《雜病源流犀燭》~ 卷十五 (4)
卷十五 (4)
1. 暑病源流（伏暑，暑風，暑瀉，疰夏）
安樂人當暑，惡寒身重，昏眩寒熱，嘔吐腹痛，乃夏月感寒，非暑病也（宜溫辛散）。辛苦人勞甚暑病，須培其氣（宜人參白虎湯）。總當分別而治之者也。而治法大要，惟以清心利小便，解暑毒，補真氣為主，即脈虛喘促，逆冷，卒昏暈，此熱傷陰氣，切不可用溫藥，以助陽而耗陰。
【脈法】仲景曰：傷暑脈虛。又曰：脈虛身熱，得之傷暑。《脈訣》曰：暑傷於氣，所以脈虛，弦細芤遲，體狀無餘。《三因》曰：中暑之脈陽弱陰虛，微遲似芤。《本事》曰：暑脈弦細芤遲，何也？蓋寒傷形，熱傷氣，氣傷則氣消而脈虛弱，所以弦細芤遲，皆虛脈也。《正傳》曰：暑脈虛而微弱，或浮大而散，或隱而不見，夫微弱隱伏，皆虛類也。
《活人書》曰：中暑與熱病相似，但熱病脈盛，中暑脈虛，以此辨之。張鳳逵曰（《脈理論》）：劉復真云，暑脈虛而微弱，按之無力，又脈來隱伏，弦細芤遲，皆暑脈也。脈虛身熱，得之傷暑中暍，脈虛而微者是也。寒病傳經，故脈日變，溫熱不傳經，故不變。寒病浮洪有力易治，芤細無力難治，無脈不治。
溫熱不然，溫有一二部無脈者，暑熱有三四部無脈者，被火所逼而伏，非絕無也，於病無妨，攻之亦易，照經用辛寒，火散脈起，病愈矣。蓋溫熱病發在一二經，始終在此，更不傳遞別經者，其一二經或洪數，則經弱且伏，依經絡調之，伏者起，洪者平，乃愈徵也。（鰲按：此篇言熱病即指暑病而言，非謂伏寒夏發之熱病也）。
【暑病原由症治】節齋曰：夏至日後病熱為暑。暑者，相火行令也。夏月人感之，自口齒而入，傷心包絡經，其為症煩則喘渴，靜則多言，身熱而煩心，大渴引飲，頭痛自汗，倦怠少氣，或下血發黃，甚者火熱制金，不能平木，搐搦不省人事。東垣曰：夏至陽盡陰生，氣浮肌表，散於皮毛，腹中之陽虛矣。
世言夏月伏陰在內，此陰字有虛之義，若作陰冷，誤甚，火盛之時，流金爍石，何陰冷之有。孫真人制生脈散，令人夏月服之，非為虛而何。《真指》曰：傷暑之症，面垢自汗，身熱背寒，煩悶大渴，倦怠少氣，毛聳惡寒，或頭疼，或霍亂，或四肢厥冷，或身體無痛。中暑之症，則六脈沉伏，冷汗自出，悶絕而昏，不知人矣。
伏暑症，暑久伏病也。蓋人受暑邪，當時即發謂之暑病。若熱毒之氣既已受之，或為些小風寒所固，此毒遂漸漸入內，伏於三焦腸胃之間，或秋或冬，久久而發，此暑毒伏於人身之內者也（宜消暑元、香茹飲）。亦有夏月，曝書曝衣，暑氣未散，隨即收藏，至秋冬近之，其氣亦從口齒而入，入而即發，此暑毒伏於物而觸於人者也。故伏之一字雖同，其所以伏則異。然此二端，其變生之病，或霍亂吐瀉，或泄痢腹痛，或瘧發寒熱，皆能致之，皆當細詢其因以為治（宜香茹飲、藿香正氣散）。甚或有身熱足冷者，其勢則甚危矣（宜五苓散下來復丹）。
白話文：
暑病源流
一般安逸的人在夏天感到不適，出現怕冷、身體沉重、頭暈、時冷時熱、嘔吐、腹痛等症狀，這其實是夏天受寒所致，並非暑病（應使用溫熱辛散的藥物）。而辛勞的人因過度勞累而患上暑病，則需要補養他們的氣（宜使用人參白虎湯）。總而言之，需要仔細區分來治療。治療的大原則，主要在於清心、利小便、解除暑毒、補養真氣。如果出現脈象虛弱、喘促、手腳冰冷、突然昏厥等情況，這是熱邪損傷陰氣，絕對不能使用溫熱的藥物，以免助長陽氣而耗損陰氣。
【脈法】
張仲景說：「傷暑的脈象是虛的。」又說：「脈虛而身體發熱，這是因為傷了暑氣。」《脈訣》說：「暑氣傷了人體正氣，所以脈象虛弱，呈現弦細、芤遲的狀況，感覺空虛無力。」《三因方》說：「中暑的脈象是陽氣虛弱、陰氣不足，脈象微弱遲緩，像空脈一樣。」《本事方》說：「暑脈呈現弦細、芤遲的狀況，為什麼呢？因為寒邪傷的是形體，而熱邪傷的是氣，氣受損則氣消散而脈象虛弱，所以呈現弦細、芤遲，這些都是虛弱的脈象。」《正傳》說：「暑脈虛弱而細微，或浮大而散亂，或隱伏而不易察覺。微弱隱伏，都屬於虛的脈象。」
《活人書》說：「中暑和熱病的症狀相似，但熱病的脈象強盛，中暑的脈象虛弱，可以此來區分。」張鳳逵《脈理論》中引述劉復真的話說：「暑脈虛弱而細微，按下去無力，而且脈象隱伏，呈現弦細、芤遲的狀況，這些都是暑脈。脈虛而身發熱，這是因為傷了暑氣而中暑。脈象虛弱而細微，就是這種情況。寒病會傳變經絡，所以脈象會每日變化，而溫熱病不傳變經絡，所以不會變化。寒病脈象浮大有力容易治療，脈象芤細無力則難以治療，若摸不到脈搏就難以治癒。
溫熱病則不然，溫病可能只有一兩個部位摸不到脈搏，而暑熱病可能有三四個部位摸不到脈搏，這是因為受到火邪的逼迫而隱伏，並非真的沒有脈搏，對病情沒有妨礙，治療也容易。按照醫書的說法使用辛涼的藥物，火邪消散脈搏就會出現，病就好了。溫熱病發病部位只在一兩條經絡，始終在此，不會傳變到其他經絡。如果這幾條經絡脈象洪大而數快，則其他經絡反而變得虛弱而隱伏，只要按照經絡來調治，隱伏的脈搏會恢復，洪大的脈搏會平穩，這就是好轉的徵兆。（鰲按：這裡說的熱病是指暑病，不是指冬天感受寒邪，夏天發作的熱病。）
【暑病原由症治】
節齋說：「夏至之後發病的熱症就是暑病。暑氣是相火在執行命令。人在夏天感受暑氣，從口齒進入，會傷害心包絡經，出現的症狀是煩躁時會喘息口渴，安靜時則多話，身體發熱而心中煩躁，非常口渴，想喝水，頭痛、自汗、倦怠、氣短，或者大便出血、小便發黃，嚴重者因為火熱抑制金氣，無法平息肝木，會出現抽搐昏迷不省人事。東垣說：「夏至時陽氣達到極點而陰氣開始生長，陽氣浮於肌膚表面，散於皮毛，腹中的陽氣就虛弱了。
世人說夏天伏藏陰氣在體內，這裡的陰字有虛弱的意思，如果把它當成陰冷就大錯特錯了。在火熱旺盛的時候，連金屬石頭都會被融化，哪來的陰冷？孫真人製作生脈散讓人們在夏天服用，不就是為了補虛嗎？《真指》說：「傷暑的症狀是面色污垢、自汗、身體發熱、背部怕冷、煩悶口渴、倦怠氣短、毛髮豎立、怕冷，或者頭痛、或者上吐下瀉、或者四肢厥冷、或者身體沒有疼痛。中暑的症狀則是六脈沉伏、冷汗直流、悶絕昏迷、不省人事。」
伏暑症，是指暑邪潛伏久了才發病的。一般人感受暑邪，當時就發病稱為暑病。如果熱毒之氣已經進入體內，又被一些輕微的風寒所固住，這些毒邪就會逐漸深入體內，潛伏在三焦腸胃之間，可能在秋天或冬天，經過很久才發作。這是暑毒潛伏在人體內的情況（宜服用消暑元、香薷飲）。也有人在夏天曝曬書籍衣物，暑氣還沒散去就收起來，到了秋冬又接觸這些東西，暑氣也會從口齒進入人體，進入後就立刻發病。這是暑毒潛伏在物品上，接觸到人體後發病。所以伏字雖然相同，但潛伏的方式不同。這兩種情況，都可能引發上吐下瀉、痢疾腹痛、瘧疾寒熱等疾病，都應該仔細詢問病因來治療（宜服用香薷飲、藿香正氣散）。甚至還有的會出現身體發熱而腳冷的症狀，情況就非常危險了（宜服用五苓散和下來復丹）。