《雜病源流犀燭》~ 卷十五 (2)
卷十五 (2)
1. 暑病源流（伏暑，暑風，暑瀉，疰夏）
或過傷飲食生冷，泄瀉嘔吐霍亂者（宜六和湯、藿香正氣散）。此概治傷暑之法也。而其所及之症，有吐利，腹痛氣逆，發熱，頭疼煩渴，肢冷疼，前板齒寒，無汗，脈虛或遲或伏，昏悶者（宜香茹飲）。有身熱小便不利者（宜益元散）。有吐瀉寒熱，喘咳痞滿，體腫倦臥，便赤者（宜六和湯），有發熱嘔血者（宜黃連二錢，酒煎服）。有暑天身熱頭疼燥渴者（宜麥冬湯）。
有暑天發渴者（宜生津丸）。以上皆傷暑之屬，所當分別而治之者也。中暑者，動而得者也，陽症也。或遠行勞役，大熱而渴，陽氣內伏，熱合於腎，為水不勝火，發熱煩渴，氣息喘促，日哺病減，此脾胃大虛也（宜補中益氣湯去升麻，加五味子、麥冬、黃連、黃柏、澤瀉）。
或農夫田野，及慣於役力之人，過受燔灼，頭角額痛，發熱，大渴引飲，脈洪大（宜地漿水煎蒼朮白虎湯）。或年老及虛汗之人，不宜用寒涼，宜稍加溫藥行之（宜竹葉石膏湯少加熟附子）。或平昔陰虛多火，不可用溫藥（宜白虎加人參竹葉湯）。凡以中暑皆太陽經分之症，甚或卒倒不省人事，切忌香茹等溫散之品，蓋既中熱，復以辛溫傷其氣，如火益熱矣，故香茹只可治傷暑，不可治中暑，此概言中暑之法也。
而其所及之症，有夏月勞苦，卒然昏暈，甚而苦死者，少與冷水即死，亦禁臥冷地、濕地，急移其人於陰處，再以熱土放臍上，拔開作竅，令人尿其中，以生薑或蒜搗汁和童便或熱湯送下，外用布蘸立蘇，後徐用藥（宜麥冬湯、人參白虎湯），此急救法也。又有煩渴口燥悶亂者，先以布蘸熱水熨臍中氣海，或掬土放臍，令人更溺之，俟蘇，以米湯徐灌之，然後隨症調治（宜六和湯、清暑益氣湯隨症加減）。凡中暑者必傷氣（宜清暑益氣湯，傷暑亦可用）。
以上皆中暑之症所當分別而治者也。
夫傷暑、中暑，皆暑病之重且大者，故傷暑則暑熱之邪傷在肉分，中暑則暑熱之邪傷及臟腑。而又有尋常感受暑氣，致腹痛水瀉者，乃胃與大腸感邪之故，或噁心嘔吐者，乃胃口有痰飲，而又感邪之故，此皆名胃暑，是暑病之輕且小者（宜黃連香茹散、清暑十全飲、解暑三白湯治之），亦當分別而治。
然則暑病亦有無汗脈弦細者，此雖是暑，亦必由過襲陰涼，身中陽氣為其所遏，故心煩，肌膚火熱，無汗，非暑邪也，不可全用表藥（宜消暑十全飲）。暑月腠理易開，香茹熱服，便能汗出，故不必用表也。倘人迎脈緊，而氣口反大，咳嗽目疼，鼻流清涕，額與眉稜骨痛，此又被風矣（宜選奇湯）。
至有內傷夾暑者，暑月房勞，兼膏粱水果雜進，至周身陽氣不伸，脈沉細，或弦緊，面垢，無汗惡寒，四肢厥逆拘急，霍亂嘔吐（宜冷香飲子）。或吐利兼作，脈微欲絕，或虛浮而散，此為緊病，急當救之毋緩（宜漿水散）。或胃暑伏熱，引飲過多，及恣啖生冷，致脾胃受寒，必腹痛嘔泄，水穀不分，脈沉而緊（宜大順散）。
白話文：
暑病，大概可以分為以下幾種情況：
傷暑
- 因為吃太多生冷食物，導致拉肚子、嘔吐、霍亂等症狀（可以用六和湯或藿香正氣散來治療）。這些都是治療一般傷暑的方法。
- 傷暑可能出現的症狀包括：嘔吐、腹瀉、腹痛、氣逆、發熱、頭痛、口渴煩躁、四肢冰冷疼痛、前牙齒發冷、沒有汗、脈象虛弱或遲緩或不明顯、昏昏沉沉（可以用香薷飲來治療）。
- 出現身體發熱、小便不順暢的情況（可以用益元散來治療）。
- 出現嘔吐腹瀉、發冷發熱、喘咳、胸悶、身體腫脹、疲倦想躺著、大便赤紅等症狀（可以用六和湯來治療）。
- 出現發熱、吐血的情況（可以用黃連二錢，用酒煎煮後服用）。
- 在夏天感到身體發熱、頭痛、口乾舌燥（可以用麥門冬湯來治療）。
- 在夏天感到口渴（可以用生津丸來治療）。
以上這些都屬於傷暑的症狀，需要根據不同的情況來治療。
中暑
- 中暑通常是因為活動而引起的，屬於陽證。
- 像是遠行勞累，在大熱天感到口渴，導致陽氣內伏，熱邪與腎結合，出現水不勝火的情況，表現為發熱、口渴煩躁、呼吸急促，在傍晚時病情會減輕，這是脾胃虛弱的表現（可以用補中益氣湯，去掉升麻，加入五味子、麥門冬、黃連、黃柏、澤瀉來治療）。
- 像是農夫在田野，或是習慣勞動的人，因為過度曝曬，導致頭角、額頭疼痛、發熱、非常口渴想喝水、脈象洪大（可以用地漿水煎蒼朮白虎湯來治療）。
- 年老體弱或容易出虛汗的人，不適合使用寒涼的藥物，可以稍微加入一些溫性的藥物來調養（可以用竹葉石膏湯，少量加入熟附子）。
- 平時體質陰虛、容易上火的人，不能使用溫性的藥物（可以用白虎加人參竹葉湯來治療）。
- 一般來說，中暑都屬於太陽經的症狀，嚴重時甚至會突然昏倒不省人事，這時千萬不能使用香薷等溫熱發散的藥物，因為中暑已經是熱邪侵襲，如果再用辛溫的藥物會使熱邪更盛，就像火上澆油一樣。因此香薷只適合治療傷暑，不適合治療中暑。這是關於治療中暑的大致方法。
- 中暑可能出現的症狀包括：在夏天勞動後突然昏倒，嚴重時甚至會死亡，如果給予冷水可能會立即死亡。這時要禁止讓患者躺在冰冷潮濕的地方，應該趕快將人移到陰涼處，再用熱土放在肚臍上，撥開土讓肚臍露出，讓人往上面小便，然後用生薑或蒜搗汁，加入童子尿或熱湯餵下，外用布沾立蘇擦拭，之後再慢慢用藥（可以用麥門冬湯或人參白虎湯來治療），這是急救的方法。
- 另外，中暑還可能出現煩躁口渴、悶亂等症狀，可以先用布沾熱水熱敷肚臍周圍的氣海穴，或是用土放在肚臍上讓人往上面小便，等到患者甦醒後，再慢慢用米湯餵食，然後根據症狀來調整用藥（可以用六和湯或清暑益氣湯，根據症狀加減藥物）。
- 凡是中暑的人都會傷氣（可以用清暑益氣湯來治療，傷暑也可以用）。
以上這些都是中暑的症狀，需要根據不同的情況來治療。
胃暑
- 傷暑、中暑，都是比較嚴重且大的暑病。傷暑是暑熱之邪侵犯肌肉，中暑則是暑熱之邪侵犯內臟。
- 此外，還有一般感受暑氣，導致腹痛、拉肚子的情況，這是因為胃與大腸受到邪氣侵襲；或是出現噁心、嘔吐的情況，這是因為胃裡有痰飲，又感受到邪氣。這些都屬於胃暑，是比較輕微的暑病（可以用黃連香薷散、清暑十全飲、解暑三白湯來治療），也需要根據不同的情況來治療。
其他情況
- 如果出現沒有汗、脈象細弦的情況，雖然也屬於暑病，但通常是因為過度貪涼，導致身體陽氣被壓制，才會出現心煩、肌膚發熱、沒有汗的狀況，這不是暑邪，不能單純使用發散的藥物（可以用消暑十全飲來治療）。
- 夏天皮膚毛孔容易張開，用香薷熱服就可以發汗，所以不一定要用發散的藥物。
- 如果人迎脈緊，氣口脈反而大，同時出現咳嗽、眼睛疼痛、流鼻涕、額頭和眉骨疼痛等症狀，這就是感受風邪了（可以用選奇湯來治療）。
內傷夾暑
- 在暑熱天房事勞累，又吃太多油膩和水果，導致全身陽氣無法伸展，脈象沉細或弦緊、臉色污垢、沒有汗、怕冷、四肢冰冷拘急、霍亂嘔吐（可以用冷香飲子來治療）。
- 或是同時出現嘔吐和腹瀉，脈象微弱快要消失，或虛浮而散，這是危急的狀況，必須趕快搶救（可以用漿水散）。
- 或是因為胃有暑熱，喝太多水，又吃太多生冷食物，導致脾胃受寒，出現腹痛、嘔吐腹瀉、消化不良、脈象沉緊（可以用大順散來治療）。