），或小便如常，時而赤色時而無色，到了晚上則微赤但無澀感，這也屬於陰水（宜先用木香、香附、烏藥、茯苓、豬苓等藥物，接著服用復元丹），不可急於補益，應分階段次第治療。
有一身惟面與足腫，早則面甚，晚則足甚，面腫為風（宜白蒺藜、益母草、杏仁、葶藶、防風、昆布、甘遂、郁李仁），足腫為水（宜防己、香附、麻黃、赤小豆等，或敗荷葉同藁本煎湯洗，或杏葉、蔥白、楠木、桐木煎洗），更須察二便通秘，別其陰陽治之（即用前文陽水陰水之藥）。
水之脹腫，又有內外之別，先脹於內，後腫於外者，小便赤澀，大便秘結，色澤紅亮，聲音高爽，脈滑數而有力，實熱也，宜以治脾為主（宜木香、沉香、砂仁、枳實、厚朴、蒼朮、大腹皮），兼理肺（宜桑皮、葶藶、枳殼、蔻仁、桔梗、蘇子、陳皮），專利小便（宜木通、通草、茯苓、防己、車前子、澤瀉、豬苓），或發汗（宜麻黃、防風、羌活、川芎、桂枝）；如氣壯年少新病者，必瀉其實熱（硝黃亦可酌用）。
白話文：
病人只有臉和腳腫，早上臉腫得厲害，晚上腳腫得厲害。臉腫是風邪引起的，可以用白蒺藜、益母草、杏仁、葶藶、防風、昆布、甘遂、郁李仁來治療。腳腫是水邪引起的，可以用防己、香附、麻黃、赤小豆等，或者用敗荷葉和藁本煎湯洗腳，也可以用杏葉、蔥白、楠木、桐木煎湯洗腳。此外，還要觀察病人大小便是否通暢，根據情況辨別陰陽虛實，再用相應的藥物治療。
水腫還分內外之別，先從內部脹起來，後來才腫到外邊，小便赤澀，大便秘結，面色紅潤，聲音高亢，脈象滑數有力，這是實熱症，應該以治療脾臟為主，可以用木香、沉香、砂仁、枳實、厚朴、蒼朮、大腹皮等藥物，同時兼顧肺部，可以用桑皮、葶藶、枳殼、蔻仁、桔梗、蘇子、陳皮等藥物，專門利尿可以用木通、通草、茯苓、防己、車前子、澤瀉、豬苓等藥物，也可以用麻黃、防風、羌活、川芎、桂枝等藥物發汗。如果病人是體壯年輕的新病患者，一定要瀉去實熱，可以用硝黃等藥物。
先腫於外，後脹於內者，小便淡黃，大便不實，氣色枯白，語音低怯，脈微細而無力，虛寒也，宜以補脾為主（宜陳皮、白朮、茯苓、甘草），兼補肺理氣（補肺宜入參、黃耆、桔梗、苡仁，理氣宜沉香、木香、陳香櫞、佛手），專利小便（宜五苓散），或發汗（宜升麻、柴胡）；如虛甚多寒，必須大劑頻投，方可救援（宜多用參、術，即桂、附、乾薑、吳茱萸，亦可選用）。古人以金匱腎氣丸治水，誠為切要，至其他藥品，有與本病相關者，亦須研核其所以然。
白話文：
如果病人先出現外在的腫脹，然後內部脹滿，小便顏色淡黃，大便不成形，面色枯白，說話聲音低微怯弱，脈象微細無力，這就屬於虛寒證。治療應以補脾為主，可用陳皮、白朮、茯苓、甘草等藥材；同時也要兼顧補肺理氣，補肺可用人參、黃耆、桔梗、薏仁等藥材，理氣可用沉香、木香、陳皮、佛手等藥材；還要專門利小便，可用五苓散；也可以考慮發汗，可用升麻、柴胡等藥材。如果虛寒症狀非常嚴重，必須用大劑量藥物頻繁服用，才能救治。可以用大量的人參、白朮，以及桂枝、附子、乾薑、吳茱萸等藥材。
古人用金匱腎氣丸來治療水腫，確實非常重要。其他與本病相關的藥物，也要仔細研究其功效和作用。
如白芍能於土中瀉木，忍冬藤能和緩下氣，木瓜、赤豆利水下氣交長，片腦、雄雞金溫中與寬膨並用，牙皂夾燒灰存性，神麯為丸取利甚捷，雞屎白炒熱，袋盛浸酒，空心飲，下水大奇青蛙入豬肚烹為撰，皆奇方立效。
水之脹腫，在女科又有氣分血分之別，先病水脹，經水後斷，因而心胸堅大，病發於上者，屬氣分（宜木香調氣散）；經水先斷，後病水脹，因而血結胞門，病發於下者，屬血分（宜代抵當湯）。
白話文：
第一段
就像白芍能在地中疏泄肝木的鬱結，忍冬藤能緩和下降氣機，木瓜、赤豆利水下氣，促進生長，冰片、雄雞金溫中散寒，並能消腫，牙皂研磨成灰，保留其藥性，神麴製成丸劑，利水效果非常迅速。雞屎白炒熱後裝入袋子，浸泡在酒中，空腹飲用，利水效果非常顯著。青蛙放入豬肚中烹煮成湯，都是奇效的方子，能迅速見效。
第二段
水腫在婦科疾病中，又可以分為氣分和血分。如果先出現水腫，月經後就消失，而且出現心胸脹滿，病症主要在上半身，屬於氣分水腫（宜用木香調氣散）；如果先出現月經停止，之後才出現水腫，而且出現血瘀凝聚，病症主要在下半身，屬於血分水腫（宜用抵當湯）。
而又有上半身腫太甚者（宜羌活、防風、升麻、白芷、蘇葉）；有下半身腫太甚者（宜五苓散加蒼朮、木通）；有腫而心腹堅脹喘滿者（宜當歸散）；有頭身俱腫，腹前脹疼者（宜蟠桃丸），有腫而不能食，不能臥，小便秘者（宜白朮木香散）；有大病後腫，明屬脾虛不能通調水道者（宜補中益氣湯，送六味丸）；有腎水不足，虛火爍金，小便不生而患腫者，急補之（宜補中益氣湯、六味丸互用，久服自效）。
誤與疏風行水，將貽性命之憂（宜急投金匱腎氣丸，尚可救）；有血熱生瘡，變為腫病，煩渴，小便少者，經曰純陽者腫四肢，此熱症也，如便閉更須和氣（宜消風敗毒散）；有遍身水腫，喘滿，小便閉澀，諸藥不效者（宜導水茯苓湯）；有腫而因於風者（宜黃耆防己湯）；有腫而因於寒者（宜中滿分消湯，有熱者忌）；有腫而因於熱者（宜中滿分消丸，有寒者忌，或神芎導水丸）；有腫而因於濕者（宜二蛟散，如虛，宜間服加味胃苓丸，此二方百發百中，無不效）；有孕婦遍身浮腫，腹脹滿，小便不利者（宜防己湯、葶耆散），有產後腫滿，喘息而渴，小便不利者（宜大調經散）。凡此皆水病之支分派委，所可溯流以窮源者也。
白話文：
水腫病症之分治
若患者上半身腫脹過甚，宜用羌活、防風、升麻、白芷、蘇葉等藥物治療。若下半身腫脹過甚，宜用五苓散加蒼朮、木通治療。若腫脹伴隨心腹堅脹、喘滿等症狀，宜用當歸散治療。若頭身皆腫，腹前脹痛，宜用蟠桃丸治療。若腫脹導致不能進食、不能平臥、小便不利，宜用白朮木香散治療。
若患有大病後出現水腫，屬於脾虛不能通調水道者，宜用補中益氣湯，並配合六味丸服用。若腎水不足，虛火爍金，導致小便不暢而患腫，需緊急補腎，宜用補中益氣湯、六味丸交替服用，久服自效。
若誤用疏風行水之藥，恐貽害性命，宜緊急服用金匱腎氣丸，尚可救治。若血熱生瘡，轉化為腫病，伴隨口渴、小便量少，經書云：「純陽者腫四肢，此熱症也」，若同時出現便秘，更需和氣，宜用消風敗毒散治療。
若遍身水腫，喘滿，小便閉澀，諸藥無效，宜用導水茯苓湯治療。若腫脹是由於風邪引起，宜用黃耆防己湯治療。若腫脹是由於寒邪引起，宜用中滿分消湯治療，若為熱症則忌用此方。若腫脹是由於熱邪引起，宜用中滿分消丸治療，若為寒症則忌用此方，或可用神芎導水丸治療。若腫脹是由於濕邪引起，宜用二蛟散治療，若體虛者，可間服加味胃苓丸，此二方百試百靈，無不奏效。
若孕婦出現遍身浮腫、腹脹滿、小便不利，宜用防己湯、葶耆散治療。若產後出現腫滿、喘息、口渴、小便不利，宜用大調經散治療。
以上所述皆為水病之分支派衍，可溯本求源，對症施治。
吾因舉水之發源於五臟者而分言之。大凡水腫，必有目胞上下浮胖，肢體沉重，咳嗽怔忡，腰間清冷，小便黃澀，皮膚光亮諸狀。今若心水病，必兼身重，少氣不得臥，煩而躁，其陰必大腫；肝水病，必腹大不能轉側，脅腸痛，時時津液生，小便續連；肺水病，必身腫，小便難，時鴨溏；脾水病，必腹大，四肢重，津液不生，少氣，小便難；腎水病，必腹大臍腫腰痛不得臥，陰下濕，足逆冷，面黃瘦，大便反堅。
皆當審形辨脈，知其水從何經而來，於治水藥中，各加引經之品以開導之（各引經藥已詳在前）。五臟之外，又有九種水，其根緣症狀治法，有可一一明之者：一曰青水，先從兩脅腫起，根在肝（主治宜大戟）；二曰赤水，先從舌根腫起，根在心（主治葶藶）；三曰黃水，先從腰腹腫起，根在脾（主治甘遂）；四曰白水，先從足腫起，根在肺（主治桑皮）；五曰黑水，先從陰上腫起，根在腎（主治連翹）；六曰元水，先從面頰腫起，根在外腎（主治芫花）；七曰風水，先從四肢腫起，根在膀胱（主治藁本）；八曰高水，先從少腹腫起，根在小腸（主治巴霜）；九曰氣水，或盛或衰，根在三焦（主治赤小豆。
白話文：
我會按照五行理論，分別討論身體的水分失調現象。大抵而言，水腫會表現出眼周和四肢的浮腫、行動不便、咳嗽、心神不寧、腰部冷感、小便混濁、皮膚光澤等症狀。現在，如果出現心水病，還會伴隨全身沈重、氣力不足、無法平躺、煩躁不安，陰部腫大；肝水病則是腹部膨脹、不能翻身、肋骨和腸道疼痛、時常有唾液分泌、小便頻繁；肺水病會導致全身浮腫、排尿困難、像鴨子排便一樣；脾水病會使腹部膨脹、四肢沈重、唾液分泌不順、氣力不足、小便困難；腎水病則會使腹部膨脹、肚臍處腫脹、腰痛、無法平躺、陰部濕潤、腳底寒冷、臉色黃暗消瘦、大便變得堅硬。
對於這些症狀，都需要仔細觀察身體的外觀和脈搏，判斷水分是由哪個器官產生，再選擇對應的利水藥物，並加入引導藥物來治療（相關引導藥物已在前面詳細說明）。除了五臟以外，還有九種不同特徵的水質失調，其根源和症狀、治療方法可以逐一明確：
- 青水，先從兩側肋骨開始腫脹，其根源在於肝（治療宜用大戟）；
- 赤水，先從舌根腫脹，其根源在於心（治療宜用葶藶）；
- 黃水，先從腰部和腹部腫脹，其根源在於脾（治療宜用甘遂）；
- 白水，先從腳部腫脹，其根源在於肺（治療宜用桑皮）；
- 黑水，先從陰部腫脹，其根源在於腎（治療宜用連翹）；
- 元水，先從臉頰腫脹，其根源在於外腎（治療宜用芫花）；
- 風水，先從四肢開始腫脹，其根源在於膀胱（治療宜用藁本）；
- 高水，先從小腹腫脹，其根源在於小腸（治療宜用巴霜）；
- 氣水，或強或弱，其根源在於三焦（治療宜用赤小豆。
上九種藥等分配合，主治某經者倍之，蜜丸，赤茯苓湯下三丸，日三服，忌鹽二三十日，自愈）。凡患水腫者，皆自此推之，可知其所從來而治之不差矣。大約水腫之病，唇黑傷肝，缺盆平傷心，臍突傷脾，背平傷肺，足心平傷腎，五傷者必死，不可不知之也。血腫一症，尤為奇害，其為狀，四肢浮腫，皮肉間必有紅痕赤縷，皆由血溢離經，留滯於中，與水濕相化，因變為水也（宜調榮飲，或酌用代抵當湯）。而產婦敗血留滯，以致化水，亦能成腫，必四肢浮，麵皮黃（宜小調經散）。
白話文：
九種藥材等量混合，針對特定經脈的藥材份量加倍，製成蜜丸，服用時用赤茯苓湯送服三丸，每天服用三次，忌食鹽二十到三十天，即可自癒。凡是患有水腫的人，都可以以此推論，就能知道病因並對症下藥。一般來說，水腫的病因，嘴唇發黑傷肝，鎖骨平傷心，肚臍凸起傷脾，背部平坦傷肺，腳心平坦傷腎，五臟皆傷者必死，不可不知。血腫也是一種奇特的病症，患者四肢浮腫，皮肉間會有紅痕或血絲，皆因血液溢出經脈，滯留體內，與水濕相混合，而變成水腫（宜服用調榮飲，或酌情使用代抵當湯）。產婦若因敗血留滯而化為水腫，也會造成四肢浮腫，臉色發黃（宜服用小調經散）。
不論婦人女子，經水為患，亦能化水，四肢腫，小便不通，此血不歸經之故（宜椒目丸）。三者皆不易治，皆水腫病之類也。石水一症，《內經》雖有其名，卻無明文，然本章雖未詳言，而陰陽別論篇曰陰陽結邪，多陰少陽，曰石水，少腹腫，以既見於陰陽篇，故不必重出也，並非闕文，其理自可互參。邪應作斜，陽結腫四肢，是在陽之發處。
陰結便血，是在陰之聚處，今邪交入陰陽，而交結之勢，必結於陰陽之所共生處矣。生陰惟腎，生陽惟膽，皆根原下焦，而腎職行水，膽職沁水，若兩家交壅，正所謂不能通調水道也。然陰多陽少，則腎病為多，腎病則陰之真水沉寒，而無陽以化氣，此病固不在膀胱而在腎，腎既留水，不能化精，故石堅一處，惟見少腹，而不及他所也。
白話文：
不分男女，如果女性經血異常，或者體液在四肢積聚，並且小便不通暢，這通常是因為血液不能正常循環（適宜使用椒目丸治療）。這些問題都難以治療，屬於水腫的一類疾病。
「石水」是《內經》中提及的一種病症，雖然書中有提到這個名稱，但沒有詳細描述。雖然這章節沒有詳細說明，但在《內經》的《陰陽別論篇》中提到了陰陽相合的邪氣，其中提到「石水」，以及少腹腫脹。既然在《陰陽篇》中已經提到，就不必再重複說明。這並不是缺漏的文字，其道理可以相互參考。
邪氣應該被理解為斜向的，陽氣在四肢腫脹，這是在陽氣發散的地方。陰氣聚集引起便血，是在陰氣聚集的地方。現在邪氣交錯進入陰陽兩方，交結的趨勢必然會在陰陽共存的地方結塊。
生長陰氣主要在腎，生長陽氣主要在膽，都根植於下焦。腎負責運行水分，膽負責分泌水分。如果兩者互相壅塞，正是無法調節水道的表現。
然而，如果陰氣多於陽氣，那麼腎病就會比較嚴重。腎病時，陰性的真正水分會變得寒冷，缺乏陽氣來生氣，這種病症固然不在膀胱而在腎。腎如果留滯水分，無法轉化為精氣，所以石頭會在某個地方堅硬，只會在少腹部出現，不會擴及到其他部位。
水蠱一症，因水毒之氣，結聚於內，遂令其腹漸大，動搖有聲，常欲飲水，皮膚粗惡，其原多因他病，久而變成，蓋亦有蠱敗之義焉，故亦名蠱，其為症治，有可指陳者，或因雨濕而浮腫（宜平胃散加白朮、赤苓、草蔻仁），或飲水過多而浮腫（宜胃苓湯），或久喘後積水氣而浮腫（宜葶藶丸），或久瘧變水氣而浮腫（宜黃甲丸），或久痢變水氣而浮腫（宜補中益氣湯加附子）。此等皆水症之別也。
白話文：
水蠱症的成因與治療
水蠱症是一種因水毒之氣積聚於內，導致腹部漸漸膨大、晃動有聲，患者常渴想喝水，皮膚粗糙的疾病。它多半是因其他疾病長期未癒而演變而成，也暗含著病氣侵蝕、敗壞之意，因此稱為「水蠱」。
對於水蠱症的治療，可根據不同病因進行針對性治療：
- **因雨濕而浮腫：**宜服用平胃散，並加入白朮、赤苓、草蔻仁。
- **因飲水過多而浮腫：**宜服用胃苓湯。
- **因久喘後積水氣而浮腫：**宜服用葶藶丸。
- **因久瘧變水氣而浮腫：**宜服用黃甲丸。
- **因久痢變水氣而浮腫：**宜服用補中益氣湯，並加入附子。
以上都是水症的不同類型，需根據實際情況進行辨證施治。
而水症之外，又有結陽症。《內經》曰：結陽者，腫四肢。注曰：素嘗氣疾，濕熱加之，氣濕熱，故為腫也。邪氣漸甚，正氣漸微，陽氣衰少，致邪伐正氣，不能宣通，故四維發腫，諸陽受氣於四維也。今人見手足關節腫痛，概以為風症治者，誤矣（宜犀角湯）。嗟乎，脹腫之為患，重且大如此，倘忽視之，不幾委人命於草莽乎。
業師孫慶曾先生嘗謂余曰：脹腫門，惟水病難治，其人必真火衰微，不能化生脾土，故水無所攝，泛溢於肌肉間，法惟助脾扶火，足以概之。而助脾扶火之劑，最妙是五苓散。肉桂以益火，火暖則水流；白朮以補土，土實則水自障，茯苓、豬苓、澤瀉以引水，則水自滲泄而可不為患。每見先生治人水病，無不用五苓散加減，無不應手而愈，如響應者。
白話文：
除了水腫之外，還有結陽症。《內經》說：結陽症會導致四肢腫脹。註解說：平常就患有氣疾，再加上濕熱，氣濕熱就會導致腫脹。邪氣逐漸加重，正氣逐漸減弱，陽氣衰敗，導致邪氣攻伐正氣，無法宣通，所以四肢會發腫，因為諸陽之氣都受氣於四肢。現在很多人看到手足關節腫痛，就以為是風症而治療，這是錯誤的（應該用犀角湯）。唉，脹腫的危害如此嚴重，如果忽視它，不就等於把性命交給草莽了嗎？
我的老師孫慶曾先生曾經告訴我：脹腫門中，只有水病最難治，患者一定是真火衰微，無法化生脾土，所以水無法被收攝，泛溢於肌肉之間，治療方法只能是助脾扶火，就可以概括了。而助脾扶火的藥方，最妙的是五苓散。肉桂可以益火，火暖則水流；白朮可以補土，土實則水自障，茯苓、豬苓、澤瀉可以引水，則水自然滲泄而不會造成危害。我經常看到先生治療水病，無不用五苓散加減，無不應手而愈，就像有呼應一樣。
可見無人不知五苓散，而不能用治水病，以致決潰而死者，皆未明病之根源，方之奧妙，而尊之信之，加減以收功也。然其加減，則必有神明乎藥物之性，洞悉乎病根所在者，而後所加所減，悉與原方配合，悉與本病無乖，故可投之立效，否亦無益也。
【脈法】《內經》曰：其脈大堅以澀者，脹也。又曰：脈盛而緊曰脹。《脈訣》曰：脹滿脈弦，脾制於肝，洪數熱脹，遲弱陰寒，浮為虛滿，緊則中實，浮則可治，虛則危急。《得效》曰：關上脈虛則內脹，遲而滑者脹，虛而緊澀者脹，或弦而遲或浮而數皆脹也。又曰：諸氣脹滿，浮大可治，虛小難治。（此係脹滿之脈。）
白話文：
第一段
可見無人不知五苓散，但卻很多人不會用它來治療水腫病，導致病症惡化甚至死亡的，都是因為沒有真正理解疾病的根本原因，以及五苓散的奧妙之處，沒有真正尊崇它、信任它，並根據病情的變化進行加減調整來達到療效。然而，要進行加減調整，必須要對藥物的特性有深刻的理解，並且能洞悉病根所在，才能夠根據原方的基礎，加入或減少藥物，使之與原方相配合，與病症相符，才能夠立竿見影，否則就沒有效果。
【脈法】
《黃帝內經》說：「脈象大而堅硬，又略帶澀感的，屬於脹滿症。」又說：「脈象強盛而緊的，也屬於脹滿症。」 《脈訣》說：「脈象脹滿而弦緊，是脾臟被肝臟所制約；脈象洪大而數快，伴隨發熱、脹滿，是陽氣過盛；脈象遲緩而弱小，伴隨陰寒，是陽氣不足；脈象浮於表面，是虛脹；脈象緊而沉，是實脹；脈象浮則可以治療，虛則危急。」 《得效》說：「關上脈象虛弱，則屬於內脹；脈象遲緩而滑利，也是脹滿；脈象虛弱而緊澀，也是脹滿；或者脈象弦緊而遲緩，或者浮大而數快，都是脹滿。」又說：「諸氣脹滿，脈象浮大則可以治療，虛小則難治。」（以上是脹滿症的脈象。）
仲景曰：脈得諸沉，當責有水，身體腫重。《脈經》曰：水病脈大者可治，微細者不可治；水病腹大如鼓，實者生，虛者死。東垣曰：水氣得沉脈則逆，此陰脈也。《得效》曰：水氣浮大則宜，沉細則愈而復作。又曰：上氣浮腫，浮滑可安，微細難治。《正傳》曰：水腫脈多沉伏。
又曰：病陽水，兼陽症，脈必沉數；病陰水，兼陰症，脈必沉遲。《三因》曰：陽虛陰實，為水必矣。（此係浮腫脈。）
【脹滿為真臟病】丹溪曰：脹滿由脾虛之極，乃真臟病。如反胃癆瘵，亦皆真臟受病。凡人真臟不病，則五行相生相制，以適於平，雖不服藥而自愈，如火極傷金，有水以制之，有土以生之之類，所謂亢則承，害乃制也。雖然亦有惡藥忌醫而誤之者，蓋正氣與病邪不兩立，一勝則一負，久則病劇正脫，而不免於死。然則有病不服藥，可乎？不延醫，可乎。
白話文：
張仲景說：脈象出現各種沈滯的徵兆，應該歸咎於體內有水積聚，並會導致身體腫脹沈重。《脈經》指出：水病脈象若大，則病情可治；脈象微細，則病情難治。水病表現為腹部膨大如鼓，實質性的腫脹表示生存機會較大，而虛弱的腫脹則可能危及生命。東垣認為：水氣脈象呈現沈滯，表示病情逆轉，這是陰性脈象。《得效》一書提到：水氣脈象浮現或增大時，適合治療；脈象沈細，病情會有所改善但容易復發。又提到：上氣浮腫，脈象浮滑時病情可以得到安穩控制，而脈象微細時難以治療。《正傳》指出：水腫的脈象大多呈現沈伏。
又說：陽水病，伴有陽性症狀，脈象必定沈數；陰水病，伴有陰性症狀，脈象必定沈遲。《三因》指出：陽氣虛弱而陰氣實在，必定是水病的表現（此處描述的是浮腫脈象）。
「脹滿為真臟病」，丹溪認為：脹滿是由於脾虛到極點，是真臟病的表現。像是反胃、癆瘵等疾病，也都可能是真臟受病。一般人若真臟未患病，則五行相生相制，符合平和狀態，即使不服用藥物也能自行康復，如同火極傷金，有水以制之，有土以生之之類，這是亢則承，害乃制的原則。然而，也存在惡藥和誤診的情況，因為正氣與病邪不能共存，一方勝出另一方就會失敗，長期下去病情加重甚至損傷正氣，最終導致死亡。因此，生病了卻不服用藥物，可以嗎？不尋求醫生，可以嗎？
【脹滿症治】《內經》曰：飲食不節，起居不時者，陰受之，陰受之則入五臟，入五臟則填滿閉塞。又曰：腹滿填脹，支膈胠脅，下厥上冒，過在足太陰、陽明。又曰：脹者皆在於臟腑之外，排臟腑，廓胸脅，脹皮膚，故命名脹。《內經》注曰：寒氣在上，聚而不散，則成脹。
《脈經》曰：胃中寒則脹滿。仲景曰：腹滿，按之痛者為實，不痛者為虛。又曰：腹脹時減，復如故，此為寒，宜溫之。又曰：脹滿不減，減不足言，須當利之。
《入門》曰，凡脹初起是氣，久則成水，治比水腫更難。蓋水腫飲食如常，鼓脹飲食不及，每病根深痼，必三五年而後成。治腫補中行濕足矣，治脹必補中行濕，兼以消導。更斷鹽醬、音樂、妄想，不責速效，乃可萬全。又曰：脹有虛實，虛脹陰寒為邪，吐利不食，時脹時減，按之則陷而軟；實脹陽熱為邪，身熱咽乾，常脹內痛，按之不陷而硬。《醫鑑》曰：中滿腹脹者，其面目四肢不腫，而肚腹脹起，中空似鼓者是也。
白話文：
【腹脹症治療】
《內經》指出：飲食過量或作息無規律，會使陰氣受到影響，陰氣受損會進入五臟，導致腹脹和阻塞。另外，《內經》提到：腹脹會導致腹部膨脹、胸部脹痛、肋骨疼痛、下部冷感、上部脹痛，主要與足太陰、陽明兩經有關。又說：腹脹多發生在五臟和六腑之外，它推擠五臟和六腑，擴張胸腔和脅部，膨脹皮膚，因此稱為腹脹。《內經》進一步解釋：寒氣聚集於上部，無法散去，就可能形成腹脹。
《脈經》指出：胃中有寒氣會引起腹脹。張仲景認為：腹脹，按壓有痛感的是實症，沒有痛感的是虛症。他又提到：腹脹時減輕，再次恢復到原狀，這代表寒症，應使用溫和的方法治療。再者，如果腹脹並未減輕，即使減輕也是微乎其微，必須使用通便藥物進行治療。
《入門》一書指出，腹脹初期是因氣血不順，長時間下去則可能轉化成水滯，治療上比治療水腫更困難。因為水腫時飲食如常，而腹脹時飲食受限，每當病情加深，需數年才能形成。對於水腫，只需補中除濕即可，但對腹脹則需同時補中除濕，並輔以消化調理。此外，還需避免食用含鹽醬料、聽音樂、產生妄想，不期望速效，才能確保療效。又說：腹脹有虛實之分，虛性腹脹多由陰寒邪氣引起，患者可能會出現嘔吐、腹瀉、不想吃東西的情況，按壓時會感覺軟弱；實性腹脹多由陽熱邪氣引起，患者通常會有身體發熱、咽喉乾燥的現象，常感到腹脹內痛，按壓時不會感到軟弱，而是堅硬。
《醫鑑》進一步說明：腹脹且中間空虛的，即為中空似鼓的腹脹，這類患者面部四肢不會浮腫，只是腹部膨脹。
《本事》曰：臍腹四肢悉腫者為水：但腹脹，四肢不甚腫者為蠱，蠱即脹也。《回春》曰：脹病亦謂鼓脹，其脅痛面黑，是氣鼓；脅滿少腹滿，身上有血絲縷，是血鼓；噯氣作酸，飲悶脹腹，是食鼓；惡寒，手足厥冷，瀉水，是水鼓；胸腹脹滿，有塊如鼓者，是痞散成鼓。
【脹病有七】《醫旨》曰：一曰寒脹，腹滿濡，時減，吐利厥冷，宜溫之。二曰熱脹，以陽並陰，則陽實陰虛，陽盛生外熱，陰虛生內熱，脈必浮數。浮為虛，數為實，陰虛不能宣導；飲食如故，腹中脹滿者，為實脹。三曰谷脹，即食脹，失飢傷飽，痞悶停酸，朝則陰消陽長，穀氣易行，故能食，暮則陰長陽消，穀氣難化，故不能食，是為谷脹。四曰水脹，脾主水濕，水浸腸胃而溢皮膚，漉漉有聲，怔忡喘息者是。
白話文：
《本事》書中說：如果肚臍、腹部和四肢都腫起來，那就是水腫；如果只有腹部脹，四肢沒有明顯腫脹，那就是蠱脹，蠱脹也就是指脹滿。
《回春》書中說：脹病也叫做鼓脹，根據不同症狀，可以分為：
- 氣鼓： 肋骨疼痛、面容發黑，這是氣鼓。
- 血鼓： 肋骨飽滿、下腹部脹滿、身上有像血絲一樣的條紋，這是血鼓。
- 食鼓： 打嗝帶有酸味、喝水後脹肚子，這是食鼓。
- 水鼓： 發冷、手腳冰冷、腹瀉、這是水鼓。
- 痞散成鼓： 胸腹脹滿，摸起來有像鼓一樣的塊狀物，這是痞散成鼓。
《醫旨》書中說：脹病可以分為七種：
- 寒脹： 腹部脹滿且軟弱，時好時壞，伴隨嘔吐、腹瀉、手腳冰冷，需要溫暖治療。
- 熱脹： 陰陽失衡，陽氣實而陰氣虛，陽氣旺盛導致外熱，陰氣虛弱導致內熱，脈象必定浮而數。浮代表虛，數代表實，陰虛不能正常運作。如果食慾正常，但腹部脹滿，就是實脹。
- 谷脹： 也叫食脹，飲食不節制，暴飲暴食，導致胃氣不暢，食積停滯，早晨陽氣旺盛，胃氣易於消化，所以能吃東西；晚上陰氣旺盛，胃氣難以消化，所以吃不下，這就是谷脹。
- 水脹： 脾臟主水濕，水濕停留在腸胃，溢出到皮膚表面，發出咕嚕咕嚕的聲音，心悸氣喘，這就是水脹。
註釋：
- 臍腹： 肚臍和腹部。
- 四肢： 手臂、腿腳。
- 蠱脹： 指因氣血運行不暢導致的脹滿。
- 脅： 肋骨。
- 少腹： 下腹部。
- 噯氣： 打嗝。
- 厥冷： 手腳冰冷。
- 痞： 指腹部腫塊。
- 濡： 軟弱。
- 浮數： 脈象浮而數，是陽氣實而陰氣虛的表現。
- 谷氣： 指食物的精氣。
- 漉漉有聲： 腸胃水濕多，發出咕嚕咕嚕的聲音。
- 怔忡喘息： 心悸氣喘。
五曰氣脹，七情鬱結，氣道壅塞，上不得降，下不得升，身體腫大，四肢瘦削，六曰血脹，煩躁漱水，迷忘驚狂，痛悶嘔逆，小便多，大便黑，婦人多有之。七曰蠱脹，但腹脹而四肢頭面不腫是也。而此症之類，又有名蜘蛛蠱脹者，單腹腫大，四肢極瘦，皆由脾氣虛極，真臟已傷病也。
古方雖有諸蠱保命丹，用肉蓯蓉三兩，紅棗、青礬各一斤，入罐內煅煙盡，為末，再將香附一斤，便制麥芽一斤半炒為末，和前末糊丸，食後酒下二三十丸以治之者，然為死症，未必盡效也。
白話文：
五曰氣脹
這是由於七情鬱結，導致氣道阻塞，氣機上下不通，身體腫大，四肢卻消瘦。
六曰血脹
表現為煩躁不安、口乾舌燥、神志不清、驚恐狂躁、胸悶疼痛、嘔吐、小便量多、大便顏色黑。婦女更容易出現這種症狀。
七曰蠱脹
僅腹部腫大，四肢和頭面部卻沒有腫脹。其中又有一種叫做“蜘蛛蠱脹”的類型，僅腹部腫大，四肢十分消瘦。這兩種症狀都是由於脾氣虛弱到極點，五臟六腑已經受損所致。
雖然古方中有“諸蠱保命丹”，以肉蓯蓉三兩、紅棗和青礬各一斤，一起放入罐中煅燒至煙盡，研成粉末，再將香附一斤和炒製的麥芽一斤半混合研成粉末，與前述粉末一起製成丸劑，飯後用酒送服，每次二三十丸來治療，但這屬於非常嚴重的病症，不一定能完全治癒。
【脹滿不治症】《靈樞》曰：腹脹，身熱，脈大，一逆也；腹鳴而滿，四肢清泄，脈大，二逆也；腹大脹，四末清，脫形，泄甚，三逆也；腹脹，便血，四逆也。並不治。《得效》曰：腹脹未久，或脹或消，腹皮稍軟，不泄不喘，此則隨治隨差。若臍心突起，利後腹脹急，久病羸乏，喘息不得安，名曰脾腎俱敗，不治。
又曰：腹滿咳逆，不得小便，不治；腹大滿而下泄，不治。《綱目》曰：腹滿或兼身熱，或兼如瘧，皆不治。《直指》曰：久病羸乏，卒然腹滿，喘息不得，與夫臍心突起，或下利頻頻，未見一愈者矣。
【浮腫微兆】《內經》曰：諸有水氣者，微腫先見於目下，以水者陰也，目下亦陰也。腹者，至陰之所居，故水在腹也，必使目下先腫也。（鰲按：如男子陰囊、女人陰戶兩傍，亦必先微腫）。又曰：腰脊者，身之大關節也；肢脛者，人之管以趨翔也；莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。
白話文：
【腹脹病症】《靈樞》指出：腹部脹大，身體發熱，脈搏粗大，為一種逆轉的病症；腹部鳴叫且脹大，四肢冰冷，脈搏粗大，為第二種逆轉的病症；腹部膨脹且脹大，四肢冰冷，體形消瘦，排泄頻繁，脈搏粗大，為第三種逆轉的病症；腹部脹大，出現便血，為第四種逆轉的病症。這些病症都不適合治療。
《得效》則說：初期腹脹，時有減退，腹部皮膚稍軟，無明顯洩瀉和喘息，這種情況通常可以通過治療得到改善。但若肚臍和心臟部位突出，排便後腹部感到緊繃，長期病患導致體力衰弱，呼吸困難，這稱為脾腎俱敗，這種情況通常無法治療。
此外，《內經》提到：凡有水氣的人，輕微的腫脹會首先在眼睛下方出現，因為水氣屬陰性，而眼睛下方也是陰性部位。腹部是全身最陰性的部位，因此水氣會積聚在腹部，必然首先在眼睛下方腫脹。同樣地，男性陰囊、女性陰戶兩旁，也會先出現微腫的情況。
又說：腰部和脊椎是身體的主要關節；四肢和小腿是人體行走的主要部分；生殖器的垂掛，是身體的關鍵，也是陰精的表現，以及津液流通的途徑。
故飲食不節，喜怒不時，津液內溢，乃下流於睪，血道不通，日夜不休，俯仰不便，趨翔不能，此病滎然有水也。
【浮腫形症】《內經》曰：水病，下為䯒腫大腹，上為喘呼不得臥者，標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥。又曰：濕勝則濡泄，甚則水閉跗腫。仲景曰：水病有五種：一風水，其脈自浮，外症骨節疼痛，惡風；二皮水，脈亦浮，外症跗腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗；三正水，脈沉遲，外症自喘；四石水，脈沉，外症腹滿不喘；五黃汗，脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必生癰膿。又曰：久則肌肉潰爛，陰囊足腫水出。
白話文：
第一段
因此，飲食不節制，喜怒無常，導致津液內溢，流向下焦的睪丸，血脈不通暢，日夜不停地流出，彎腰仰頭都感到不適，行走困難，無法正常大小便。這種病症就像水一樣，不斷地流淌。
浮腫的症狀:
《黃帝內經》說：水病，向下發展會導致下肢腫脹，腹部膨大，向上發展則會導致呼吸困難，無法平躺。這是標本兼顧的病症，所以肺主呼吸，腎主水腫，肺氣逆上則無法平躺。
又說：濕邪過盛就會導致津液外泄，嚴重就會造成水腫，腳踝腫脹。
張仲景說：水病有五種：
- 風水：脈象浮，外在症狀是骨節疼痛，怕風。
- 皮水：脈象也浮，外在症狀是腳踝腫脹，按壓下去指頭會陷進去，不畏風，腹部鼓脹，不口渴，要發汗治療。
- 正水：脈象沉遲，外在症狀是自發性喘息。
- 石水：脈象沉，外在症狀是腹部脹滿，不喘。
- 黃汗：脈象沉遲，身體發熱，胸部脹滿，四肢和頭面腫脹，長期不治會生瘡長膿。
又說：久病會導致肌肉潰爛，陰囊和腳部水腫，水液外溢。
《直指》曰：其狀目胞上下微腫如裹水，通身浮腫，喘咳怔忡，股間清涼，小便澀黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿，此浮腫也。
【浮腫可治不治症】《入門》曰：凡浮腫陰囊軟者，可治。又曰：男從腳下腫而上，女從頭上腫而下，皆為逆，不治。《得效》曰：浮腫善症，男從上而下，女從下而上，所患未久，旋利，腫退喘定，則愈矣。又曰：凡水腫大喘，氣粗不食，乃腎水盈溢上行，旁侵於肺也，不治。
《直指》曰：大凡腫病，先起於腹而後散於四肢，可治；先起於四肢而後入於腹，不治。又曰：蠱脹而肚上有青筋，或腹滿而大便滑泄，或久瘧而變作虛浮，與夫肝傷而唇黑，心傷而缺盆平，脾傷而臍突，腎傷而足心平，肺傷而背平，皆不治之症。又曰：卒唇腫而蒼黑者死，掌腫無紋者死，臍腫凸出者死，陰囊陰莖俱腫者死，脈絕口張足脹者死，足跗腫脹如斗者死。
白話文：
《直指》記載，浮腫的症狀是眼皮上下微腫，像裡面裝了水一樣，全身浮腫，喘咳心慌，大腿內側冰冷，小便澀黃，皮膚薄而光滑，用手按下去會留下坑洞，抬起手後坑洞又會馬上填滿，這就是浮腫。
《入門》說，浮腫如果陰囊軟，就可以治療。另外，男人從腳腫到往上，女人從頭腫到往下，都是逆向發展，不能治癒。《得效》說，浮腫的好症狀是，男人從上往下腫，女人從下往上腫，病程不長，小便順暢，腫消喘止，就能痊癒。另外，水腫伴有大喘、氣粗食少，就是腎水盈溢上行，侵犯了肺，不能治療。
《直指》還說，腫病如果先從腹部開始然後蔓延到四肢，可以治療；如果先從四肢開始然後蔓延到腹部，就不可治療。另外，蠱脹導致肚子上有青筋，或者肚子脹滿但大便稀薄，或者長期瘧疾演變成虛浮，以及肝臟受傷導致嘴唇發黑，心臟受傷導致鎖骨平坦，脾臟受傷導致肚臍突出，腎臟受傷導致腳心平坦，肺臟受傷導致背部平坦，這些都是不能治療的症狀。此外，嘴唇突然腫起且發黑的人會死，手掌腫脹沒有紋路的人會死，肚臍腫脹突出的人會死，陰囊和陰莖都腫的人會死，脈搏消失、嘴巴張開、腳腫脹的人會死，腳踝腫脹像斗一樣的人會死。
【水腫禁忌】《入門》曰：凡水腫，極忌甘藥，助濕作滿。《本草》曰：病嗽及水，全宜忌鹽。
【胸腹脹悶導引】《保生秘要》曰：雙手交叉，低頭觀臍，以兩手貼胸口，將身往下，不論數推沸，能寬胸脹，止腹疼，兼後功效。
【運功】《保生秘要》曰：先定歸元，後行斡旋，至胸前捘撤散法，左右分開，如未通暢，以昆背佐之，無不效矣。
【臌脹導引】《保生秘要》曰：坐定擦手足心極熱，用大指節仍擦摩迎香二穴，以暢肺氣，靜定閉息，存神半晌，次擦手心，摩運臍輪，按四時吐故納新，從玄雍竅轉下至丹田，捫氣面，撮穀道，緊尾閭，提升泥丸，下降宮，復氣海，周天一度，如此七七，身心放下半炷香許，如久病難坐用得力人扶背，慎勿早睡，恐氣脈凝滯，神魂參錯，效難應期，手足可令人摩擦，患輕者，一七能取大效，重則二七、三七，五臌盡消，屢屢取驗，妙入神也。
白話文：
【水腫禁忌】《入門》中提到：對於水腫病狀，極度忌用甜味食物，因為甜食會增強濕氣，使病情加重。《本草》指出：若患有咳嗽或水腫，應全面避免食用鹽。
【胸腹脹悶導引】《保生祕要》說明：雙手交握，低頭看肚臍，以雙手貼在胸口，身體向下推，無論推動多少次，都能舒緩胸腹脹悶，減緩腹痛，並且對後續治療有輔助效果。
【運功】《保生祕要》指導：首先安撫歸位，接著進行旋轉動作，至胸前使用疏散法，左右分開，若未感到順暢，可以使用昆背（一種草藥）來輔助，通常都能收到良好效果。
【臌脹導引】《保生祕要》描述：坐下後雙手摩擦腳底和手掌至極熱，再用大拇指節骨摩擦迎香兩個穴位，以暢通肺氣，保持靜定與閉息，存神一段時間，接著摩擦手心，按摩肚臍周圍，按照四季吐故納新，從玄雍竅轉向丹田，按摩氣脈，收縮穀道，緊閉尾閭，提升泥丸（腦部），下降宮室，回復氣海，周圍一圈，這樣重複七次，讓身心放鬆半炷香的時間。如果長期病痛難以久坐，可以請有力的人扶持背部，切記不要過早睡覺，以防氣脈凝滯，神魂混亂，影響療效。輕度病狀的人，在七天後可以取得顯著效果，重度病狀則可能需要二七、三七，甚至五七（七天的倍數）的時間，才能完全消除鼓脹症狀，經過多次實踐證明，這種方法效果奇佳，如同進入神境一般。
【運功】《保生秘要》曰：反瞳守歸元，念四字訣，定後斡旋，推入大腸曲行，提回抱守，能清鼓脹。氣脹加推散四肢，時吐濁吸清，飲食宜少，降氣安心，而食自然加。或病酒過用湯水而成，宜通其二便，摩臍輪腎輪二穴，吹噓其氣，或開腠理，以泄微汗，其脹自效。血脹加運血海效。
痞滿，脾病也。本由脾氣虛及氣鬱不能運行，心下痞塞填滿，故有中氣不足，不能運化而成者，有食積而成者，有痰結而成者，有濕熱太甚而成者。虛則補其中氣（宜調中益氣湯），實則消食（宜資生丸）、豁痰（宜豁痰丸）、除濕（宜二陳湯加豬苓、澤瀉），有濕熱清熱（宜當歸拈痛湯）。而消導之，亦不可用峻劑，致傷元氣。又有傷寒下早，因而成痞結胸，則從傷寒門治之。夫痞與脹不同，痞則內雖覺其痞悶，而外無脹急之形，痞只見於胸脅脘隔間，脹則連腹少腹都急也。
白話文：
【運功】《保生祕要》提到：回視雙眼，守護生命原動力，默唸四個關鍵字，穩定心神後再進行動作，順序推進至大腸，提煉身體能量，回納並保持在內，這可以清除腹部脹滿。如果氣體脹滿，應在四肢推拿散去，定期吐出混濁的氣息，吸入清新的空氣，飲食應節制，降低情緒，這樣自然會增加食慾。如果因過度飲酒導致脹滿，可能需要通暢大小便，按摩肚臍周圍和腎輪穴位，吹氣或打開皮膚，排出輕微的汗水，這樣可以緩解脹滿。對於血脹，則需進行血液流通的治療。
「痞滿」是脾臟的問題。其根本原因是脾氣虛弱或者氣滯難以運行，導致心下部位堵塞，感到滿盈，可能是中氣不足、不能正常運化所致，也可能由食積、痰結或是濕熱過度引起。對於虛弱的情況，應補充中氣（適宜調中益氣湯）；對於實質的問題，如食積，應消食（適宜資生丸）；對於痰結，應豁痰（適宜豁痰丸）；對於濕熱過度，應清熱（適宜當歸拈痛湯）。在處理這些問題時，消導的方法不應使用強烈的藥物，以免損傷本元之氣。此外，若是由於傷寒過早下痢導致的痞結胸，則應從傷寒的治療方法入手。痞和脹有所不同，痞感內在，雖覺到阻塞不暢，但外觀上沒有脹滿的形態，痞主要表現在胸部、脹滿處，而脹則是腹部、小腹都有緊張的感覺。
【脈法】仲景曰：凡痞，關脈須沉。若關脈沉者，三黃瀉心湯。
【痞滿症治】仲景曰：心下滿而不痛，此為痞。陶節庵曰：胸滿者，胸膈間氣塞滿悶也，非心下滿；脅滿者，脅肋下氣填脹滿也，非腹中滿。蓋邪自表傳裡，必先胸脅以至心腹入胃，是以胸滿多帶表症，宜發汗，惟脅滿多帶半表半裡，小柴胡湯加枳實和之。
白話文：
【脈法】張仲景說：凡是有「痞」的情況，關脈必須要沈。如果關脈沈，則適用三黃瀉心湯。
【痞滿症治療】張仲景說：心下部感到滿脹，但不伴有疼痛，這就是「痞」。陶節庵說：胸滿是指胸部與膈肌之間有氣堵塞，感覺到滿脹不舒，而不是心下部的滿脹。脅滿則是指肋骨下方的氣壓迫脹滿，並非腹部的滿脹。因為病邪從表進入裡，通常會先影響胸脅再至心腹部位，所以胸滿往往帶有表症，適合發汗治療，而脅滿則多半是表裡兩端都有病，適合用小柴胡湯加上枳實來調理。