《雜病源流犀燭》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 治噎塞反胃方二十二
香砂寬中丸，〔初起〕木香，白朮，香附，陳皮，蔻仁，砂仁，青皮，檳榔，茯苓，半夏，厚朴，甘草，加姜，煉蜜丸。
補氣運脾丸，〔脾虛〕人參，白朮，茯苓，橘紅，黃耆，砂仁，半夏，甘草，薑棗
白話文：
此方適用於初期病症，由木香、白朮、香附、陳皮、蔻仁、砂仁、青皮、檳榔、茯苓、半夏、厚朴、甘草等藥材，加入生薑，煉製成蜜丸。
【脾虛】
人參、白朮、茯苓、橘紅、黃耆、砂仁、半夏、甘草，薑棗。
此方適用於脾虛症狀，由人參、白朮、茯苓、橘紅、黃耆、砂仁、半夏、甘草等藥材，加入生薑和紅棗。
滋血潤腸丸，〔血枯〕當歸，白芍，生地，紅花，桃仁，枳殼，大黃，沖韭汁。
四生丸，〔火逆〕大黃，黑醜，皂角（各一兩），芒硝（五錢），每服二三十丸
來復丹，〔痰飲〕硝石、硫黃（各一兩），為末，同入磁器內微火炒，柳條攪，火盛恐傷藥力。再研極細，名曰二氣末。再用水飛元精石一兩，五靈脂去砂，青皮去白，陳皮去白各二兩，醋糊丸，豌豆大，每三十丸空心米飲下。此又名養正丹，又名黑錫丹，又名二和丹。
白話文：
滋血潤腸丸，針對「血枯」症狀，配方包含當歸，白芍，生地，紅花，桃仁，枳殼，大黃，沖韭汁。
四生丸，針對「火逆」症狀，配方有大黃，黑醜，皁角（各一兩），芒硝（五錢），每次服用二三十丸。
來復丹，針對「痰飲」症狀，配方包括硝石、硫黃（各一兩），研磨成粉後，一同放入磁器內以微火炒制，使用柳條攪拌，以防火勢過旺損壞藥性。再進一步研磨至極細，稱為「二氣末」。接著用水飛出元精石一兩，五靈脂去除砂粒，青皮去除白色部分，陳皮去除白色部分，各二兩，以醋糊製成丸子，大小如豌豆，每次服用三十丸，於空腹時配以米飲下服。此方又名養正丹，又名黑錫丹，又名二和丹。
大半夏湯，〔痰滯〕半夏，人參，白蜜
開關利膈丸，〔慄糞〕人參，大黃，當歸，枳殼，木香，檳榔
吳萸湯，〔閉藏〕吳萸，陳皮，人參，草蔻，升麻，黃耆，薑黃，姜蠶，當歸，澤瀉，甘草，木香，青皮，半夏，麥芽
四君子湯，〔陰盛〕人參，茯苓，白朮，炙草
白話文：
大半夏湯用來治療痰滯，藥材包括半夏、人參和白蜜。開關利膈丸用來治療慄糞，藥材包括人參、大黃、當歸、枳殼、木香、檳榔。吳萸湯用來治療閉藏，藥材包括吳萸、陳皮、人參、草蔻、升麻、黃耆、薑黃、姜蠶、當歸、澤瀉、甘草、木香、青皮、半夏、麥芽。四君子湯用來治療陰盛，藥材包括人參、茯苓、白朮、炙草。
利膈丸，〔又〕木香，檳榔（各七錢半），大黃，厚朴（各二兩），人參，當歸，藿香，甘草，枳實（各一兩），水丸。
理中湯，〔反胃〕人參，白朮，甘草，生薑
異功散，〔火熱〕人參，茯苓，白朮，甘草，陳皮
滌痰丸，〔痰壅〕南星，半夏，枳殼，橘紅，菖蒲，人參，茯苓，竹茹，甘草
白話文：
利膈丸
- 成分：木香、檳榔（各七錢半）、大黃、厚朴（各二兩）、人參、當歸、藿香、甘草、枳實（各一兩）
- 製法：水丸
理中湯
- 主治：反胃
- 成分：人參、白朮、甘草、生薑
異功散
- 主治：火熱
- 成分：人參、茯苓、白朮、甘草、陳皮
滌痰丸
- 主治：痰壅
- 成分：南星、半夏、枳殼、橘紅、菖蒲、人參、茯苓、竹茹、甘草
註解:
- 括號中的文字為藥名，並附上中藥材的代號。
- 中括號中的文字為病症名稱。
- 「水丸」指的是以水製成的丸劑。
利膈丸
是一種由木香、檳榔、大黃、厚朴、人參、當歸、藿香、甘草、枳實等藥材組成，用水製成的丸劑。
理中湯
是一種用於治療反胃的湯劑，主要由人參、白朮、甘草、生薑等藥材組成。
異功散
是一種用於治療火熱的散劑，主要由人參、茯苓、白朮、甘草、陳皮等藥材組成。
滌痰丸
是一種用於治療痰壅的丸劑，主要由南星、半夏、枳殼、橘紅、菖蒲、人參、茯苓、竹茹、甘草等藥材組成。
代抵當湯，〔瘀血〕
牽牛丸，〔蟲聚〕牽生，大黃，檳榔，雄黃
八味丸，〔火衰〕熟地，山藥，山萸，丹皮，茯苓，澤瀉，附子，肉桂
豬脂丸，〔血耗〕杏仁，松仁，白蜜，橘餅（各四兩），豬油（熬淨一杯），同搗，時時食之。
白話文：
代抵當湯用於治療瘀血；牽牛丸用於治療蟲聚，由牽牛子、大黃、檳榔和雄黃組成；八味丸用於治療火衰，由熟地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、附子、肉桂組成；豬脂丸用於治療血耗，由杏仁、松仁、白蜜、橘餅各四兩和熬淨的豬油一杯組成，將所有材料搗碎，隨時食用。
小青龍丸，〔開關〕
人參利膈丸，〔總治〕木香，檳榔（各七錢），人參，當歸，藿香，甘草，枳實（各一兩），大黃，厚朴（各二兩），砂仁（五錢）
清熱二陳湯，〔翻胃〕半夏，陳皮，赤苓，甘草，人參，白朮，砂仁，竹茹，山梔，麥冬（各一錢），姜（三片），棗（二枚），烏梅（一個）
和中桔梗湯，〔又〕半夏曲（二錢），桔梗，白朮（各錢半），陳皮，厚朴，枳實，赤苓（各一錢），姜（三片），水煎，取清調木香、檳榔末各一錢，空心服。三服後吐漸止。又除木香、檳榔末，再加白芍二錢，黃耆錢半煎服。
三一承氣湯，〔泄利〕
白話文：
人參利膈丸，〔總治〕
木香、檳榔（各七錢）、人參、當歸、藿香、甘草、枳實（各一兩）、大黃、厚朴（各二兩）、砂仁（五錢）。
清熱二陳湯，〔翻胃〕
半夏、陳皮、赤苓、甘草、人參、白朮、砂仁、竹茹、山梔、麥冬（各一錢）、薑（三片）、棗（二枚）、烏梅（一個）。
和中桔梗湯，〔又〕
半夏曲（二錢）、桔梗、白朮（各錢半）、陳皮、厚朴、枳實、赤苓（各一錢）、薑（三片），水煎，取清調木香、檳榔末各一錢，空心服。三服後吐漸止。又除木香、檳榔末，再加白芍二錢，黃耆錢半煎服。
人參利膈丸，是治療整體疾病的藥方，
成分包括：木香、檳榔（各七錢）、人參、當歸、藿香、甘草、枳實（各一兩）、大黃、厚朴（各二兩）、砂仁（五錢）。
清熱二陳湯，是治療胃翻的藥方，
成分包括：半夏、陳皮、赤苓、甘草、人參、白朮、砂仁、竹茹、山梔、麥冬（各一錢）、薑（三片）、棗（二枚）、烏梅（一個）。
和中桔梗湯，
除了原本的成分外，還需要加入半夏曲（二錢）、桔梗、白朮（各錢半）、陳皮、厚朴、枳實、赤苓（各一錢）、薑（三片），水煎取汁，加入木香、檳榔末各一錢，空腹服用。連續服用三次後，嘔吐症狀會逐漸減輕。之後去除木香、檳榔末，再加入白芍二錢、黃耆錢半煎服。
2. 泄瀉源流
泄瀉，脾病也。脾受濕不能滲泄，致傷闌門元氣，不能分別水穀，併入大腸而成瀉，故口渴，腸鳴，腹痛，小便赤澀，大便反快，是泄固由於濕矣。然經曰：春傷於風，夏生飧泄，泄不有由於風者乎。又曰：麻黃湯，皆屬於熱，泄不有由於熱者乎。又曰：諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒，泄不有由於寒者乎。
又曰：清氣在下，則生飧泄，泄不有由於虛陷者乎。惟曰，濕盛則飧泄，乃獨由於濕耳，不知風寒熱虛，雖皆能為病，苟脾強無濕，四者均不得而干之，何自成泄。是泄雖有風寒熱虛之不同，要未有不原於濕者也，故為列論之：其濕兼風者，飧泄也，肝受風邪，煽而賊土，至夏濕氣蒸郁，故脈弦腹鳴，下利清穀（宜平胃散加羌、獨、升、柴）；其濕兼熱者，下腸垢也，腸胃有熱，傳化失常，而火性急速，熏動濕邪，故脈數溲赤澀，所下皆稠黏垢穢（宜六一散，或胃苓湯加黃連）；其濕兼寒者，鴨溏也，濕為水氣，又感寒邪，則寒水之氣合從而化，故脈沉遲，溲清白，所下澄澈清冷，如鴨屎（宜附子理中湯加肉果，或以二朮、陳皮、乾薑、吳萸、砂仁、紫蘇主之，挾風者亦可參用），但寒泄必早暮服藥，蓋早服暖藥，至暮藥力已盡，無以敵一宿陰氣，故不效，故夜必再服；其濕兼虛者，虛泄也，人之清氣本上升，虛則陷下，又為濕所侵遏，濕勝氣脫，故脈細而濡，困倦少力，遇飲食即瀉，或腹不痛，所下不禁，多完穀不化（宜四君子湯加升柴，升陽除濕湯）；惟濡泄一症，又名洞泄，乃為濕自甚，即脾虛泄也，由土虛不能制濕，腸胃不固，濕反勝而成病，故脈遲而緩，小便不利，身重，腹不痛，腸鳴漉漉，所下多水（宜四芩湯加二朮、胃苓湯加草蔻）。士材云：水液去多，甚而轉筋，血傷筋急也，據此又濡泄之變症（宜升陽除濕湯）。
白話文：
濕氣兼夾寒邪的，屬於鴨溏，濕氣本身就是水氣，再加上寒邪，寒水之氣就會結合在一起，所以脈象沉遲，小便清白，大便稀薄清冷，像鴨屎一樣（適合用附子理中湯加肉桂，或用二朮、陳皮、乾薑、吳茱萸、砂仁、紫蘇，如果夾雜風寒的也可以參用）。但是寒邪引起的泄瀉，必須早晚服藥，因為早上服用溫暖的藥物，到晚上藥效就消失了，無法抵擋一整夜的陰寒之氣，所以效果不佳，因此晚上必須再次服用。
其濕兼虛者，虛泄也，人之清氣本上升，虛則陷下，又為濕所侵遏，濕勝氣脫，故脈細而濡，困倦少力，遇飲食即瀉，或腹不痛，所下不禁，多完穀不化（宜四君子湯加升柴，升陽除濕湯）；
濕氣兼夾虛弱的，屬於虛泄，人體的陽氣本來是上升的，虛弱就會下降，再加上濕氣的侵襲，濕氣勝過陽氣，就會導致陽氣虛脫，所以脈象細弱無力，身體困倦乏力，一吃飯就腹瀉，或者肚子不痛，大便不受控制，經常排出沒有消化的食物（適合用四君子湯加升麻、柴胡，升陽除濕湯）。
惟濡泄一症，又名洞泄，乃為濕自甚，即脾虛泄也，由土虛不能制濕，腸胃不固，濕反勝而成病，故脈遲而緩，小便不利，身重，腹不痛，腸鳴漉漉，所下多水（宜四芩湯加二朮、胃苓湯加草蔻）。士材云：水液去多，甚而轉筋，血傷筋急也，據此又濡泄之變症（宜升陽除濕湯）。
唯獨濡泄這種病症，又叫洞泄，是濕氣過盛，也就是脾虛泄，由於脾臟虛弱，不能制約濕氣，腸胃不固，濕氣反而佔據優勢，導致疾病，所以脈象遲緩，小便不利，身體沉重，肚子不痛，腸鳴漉漉，大便多水（適合用四芩湯加二朮，胃苓湯加草蔻）。古人說：「水液過多，嚴重的話會導致抽筋，這是因為血氣損傷，筋脈急迫。」根據這個道理，濡泄也會有其他變化（適合用升陽除濕湯）。
以上《內經》所言諸泄，可得而審者也。《難經》又有五泄，實與《內經》之症約略相似，蓋曰胃泄者，飲食不化色黃，即風乘濕也（宜胃風湯）；曰脾泄者，腹脹滿，肢體重著，中脘有妨，面色萎黃，泄注，食即嘔逆，即暑乘濕也（宜香茹湯對桂苓甘露飲，大加生薑治之）；曰大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛，即燥乘濕也（宜五苓散）；曰小腸泄者，溲而便膿血，小腹痛，即火乘濕也（宜大承氣湯下之，再以黃連解毒湯加歸、芍治之，次以芍藥柏皮丸止之）；曰大瘕泄者，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛，即寒濕而變為熱泄也（宜八正散加木香、檳榔通之，次以天水散頓服之）。是《難經》所言，雖定屬六氣，而其以濕為主，不與《內經》相合乎。
白話文：
以上《內經》所論述的各種泄瀉，都是可以仔細觀察、辨別的。而《難經》又提出了五種泄瀉，其實與《內經》所描述的症狀大致相同。
- 胃泄，指的是飲食無法消化，糞便呈黃色，這是因為風邪乘虛襲入濕氣所致。治療宜用胃風湯。
- 脾泄，指的是腹部脹滿，四肢沉重，心窩部位不舒服，面色萎黃，泄瀉不止，進食就嘔吐，這是因為暑邪乘虛襲入濕氣所致。治療宜用香茹湯配桂苓甘露飲，並加入大量生薑。
- 大腸泄，指的是吃飯之後腹痛難受，大便呈白色，腸鳴腹痛，這是因為燥邪乘虛襲入濕氣所致。治療宜用五苓散。
- 小腸泄，指的是小便帶膿血，小腹疼痛，這是因為火邪乘虛襲入濕氣所致。治療宜先用大承氣湯瀉下，再用黃連解毒湯加入當歸、芍藥治療，最後用芍藥柏皮丸止瀉。
- 大瘕泄，指的是裡急後重，多次想解便卻不能排泄，肛門疼痛，這是因為寒濕之邪轉化為熱邪所致。治療宜用八正散加入木香、檳榔通便，之後服用天水散。
可以看出，《難經》雖然將這五種泄瀉歸類於六氣，但主要以濕氣為主，與《內經》的觀點並不完全一致。
此外又有風泄，惡風自汗，或帶清血，由春傷風，夏感濕，故其瀉暴（宜胃風湯），或瀉而風邪內縮，必汗之（宜桂枝麻黃湯）。又有食泄，脈弦緊，腹痛則泄，泄後痛減（宜治中湯酌加木香、砂仁、枳殼、白朮、山楂、麥芽、穀芽，陳皮等味，仍燒所傷之物服）。
又有痰泄，脈滑類弦，溲少而赤，肺悶食減，久而神瘁，此積濕成痰，留於肺中，故大腸不固也（宜二陳湯加浮石、青黛、黃芩、神麯、薑汁、竹瀝等味，或用吳萸湯溫服碗許，探吐痰涎，泄自兩日內愈）。又有水泄，腸鳴如雷，一泄如注，皆是水（宜石膏、補骨脂、乾薑、草烏等，或車前子湯）。
白話文：
除了這些，還有風泄，就是容易受風吹而感到不適，並伴隨盜汗，甚至帶有清血，這是因為春天受風寒，夏天受濕氣所致，所以會突然腹瀉（可以用胃風湯治療）。或者腹瀉後風邪內縮，必須要出汗才能恢復（可以用桂枝麻黃湯）。還有一種是食泄，脈象弦緊，腹痛後腹瀉，瀉後疼痛減輕（可以用治中湯，並加入木香、砂仁、枳殼、白朮、山楂、麥芽、穀芽、陳皮等，同時服用燒過的患病食物）。
此外，還有痰泄，脈象滑而略帶弦，小便量少且顏色深，胸悶食慾減退，久而久之精神萎靡，這是因為濕氣積聚成痰，停留在肺部，導致大腸功能失調（可以用二陳湯加入浮石、青黛、黃芩、神麯、薑汁、竹瀝等，或者用吳萸湯溫服一小碗，促進嘔吐痰涎，腹瀉通常在兩天內就會痊癒）。還有一種是水泄，腸鳴如雷，一次性腹瀉大量水樣便，這都是因為水停滯在腸道所致（可以用石膏、補骨脂、乾薑、草烏等，或者用車前子湯）。
又有火泄，即熱泄，脈數實，腹痛腸鳴，口乾喜冷煩渴，小便赤澀，後重如滯，瀉水，痛一陣，瀉一陣，瀉後尚覺澀滯，仲景謂之熱自利是也（宜黃芩芍藥湯）。又有暑泄，因受暑邪，煩渴，尿赤，自汗面垢，暴瀉如水（宜茹苓湯、桂苓甘露飲，或以生薑炒黃連為君，葛根、升麻佐之）；若暑邪留伏於中，以致久而成泄，其病更甚（宜玉龍丸）；若盛暑傷於外，陰冷傷其中，則為內外受迫（宜連理湯）。
白話文：
如果出現火泄，也就是熱泄，脈搏數而有力，腹部疼痛腸鳴，口乾舌燥，喜歡喝冷飲，口渴，小便赤色且澀，排便後有沉重感，感覺好像排便不乾淨，瀉肚子時會一阵一阵地痛，瀉肚子後仍然覺得排便不順暢，這就如同張仲景所說，是熱氣導致的腹瀉。若因暑氣入侵而導致的腹瀉，會感到口渴，小便赤色，自汗，面容憔悴，排便如水般稀薄。若暑氣在體內停留時間過長，導致久瀉，病情會更加嚴重。如果是在盛暑時受到暑氣侵襲，又因陰寒損傷體內，則內外受損，需要特殊治療。
又有傷酒泄，素嗜酒而有積，或一時酒醉而成病，其症骨立，不能食，但飲一二杯，經年不愈（宜葛花解酲湯）。又有滑泄，其泄不禁，瀉久不止，大孔如竹筒，日夜無度（宜固腸丸），其或滑由氣虛陷下者（宜補中益氣湯），或大腸滑泄而小便精出者（宜萬全丸），皆不可忽。
又有飧泄，夕食曰飧，食之難化者尤重於夕，故此之飧泄，專主夕食不化而泄言之，與前所列諸飧泄不同，蓋此症惟奪其食，則一日可止，再以藥滋養元氣（宜八仙糕）。又有腎泄即五更泄，一名晨泄，又名瀼泄，固由於腎虛失守藏之職（宜補骨脂、五味子、山萸、肉桂、茴香、山藥、茯苓等，每日清晨用大慄十枚煮食，神效），而亦有由於食者（宜香砂枳朮丸），有由於酒者（宜葛花解酲湯），有由於寒者（宜理中湯夜飯前服）。又有脾腎泄，由二經並虛，朝泄暮已，久而神瘁肉削（宜四神丸）。
白話文：
又有因飲酒過量導致的洩瀉，這通常是長期嗜酒或一次過量飲酒後出現的病症，患者會出現消瘦、無胃口的情況，即使只喝一小杯酒，也無法在一年內痊癒（適合使用葛花解酲湯治療）。另外一種是滑洩，指的是尿頻且不易停止，尿道開口如竹筒般粗大，不分日夜（適合使用固腸丸治療）。其中，有些是因氣虛導致的下滑（適合補中益氣湯），有些是大腸滑洩導致小便失禁（適合萬全丸），這些情況都不應被忽視。
還有一種是飧洩，晚上食用的食物較難消化，因此這種飧洩專門指晚上難消化食物引起的洩瀉，與前面所提到的飧洩不同，此症狀只需奪去食物，一天即可停止，再配合藥物滋養元氣（適合八仙糕）。另外，腎洩即五更洩，又稱晨洩或瀼洩，主要是因為腎虛導致失去藏納的職能（適合使用補骨脂、五味子、山萸、肉桂、茴香、山藥、茯苓等藥物，每日清晨用大椎十枚煮食，效果顯著）。也有因飲食問題導致的腎洩（適合使用香砂枳朮丸），因酒引起的腎洩（適合使用葛花解酲湯），以及因寒冷引起的腎洩（適合使用理中湯，在晚餐前服用）。最後，脾腎洩是由脾和腎兩個經絡都虛弱引起的，表現為早晨洩瀉晚上停止，長時間下去會使精神疲憊、肌肉消瘦（適合使用四神丸）。
又有暴泄，太陽傳太陰，大腸不能固禁，卒然而下，大便如水，其中有小結糞硬物，欲起又下，欲了不了，小便多清，或身冷自汗，氣難布息，脈微嘔吐，此寒也，急以重藥溫之（宜漿水散）。又有久泄，厥陰經動，下利不止，脈沉遲，手足厥逆，涕唾膿血，此症不易治，大法以為風邪縮於內，宜汗之是也（宜桂枝麻黃湯）。
亦有由真陰虛損，元氣下陷而成者，若非滋其本原，則必胸痞腹脹，小便淋澀，多致不救（宜四神丸、補中益氣湯），凡泄瀉之病，止於此矣，而治法亦靡有遺者。士材九種治泄之法，亦當參看，蓋升提、淡滲、清涼、疏利，甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀，皆治泄者所不能外，惟在酌其輕重緩急以用之耳，總之，此症不論新久，皆太陰受病，不可離白朮、白芍、甘草，若四時下利者，於前三藥外，春加防風，夏加黃芩，秋加厚朴，冬加附桂。又必詳外症寒熱，如手足逆冷，自汗氣微，雖暑亦可量投薑桂。
白話文：
又有急性的腹瀉，太陽病傳到太陰，導致大腸不能固守，腹瀉突然且迅速，大便像水一樣流出來，其中可能有小塊堅硬的糞便，想要起來卻又腹瀉，想要排便但無法完全排空，小便頻繁且清澈，或者出現身體發冷、自汗、呼吸困難，脈搏微弱、嘔吐，這都是寒症，應該急用溫和的藥物來治療（適宜使用漿水散）。還有一種長期的腹瀉，是厥陰經動引起的，腹瀉不停，脈搏沈遲，手腳冰冷，鼻涕和唾液中混有膿血，這種病症比較難治，一般認為是風邪在內部收縮，應該用發汗的方法來治療（適宜使用桂枝麻黃湯）。
也有由真正陰虛損傷，元氣下陷所導致的，如果不滋養其根本，則可能會出現胸脹腹脹、小便頻密且不順暢的情況，最終可能危及生命（適宜使用四神丸、補中益氣湯）。所有腹瀉的病症都到此為止，治療的方法也是多樣的。士材的九種治療腹瀉的方法，也可以參考，提升、淡滲、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀等方法，都是治療腹瀉所不能缺少的，關鍵在於根據病情的輕重緩急來選擇使用。總而言之，無論是新發還是久治不愈的腹瀉，都是太陰受病，不可離開白朮、白芍、甘草，如果四季都有腹瀉，除了前三種藥物，春季可以加入防風，夏季可以加入黃芩，秋季可以加入厚朴，冬季可以加入附桂。同時必須詳細考慮外部症狀的寒熱情況，即使在暑熱季節，如果出現手腳冰冷、自汗、氣息微弱的情況，也應該考慮適當投薑桂。
如燥渴煩熱，悶亂脈實，雖冬亦可酌用硝黃。此又當權衡於臨時者也。若老人諸泄，則又不得拘滲泄分利之法，以人生五十後，升氣少，降氣多，滲泄分利，是降而益降，益其陰而重竭其陰也，必用升提陽氣之品（宜升麻、柴胡，獨活、防風、甘草，佐以白朮、附子、補骨脂），所謂濕寒之生，以風平之。又曰，下者舉之是也。
至如飯後即便，乃脾腎交虛之故耳，蓋人惟脾與腎相濟，所以有水穀之分，若脾雖強盛能食，而腎氣不足，真火不能上行，為胃腐熟水穀，故飲食下咽，不能消化，留滯大府，因成飧泄，治之者惟使脾腎之氣交通（宜二神丸空心鹽湯送下），則水穀自然克化，而此患除。
白話文：
如果出現口乾舌燥、煩躁發熱、脈搏緊實的情況，即使在冬天也可以酌情使用硝黃這種藥物。這需要根據具體情況靈活應對。對於老年人出現的各種洩瀉情況，不能固守滲利的方法，因為人到五十以後，上升的氣息減少，下降的氣息增多，使用滲利的方法會進一步增加下降的趨勢，加重陰液的耗損。應該使用能夠提升陽氣的藥物（如升麻、柴胡、獨活、防風、甘草，配合白朮、附子、補骨脂），這是為了抵消濕寒，並平調風邪。也就是說，下陷的氣息要往上提升。
至於飯後立刻就出現洩瀉，這是脾腎功能不足的結果。人類之所以能夠區分食物和飲料，是因為脾與腎相互協作。如果脾雖然強壯能吃，但腎氣不足，真火不能上行，無法幫助胃腐熟食物，因此飲食下嚥後不能被消化，存留在大腸中，導致飧洩。治療方法是讓脾腎的氣息互相通暢（可以使用二神丸，空腹時用鹽湯送服），這樣食物自然就能被消化，這種問題也就迎刃而解了。
【脈法】《靈樞》曰：病泄脈洪而大者為逆。《素問》曰：泄而脫血脈實者難治。《正傳》曰，泄瀉脈緩，時小結者生，浮大數者死。《醫鑑》曰：泄瀉脈多沉，傷風則浮，傷寒則沉細，傷暑則沉微，傷濕則沉緩。《回春》曰：瀉脈多沉，沉遲寒促，沉數火熱，沉虛滑脫，暑濕緩弱，多在夏月。
【泄瀉症治】經曰：犯賊風虛邪者，陽受之。食飲不節，起居不時者，陰受之。陽受入六府，陰受入五藏。入府則身熱，不時臥，上為喁籲；入藏則填滿閉塞，下為飧泄，久為腸僻。又曰：大風人中，則為腸風飧泄。又曰：倉廩不藏者，是門戶不要也。仲景曰：大腸有寒，則多鶩溏，有熱則便腸垢。
白話文：
這段文字主要講述了中醫對於泄瀉病症的脈象和病因的觀點。
首先，根據脈象的變化可以推測疾病的性質和預後。例如，脈象洪大有力代表逆氣上沖，而脈象虛弱無力且伴隨出血則預後不佳。不同的脈象表現也反映了不同的病因，例如風寒、寒邪、暑熱、濕邪等。
其次，中醫認為泄瀉的病因主要有兩種：陽氣受損和陰氣受損。陽氣受損通常由外邪侵襲引起，表現為身體發熱，上氣喘吁等；陰氣受損通常由飲食不節，起居不規律引起，表現為腹脹不通，下瀉不止等。
最後，古籍中也提到了大風、倉廩、寒邪、熱邪等因素對泄瀉的影響。
需要注意的是，這只是中醫對於泄瀉病症的一些傳統觀點，現代醫學對於泄瀉的理解更加深入和全面。
《入門》曰：腸垢，言濕熱滯於腸中，故亦曰滯下。又曰，凡泄皆兼濕，初宜分利中焦，滲利下焦，久則升舉，必滑脫不禁，然後用澀藥止之。又曰：治泄補虛，不可純用甘溫，甘則生濕，清熱亦不可用太苦，苦則傷脾，惟淡滲利竅為妙。濟生曰，治瀉之法，先當分利水穀，車前子煎湯調五苓散，次則理正中焦，理中湯、治中湯治之，二湯不效，然後方可斷下，用固腸丸、石脂餘糧丸。《正傳》曰：治瀉諸藥，多作丸子服之。
《原病》曰：泄症，凡穀肉消化，不論色及他症，便斷為熱。夫寒泄而穀肉消化者，未之有也；或火性急速，傳化失常，完穀不化，而為飧泄者，間亦有之。仲景謂邪熱不殺穀，然熱得濕，則為飧泄也。《醫鑑》曰：暴瀉非陽，久瀉非陰，通治用三白湯及燥濕湯、辰砂益元散。
白話文：
《入門》篇中提到，腸垢，指的是濕熱在腸道中積聚，因此也被稱為滯下。此外，所有的排泄物都含有濕氣，初時應區分調理中焦和下焦，長期如此則會導致排泄物滑落不止，最後才需使用收縮藥物來控制。再者，《入門》篇指出，治療拉肚子補充虛弱，不能單純使用甘甜溫熱的藥物，因為甘甜會產生濕氣，清熱也不能過於苦寒，因為苦寒會傷害脾胃，唯有淡滲利竅纔是最佳方法。《濟生》認為，治療拉肚子的方法，首先應區分調理飲食，使用車前子煎湯配合五苓散，接著調理中焦，使用理中湯或治中湯進行治療，若兩種湯都不見效，則可開始考慮使用固腸丸或石脂餘糧丸。
《原病》篇中提到，拉肚子的症狀，如果食物被消化了，無論顏色或其他症狀，都可以確定是熱性的。寒性的拉肚子但食物被消化的情況並不存在；然而，如果火性過強，導致消化系統運作失常，食物未能被完全消化而形成糊狀，這情況偶爾也會出現。張仲景認為邪熱不會使食物消化，但熱加上濕氣，就會形成糊狀的拉肚子。《醫鑑》指出，突然的拉肚子不一定是陽虛所致，長期的拉肚子也不一定是陰虛所致，一般來說，可以使用三白湯、燥濕湯和辰砂益元散來進行全面的治療。
【泄瀉宜升陽】東垣曰：暑月淋雨，人多泄瀉，乃濕多成五泄也。經云：在下者引而竭之。又曰：治濕不利小便，非其治也，法當以淡滲之劑利之。然客邪寒濕之生，自外入里而甚暴，若用利小便藥，則是降之又降，復益其陰而重竭其陽也，滋以升陽之藥，是為宜耳，羌活、獨活，升麻各一錢半，防風、炙甘草各一錢，煎服，即愈也。
【瀉與痢不同】丹溪曰：泄瀉之症，水穀或化或不化，並無努責，惟覺困倦，若痢不然，或膿或血，或膿血相雜，或腸垢，或無糟粕，或糟粕相雜，雖有痛不痛之殊，而皆裡急後重，逼迫懍懍，赤白交下為異。
白話文：
【對於腹瀉，應當提升體內的陽氣】東垣說：夏天淋雨，很多人會出現腹瀉的情況，這是因為體內濕氣過重，導致五種不同的腹瀉。經典中提到：對於體內的濕氣，應該引導它排出體外。又說：治療濕氣不能單純利尿，這是不對的方法，應該使用淡滲之藥物來幫助排出。然而，外來的寒濕邪氣入侵體內，突然且嚴重，如果使用利尿藥物，這等於是再次降低體內的陽氣，加重陰氣，使陽氣更加虛弱。因此，使用能提升陽氣的藥物，纔是適當的做法。使用羌活、獨活各1錢半，升麻各1錢，防風、炙甘草各1錢，加水煎煮後服用，即可痊癒。
【腹瀉與痢疾的不同】丹溪指出：腹瀉的症狀，可能是食物被消化或未被消化，但沒有肛門疼痛的表現，只有感到疲憊和睏倦。而痢疾則不一樣，會出現膿液、血液，或者膿液和血液混雜的情況，也可能出現腸道的污垢，或者沒有糞便，或者糞便和其他東西混雜在一起。雖然腹痛的程度有所不同，但都伴有裡急後重，即肛門處的急迫感，並且會有紅色和白色物質交替排出的特徵。
【久泄成痢】《集略》曰：太陰受濕而為水泄，虛滑身重微滿，不知穀味，久則傳變而為膿為血，是脾傳腎，謂之賊邪，故難愈。若先痢後泄，是腎傳脾，謂之微邪，故易愈。《靈樞》曰：腹鳴而滿，四肢清而泄，脈大，是逆也，不過十五日死。又曰：腹大而脹，四末清，脫形泄甚，是逆也，不及一時死。
《脈經》曰：飧泄脈大，手足冷，難已；脈小，手足溫，易已。
【便色】《靈樞》曰：腸中寒，則腸鳴飧泄，熱則出黃如靡。東垣曰：瀉白為寒，青黃紅赤色皆熱也，或以青為寒者誤也。傷寒少陰病下利純青水者熱在裡也，利色紅者為熱，心火之色或赤者熱之甚也，色黑火熱亢極，反兼水化也。《入門》曰：濕多成五泄，如水傾下也。
白話文：
長期腹瀉會導致痢疾。古書《集略》記載，太陰受濕氣影響會導致水瀉，患者身體沉重、略微腹脹，感覺不到食物的味道，時間久了就會轉化為膿血，這是脾臟虛弱傳導至腎臟，屬於賊邪入侵，難以治癒。如果先痢疾後腹瀉，則是腎臟虛弱傳導至脾臟，屬於微邪入侵，容易治癒。《靈樞》記載，如果腹部發鳴且脹滿，四肢冰冷且腹瀉，脈象洪大，這是逆氣上衝，最多十五天就會死亡。還說，如果腹部膨脹，四肢冰冷，形體消瘦，腹瀉嚴重，也是逆氣上衝，不及一個時辰就會死亡。
《脈經》記載，食物消化不良引起的腹瀉，脈象洪大，手腳冰冷，難以痊癒；脈象細小，手腳溫暖，容易痊癒。
關於大便的顏色，《靈樞》記載，腸道寒涼，就會腸鳴腹瀉，腸道熱盛就會排泄黃色稀便。東垣則認為，白色稀便屬於寒症，青、黃、紅、赤色都屬於熱症，有人認為青色是寒症是錯誤的。傷寒少陰病導致的腹瀉，排出純粹的青色水樣便，是裡熱症；便色發紅是熱症，心火旺盛則便色發赤，是熱症加重；便色發黑是火熱極度亢盛，反過來又帶有水氣。醫書《入門》記載，濕氣過重會導致五種腹瀉，就像水一樣傾瀉而下。